96ped Méningite Flashcards
Orientation méningite à méningocoque 5
1Tt âge (+/- >2ans) 2Contage 3Purpura fulminans 4Pas de vaccination méningoC 5Cocci Gram- "grain de café"
Présentation méningite chez le nourrisson
Fièvre élevée
AEG-geignard
Hypotonie axiale!! (pas de raideur avt 2ans)
HTIC/PCaugmenté
Présentation méningite chez l’enfant
Syndrome méningé : céphalées, vomissements, raideur de nuque, signes de raideur méningé (kernig et brudzinski)
+ syd infectieux (fièvre)
CI PL dans suspicion de méningite 4
1Instabilité hémodynamique (le choc compensé = tachycardie isolée n’est pas une complication)
2Signes neuro (4)
3Tb de l’hémostase connu
4Infection au point de ponction
Indication d’imagerie avt PL ds un contexte de méningite (4)
1Tb de vigilance
2Crise comitiale
3Signes focaux
4Signes d’engagement
CAT si purpura fulminans
ABT si : purpura fébrile + >=1 élément nécrotique et/ou (écchymotique >=3mm)
C3G ceftriaxone (Rocéphine) IV (ou IM)
50-100mg/kg enfant - 1-2mg adulte
avt trasfert/PL/hemoc qq soit l’hémodynamique
CAT méningite
MEC de REA++ isolement resp! ABT! Ttt sympto CorticoT Mesures associées
ABT méningite
Indication = LCR trouble
ABT parentérale forte dose active contre méningocoque et pneumocoque secondairement adaptée
C3G ceftriaxone 100 mg/kg/j
Corticothérapie méningite
Indication = LCR trouble
Déxaméthasone IV
Adaptation = arrêt si méningoC
Mesures associées méningite
Isolement resp
ABP sujets contacts (si méningo)
Vaccination ciblée (selon le sérogroupe isolé, pas de vaccin contre B, concomitante à l’ABP) (si méningo)
DO!
ABP sujet contacts si méningite à méningocoq
obj = éliminer le portage
contacts 1h
ds les 24-48h post diag
rifampicine PO 2j
Adaptation II ttt dans méningite
pneumo dcr C3G pr 10j
méningite dcr C3G pr 5j et arret corticoïdes
PL méningite bact
Macro = lcr hypertendu, trouble/purulent
Cyto = hyperC (pleiocytose) (sup10C) avc pnn >50%
Bioch = hyperprotéinorachie >40g/L et hypoglycorachie (rapport glucose LCR/sg <0,4)
Bact
Syd encéphalitique
Tb de conscience prolongé
Crise convulsive partielle ++ +/-EME
Signes de localisation neuro persistants …
PL encéphalopathie herpétique
LCR lymphocytaire, normoglycorachique, PCR HSV + et interferon alfa augm
