94 Maladies éruptives Flashcards
Germe rougeole
Paramyxovirus : morbillivirus
Anamnèse rougeole (2)
- Contage (incubation 10j)
- Statut vaccinal (M12 et M16-18) et atcd rougeole
Phase d’invasion rougeole
Durée = 4j
- Fièvre élevée >39°C
- Catarrhe oculorespi : larmoiement, conjonctivite, rhinorrhée, toux
+/- signe de Köplik
Phase d’état (éruptive) rougeole
Exanthème morbilliforme
- Description : maculo-papule/rouge vif/non prurigineuse/intervalles de peau saine
- Siège : début derrière les oreilles et extension en 24-48h vers face et reste du corps (évolution descendante)
- Evolution : 1 seule poussée et régression en 1S
+ signes associés : dcr fièvre à la généralisation de l’eruption, persistance catarrhe oculorespi
Examens cp rougeole
Confirmation paraclinique indispensable (cf DO)
Détection IgM spécifique sur salive
(ou dosage IgG ou diag direct par PCR salive/sg/urine)
C° rougeole
Infectieuse (réascencion fièvre) : ++
- brochite, pneumopathie (diffusion vir)
- infection pulm, oma (bact)
PEC rougeole
Ttt sympto (+/-ABT si c°) Mesures associées ++ : - DO - Evction scolaire Mesures thérapeutiques préventives (sujets contatcts) : - Vaccination - Ig polyvalentes
Vaccination sujets contacts rougeole (3+)
- 6-9M vaccin monovalent ds les 72h
- 9-12M ROR ds les 72h
- > 1an obtenir 2 dose (si déjà ok, rien)
- si pers née entre 1980 et 1991 ROR
- si professionnel de santé une dose de ROR
Ig polyvalentes sujets contacts rougeole (3)
- inf6M dt mère nn vaccinée et sans atcd de rougeole
- femme enceinte si nn vaccinée et pas d’atcd
- ID qq soit le statut vaccinal et atcd
Critères majeurs kawasaki 5
1Conjonctivite 2Atteinte buccopharyngée 3Eruption cut polymorphe 4Atteinte des extrémités 5ADP
Complications Kawasaki
Atteinte CV : péricardite, myocardite, anévrismes coronaires!!
Bilan kawasaki 4
1NFS-P : hyperleuco initiale, anémie inflamm et thrombocytose tardive
2VS-CRP : syd inflamm constant
3Bilan infectieux pr diag diff
4! ECG et ETT pr complication card !
PEC Kawasaki
Hospit et VVP + monitoring IgIV forte dose 48h Aspirine 2phases dose anti-inflamm 2S dose anti-pq 8S (cf thrombocytose) Ttt sympto
Germe rubéole
togavirus = rubivirus
Contagiosité rougeole++ (cf éviction) et rubéole
-5j avt et +5j après début de l’éruption
=depuis le veille de la fièvre pour rougeole
Anamnèse rubéole
Statut vaccinal et atcd de rubéole
Contage (15j avt éruption)
Femme enceinte?!
Phase d’invasion rubéole
2j
fièvre modérée et état général conservé
Phase éruptive rubéole
Exanthème morbilliforme (+/- roséoliforme)
Macules et maculo-papules pales petites nn prurigineuses et intervalles de peau saine
Siège face puis thx trc mb fesses
Fièvre modérée et adp cervicales post
Disparition ss 10j
Germe mégalérythème épidémique
Parvovirus B19
Terrain mégalérythème épidémique
enfant 5-14ans / contage
Phase d’invasion mégalérythème
2j
Fièvre modérée (38,5)
Etat général conservé
+/- céphalées myalgies
Phase éruptive mégalérythème
Maculopapules puis papules légèrement oedémateuses
Siège : début sur les joues : aspect souffleté / extension trc et extrémités avc fluctuations de 1à3S aspect réticulé en carte de géographie
Fièvre modérée associée
Terrain à risque et C° mégalérythème (2)
Enfant avc hémolyse chronique (drépano) : anémie aigue érythroblastopénique
Femme enceinte : anasarque foetoplacentaire
+ une autre C° = récidive!
Germe exanthème subit
HHV6
Terrain exanthème subit
6-24M
Phase d’invasion exanthème subit
3-4j
Fièvre isolée élevée bien tolérée
Phase éruptive exanthème subit
Exanthème maculopapuleux pâle
Cou trc mb (visage+/-épargné)
Apyrexie contemporaine!
Disparition spontanée rapide 12-24h (caractère fugace)
Germe scarlatine
Infection a strepto beta hémolytique du gp A
Angine (hyperthermique qui vomit)
Phase éruptive scarlatine
-Enanthème : amygdales tuméfiées et inflamm / glossite
-Exanthème : vastes napes rouge vif, uniformes, congestives, confluentes sans intervalle de peau saine
Siège : initiale au plis de flexion et extension en 24h partie inf abdomen extrémités (respect paumes et plantes), visage (respect région péribucale)
Exanthème scarlatiniforme ped 4
Toxidermie médocs
Kawasaki
Scarlatine
Epidermolyse/choc toxinique staph
Exanthème roséoliforme ped 3
Toxidermie médocs
Rubéole
Exanthème subit HHV6
Exanthème morbilliforme ped 4
Toxidermie médocs
Kawasaki
Rougeole
Mégalérythème épidémique
Conjonctivite Kawasaki
bilat/nn exudative-purulente/avc hyperhémie/indolore
! risque d’uvéite ant
Atteinte buccopharyngée Kawasaki
chéilite (lèvres)
stomatite (langue framboisée)
pharyngite
Éruption cut Kawasaki
Mrobilliforme ou scarlatiniforme
Maculopapuleuse diffuse au niveau de troncs et mb
Evocatrice au niveau du siège avc desquam précoce 5j
Atteinte extrémités Kawasaki
Mains et pieds
Erythème palmo-plantaire
Oedème ferme et douloureux du dos des mains et des pieds
Desquamation tardive après J10
ADP Kawasaki
cervicales >=1,5cm asymétriques nn suppuratives
