267ped Obésité Flashcards
Evaluation de la surcharge pondérale chez l’enfant
Mesure taille, pds et TT
Calcule de l’IMC, interprétation en fonction de courbe de corpulence (courbe IMC) selon âge et sexe, sur carnet de santé (à tracer!)
Obésité si IMC supou=seuil IOTF-30
Surpoids si IMC sup97ème percentile
Signes d’alerte sur courbe de corpulence cf contexte d’obésité 3
Ascension continue de la courbe depuis la naissance*
Rebond d’adiposité précoce (inf6ans)*
Changement rapide de couloir vers le haut
*+/- rechercher obésité génétique si les 2 st associés
Bilan biologique obésité de l’enfant
Indications 2 :
-surpoids +atcd fam diabète ou dyslipidémie
-obésité
Modalités 3 : EAL, GAJ, TA
Etiologies obésité de l’enfant
Primitive(=essentielle) : multifactorielle! cf habitudes alim, actv physique..
Secondaire 3 :
1Endoc : Cushing, hypothyroïdie, déficit en GH (avc cassure staturale!).. +hypothalamique
2Médocs : corticoïdes, psychotropes
3Génétiques (rare++) :
-monogéniques = muta MC4R, (+/-rcpt) gène de la leptine, muta POMC
-syndromique : Prader-Willi, Nieman-Pick..
PEC spé obésité de l’enfant
PEC pluridisciplinaire : médecin, psy, diet
+guidance parentale =inclure la famille dans la démarche thérapeutique
Education thérapeutique!
Objectifs : négativation de la balance énergétique (stabilisation pds) et modif durable des comportements
Support (régime) diététique :
-respect des besoins liés à la cr, goûts de l’enfant
-correction TCA et/ou erreurs alim : grignotage, décalage vespéral..
-Pas de régime trp restrictif, ne pas diaboliser la nourriture, ne rien interdire (cf risque de TCA)
Activité physique (collective)
Soutien psy : lutte contre la marginalisation sociale de l’enfant obèse
CI formelle à tt médoc amaigrissant, pas de chir!
Suivi lg (minimum 2ans) (+P° et ttt des C°)
C° obésité enfant (cf HAS)
1Psy : isolement, tb dépressif, tb anxieux, TCA..
2Ortho : épiphysiolyse!, rachialgie, génu valgum
3Cardio-respi : HTA, asthme, SAOS, déconditionnement, TVR
4Endoc : retard pubertaire (garçon), puberté précoce (avc SOPK) (fille), enfouissement verge, gynécomastie
5Métabo : dyslipidémie, stéatose hépatique, insulinorésistance
6Cut : vergetures, mycoses
Autres : caries..
