Antibiotika

Question 1

När används empirisk behandling?

Answer 1

när det föreligger kliniskt starkt misstänkt infektion - orsakande bakterie dock ännu okänd

Question 2

Vilken AB ges vanligen empiriskt vid samhällsförvärvad pneumoni?

Answer 2

Kåvepenin (fenoximetylpenicillin)

Question 3

När ska man ej ge AB empiriskt?

Answer 3

ÖLI
opåverkade barn 1-12 år med ensidig AOM
akut bronkit
influensa
bensår utan erysipelas eller abscesser

Question 4

När ska man ge tidig empirisk behandling?

Answer 4

sepsis med oklart fokus
bakteriell meningit
etmoidit
sfenoidit
mastoidit
halsabscess
bakteriell penumoni
fasciit
erysipelas
pyelonefrit
septisk artir
bukinfektioner
mm

Question 5

När ska man utvärdera empirisk behandling?

Answer 5

efter 48-72h
AB sätts ut om ej bakteriell infektion
odlingssvar

Question 6

Vilka preparat är lika effektiva oralt som parenteralt (iv)?

Answer 6

azitromycin
klindamycin
ciprofloxacin
doxycyklin (obs upptag försämras om högt pH i mage - de med PPH får sämre upptag)
metronidaxol
trimetoprim-sulfa

Question 7

Vad baseras dosering av AB på?

Answer 7

farmakokinetik (ex njurmetaboliserade ämnen anpassas vid nedsatt njurfunktion)
farmakodynamik

vid septisk chock och svårare brännskador –> ökad distributionsvolym –> högre och tätare doser av betalaktamAB krävs

Question 8

Vilka biverkningar finns vid användning av AB?

Answer 8

• allergiska eller toxiska reaktioner
• påverkad tarmflora (lindrig diarré –> c difficile-orsakad diarré)
• antibiotikaresistens

Question 9

Vad ska man alltid fråga en patient innan man sätter in AB?

Answer 9

tidigare reagerat på AB?
typ av allergisk reaktion?
vilka preparat?

Question 10

Vilka AB i betalaktamAB?

Answer 10

penicilliner
cefalosporiner
karbapenemer

Question 11

Hur verkar betalaktamer?

Answer 11

Baktericid effekt via cellväggstörande effekt via inbindning till de penicillinbildande proteinerna (PBP) som ger syntes av cellväggen

Question 12

Vilken resistens finns för betalaktamer?

Answer 12

produktion av betalaktamaser
förändring av PBP

meticillinresistens pga bakterie producerar penicillinbindandeprotein2 –> MRSA (aureus), MRSE (epidermidis)

ESBL - betalaktamaser från enterobacterales (ex e coli –> ökad resistens mot cefalosporiner men känslig mot karbapenemer)

20% av h influenzae är betalaktamasproducerande –> resistenta mot ampicillin/amoxicillin

Question 13

När används PcV? hur intas det?

Answer 13

Fenoximetylpenicillin (PcV) är oralt

god effekt mot vildtypspneumokocker och GAS

används mot hud och mjukdelsinfektioner orsakad av betahemolytiska streptokocker och ex vid sinuit, tonsillit, pneumoni

Question 14

Hur ges bensylpenicillin (PcG)? när används det?

Answer 14

iv
erysipelas (betahemolutiska strep)
samhällsförvärvad pneumoni (pneumokocker)

Question 15

Vad är speciellt med amoxicillin?

Answer 15

det är det enda orala betalaktamAB med effekt mot pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin

Question 16

Vad är amoxicillin-klavulansyra effektivt mot?

Answer 16

det har en inbyggd betalaktamashämmare (klavulansyra) som gör det effektivt mot h influenzae, s aureus, moraxella catarrhalis och e coli som producerar betalaktamas

Question 17

vad är piptazzo?

Answer 17

piperacillin-tazobaktam är penicillin+ tazobaktam (betalaktamashämmare)

förstahandsval vid många samhälls och sjukhusförvärvade infektioner från lungor, urinvägar eller buk

Question 18

Vad skiljer kloxacillin från flukloxacillin?

Answer 18

de är samma typ men kloxa = parenteral, fluklox = oral

Question 19

när är kloxacillin från flukloxacillin bra?

Answer 19

mot s aureus och GAS