93ped IU de l'enfant

Question 1

Caractère récidivant d’une IU

Answer 1

supou= 3 épisodes par an
discuter ABP : Bactrim
hygienne
ECBU si SF
PEC facteurs favorisants : constipation, phimosis

Question 2

BU enfant

Answer 2

A faire chez tous les enfant sup1M (sauf urgence ou neutropénie)
Positif si : leuco (>=10^4) et/ou nitrites (Ecoli…)
Si positive faire ECBU
VPN++

Question 3

ECBU enfant

Answer 3

systématique si BU+
indications de l’ECBU direct : enfant inf1M, neutropénique, sepsis
Direct recherche leucocyturie et bactériurie
Culture positive si supou=10^5 UFC (si prélèvelent mictionnel)

Question 4

Echo rénales et voies u ds IU

Answer 4

Si PNA systématique en urg (24-48h)
+ : aug du volume rénal, aspect de néphrite focale (oedème interstitiel+infiltrat)
C° : recherche dilat des CPC/recherche signes de RVU haut grade/recherche abcès

Question 5

Cystographie rétrograde et mictionnelle IU

Answer 5

indication : anomalie écho, récidive de PNA
recherche : RVU (et grade)
a distance de l’épisode (>=3S) et ECBU stérile

Question 6

Mode de recueil des urines à privilégier chez enfant 3

Answer 6

Prélèvement au jet/per mictionnel!!
Cathétérisme urétral
Ponction sus pubienne
(plutôt que poche à urine qui a une très faible VPP)

Question 7

ABT PNA et IU fébrile du nourrisson et jeune enfant

Answer 7

Probabiliste jusqu’à l’ABG (2-3j) puis adaptation pour durée totale de 10j
!En hospit (+/-inf3M +/-sepsis +/-uropathie ss jacente) : C3G! IV = cefotaxime ou ceftriaxone+/-aminoside (amikacine)
!Aux urg ou cabinet sans nécessité d’hospit (sup3M) :
IV = !monothérapie par aminoside (amikacine)
ou C3G (ceftriaxone)
IM = C3G (ceftriaxone)
PO = C3G céfixime si pas de sdg et bas risque (sup3M, état général conservé, fièvre inf4j, pas de CoM/atcd IU/uropathie/ABT préalable dans les 3 derniers mois)

Question 8

ABT cystite

Answer 8

ECBU systématique
Traitement probabiliste par 3 : 
Augmentin
Cotrimoxazole
Céfixime
Durée total 5j 
Adaptation en fonction de l'évolution clinique et de l'ABG