210 Malaise/Mort subite nourrisson Flashcards

1
Q

Def malaise grave du nourrisson

A
Accident de survenue inopinée et brutale associant 
\+/-4  :
Tb du tonus (hypo/hypertonie)
Tb coloration (cyanose, paleur..)
Tb respi : apnée
Tb de conscience
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2
Q

Etiologies malaise grave du nourrisson

A

Métabo : hypoglycémie, hypocalcémie
Neuro : crise convulslive +/-fébrile, HSD (maltraitance)..
Cardio : cardiopathie congénitale, TdC, TdRV
Pneumo-ORL : rhinite obstructive (fq!), dyspnée laryngée +/-syd de pénétration
Dig : RGO (LE diag d’élimination), IIA
Infectieux : bronchiolite, coqueluche, tout sepsis, méningite..
Autres : toxiques (CO!!), Münchhausen, spasme du sanglot/hypertonie vagale..

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3
Q

FDR mort inattendue du nourrisson

A

Enfant : âge inf 6M, préma, hypotrophie
Env : couchage inadapté (décubitus ventral..), conditions socio-éco défavorables, tabac passif, température de chambre excessive..

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4
Q

Bilan de 1ère intention malaise grave du nourrisson

A
Retentissement 3 : GDS(acidose) avc lactates, TA (cytolyse sur bas débit), CPK (rhabfomyolyse)
Etiologies : 
glycémie!!, Ca, iono-urée-créat
ECG (avc mesure du QT)
RxThx
NFS-CRP, BU, +/- Hc
Neuro selon contexte : TDMc, EEG, +/-PL
\+ pH-métrie des 24h +/- endoscopie pr RGO
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5
Q

PEC malaise grave du nourrisson

A

Hospit systématique pour :
monitoring!! (CardioPA/SpO2) (cf risque de récidive/mort inattendue à court terme)
Bilan étiologique en urg! cfQsp
Soit cause bénigne identifiée (ttt et EduP), soit cause non identifiée : +/- holterECG… (monitoring au domicile si 2 : récidive ou angoisse liée à atcd de MIN)
EduP et réassurance + P°

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6
Q

PEC mort inattendue du nourrisson

A
Confirmer et annoncer décès +certif
Ecoute et soutien famille
Suite de PeC en centre de référence MIN
Investigations après consentement + autopsie à proposer systématiquement!! (modalités cfQsp)
PeC psychologique cfQsp
\+P°
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7
Q

P° mort inattendue du nourrisson

A
Endroit calme, pas d'animaux
Température 19-20°
Couchage en décubitus dorsal
Sur plan dur, pas d'oreiller/peluche
Ne pas surcouvrir (pas de couette/couverture)
Pas de tabac passif
Promouvoir l'allaitement maternel
Mise à jour du calendrier vaccinal
\+ hygienne des fosses nasales/mesures physiques si fièvre..
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8
Q

Modalités autopsie dans MIN

A

Systématiquement proposée nécessite accord écrit des 2parents (après info claire, loyale, appropriée)
ou sur décision judiciaire (médicolégale)
dans les 48h suivant le décès
Anapath expérimenté en centre spécialisé : + photos
exam externe
prélèvements bioch, bact, toxico..
examen interne : macro et histo

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9
Q

PEC mort subite du nourrisson

A

En centre de référence MIN
Info sur les conclusions = synthèse diagnostic
Déculpabiliser!, écoute, empathie
Suivi à moyen-long terme :
entretiens répétés
accompagnement psychologique de l’entourage
rappel des mesures préventives générales
réassurance lors d’une grossesse ultérieure

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10
Q

Bilan paraclinique malaise grave du nourrisson

A

Bio : NFS, CRP, iono-creat, Ca, BHC, glycémie, BU, +/-Hc, GdS, CPK
Imagerie : RxThx, +/-imagerie cérébrale : TdMc ou écho-transfrontannelle
ECG : avc mesure du QT
Autres +/- : FO, EEG, pHmétrie..

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