86ped Infection resp

Question 0

Signes d’infection respiratoire 3

Answer 0

1Toux
2Fièvre
3Signe de détresse respi (intensité)

Question 1

Signes d’infection respiratoire (3)

Answer 1

Toux
Fièvre
Signe de détresse respi (intensité)

Question 3

Bronchiolite 3 signes :

Answer 3

Dyspnée (chiffrer FR)
Freinage expiratoire (augmentation du temps expiratoire)
Sibilants +/- wheezing

Question 4

Signes de lutte respi (5) :

Answer 4

Battement des ailes du nez
Balancement thoraco abdo
Tirage :
-sous costal
-sus sternal
-sus claviculaire
Entonoir xyphoïdien
Geignement expiratoire

Question 5

1 élement à rechercher à l’examen général d’une bronchiolite

Answer 5

HMG pour le diag diff de myocardite

Question 6

RxThx bronchiolite

Answer 6

Peut être normale
Signes de distention thx 3 :
- hyperclarté des deux champs pulm
- élargissement des espaces intercostaux et horizontalisation des côtes
- abaissement des coupoles diaphragmatiques
+/- C° pulm associées : atélectasies, surinfection
Coeur : svt petit au sein de distention (diag diff=myocardite!)

Question 7

PeC bronchiolite

Answer 7

Hospit si SdG ou ambu (eduP!)
(si hospit isolement resp)
Kiné
Ttt symptomatique (5)

Question 8

Ttt symptomatique bronchiolite 5

Answer 8

• 02thérapie (obj 94-92)
• DRP
• Antipyrétique
• Mesures physiques (3) : couchage proclive 30°, pièce <=19°C, pas de tabac passif
• Hydratation et alim (reprise fractionnée)

Question 9

EduP bronchiolite (signes devant faire reconsulter) 3

Answer 9

détresse respi
refus alim
fièvre >3j mal tolérée

Question 10

sdg bronchio

Answer 10

inf 6S
FR 60, Sp02, signes lutte
difficultés alim
capacités de surveillance

Question 11

Diag diff bronchiolite

Answer 11

Myocardite ++ : sibilants, tachycardie, HMG
Asthme du nourrisson (3 épisodes sifflants)
Autre infection broncho pulm

Question 12

Complications bronchiolite

Answer 12

Principalement surinfection (pulm/OMA)
Indication ABT : fièvre >=3j, OMA, atteinte pulm avc foyer ou atelectasie à la rxthx, patho pulm/card ss jacente
Modalités : amox

Question 13

Signes bronchite

Answer 13

Toux
Fièvre peu élevée
Ronchis +/- ss crépitants
Pas de dyspnée marquée
Rq : RxThx ssi doute sur pneumonie

Question 14

SF pneumonie

Answer 14

Fièvre élevée
Poly/tachypée
+/- toux / DT / doul abdo-vomissement ..

Question 15

SdG pneumonie

Answer 15

Terrain : inf 6M , CoM
Sévérité clinique : sepsis, détresse resp, difficultés alim
Capacités de surveillance limités

Question 16

Signes cliniques pneumonie

Answer 16

Auscultation : crépitants en foyer ++

rechercher syd pleural associé

Question 17

Examens cp pneumonie

Answer 17

RxThx systématique : confirm diag (syd alvéolaire/syd interstitiel) + C° (épanchement pleural, abcès..)
+ si hospit : hémocs, bilan inflamm, GdS, iono-u-creat
+/- antigénurie Pn / mycoplasme sérologie-PCR

Question 18

PeC pneumonie

Answer 18

Hospit si SdG / Si ambu Cs à 48h!

ABT et TTT sympto

Question 19

ABT pneumonie

Answer 19

3ans et tableau pneumocoque! : amox PO 10j
sup3ans et tableau mycoplasme : macrolide PO durée courte (Azythromycine 3-5j)
SdG : ABT parentérale C3G

Question 20

Fièvre à 48h d’ABT ds pneumonie (3hypothèses)

Answer 20

= echec ttt

• inadaptation de l’ABT à l’agent microbien
• pleuro pneumopathie
• mauvaise observance

Question 21

Fièvre à 48h d’ABT ds pneumonie (3hypothèses)

Answer 21

= echec ttt

• inadaptation de l’ABT à l’agent microbien
• pleuro pneumopathie
• mauvaise observance

Question 22

Fièvre à 48h d’ABT ds pneumonie CAT

Answer 22

Rxthx (recherche pleuro pneumopathie) + bilan bio

Changement d’ABT ou ttt pleuro pneumopathie

Question 23

Hypothèses devant récidives pneumonies

Answer 23

Patho pulm ss jacente : mucoviscidose (test sueur), malformation, DDB (scan)
Même territoire : CE, tuberculose
Déficit immun

Question 24

Anamnèse bronchiolite

Answer 24

terrain inf2ans par def
chiffrer episode cf asthme du nourrisson
au décours de rhino
notion d’épidémie (hiver) / contage!

Question 25

Syd pleural

Answer 25

dimMV / matité à la percussion / dim VV / immobilité hémithx

à la rxthx : comblement du cul de sac et ligne de Damoiseau

Question 26

Examens cp si pleuro-pneumopathie clinique et radio

Answer 26

Echo pleurale

Ponction pleurale avc C>10000, protides >30g/L (exsudat), exam bact

Question 27

ABT pleuro-pneumopathie

Answer 27

ABT actif sur pneumocoq/staph/strepto A
C3G injectable + vanco ou rifampicine
7-15j