23 Eval Et Soins NN À Terme

Question 1

NN def =

Answer 1

Enfant <28j (1M)

Question 2

Apgar (5)

Answer 2

1FC
2Mvts resp
3Tonus musc
4Coloration
5Réactivité à la stimulation
!Pour chaque item 0, 1 ou 2 points
Inf 4 = mort apparente
Inf7 = souffrance
Rq : ne prend pas en compte le signes de détresse respi

Question 2

Germes IMF (3)

Answer 2

Strepto B
E. coli
Listeria

Question 3

10 gestes a la naissance

Answer 3

CHAR cordon perméable KC MI
1 Clampage cordon
2 P hypothermie
3 Apgar 1-3-5 min
4 +/- Silverman et aspi
5 Soins cordon (2a 1v)
6 Vérifier perméabilités (3) : atrésie choanes, imperforation anale, atrésie de l'oesophage
7 Vit K 2mg PO
8 Collyre ABT
9 Mensuration
10 Identification

Question 4

IMF précoce/tardive

Answer 4

Précoce <72h

Tardive entre j4 et j28

Question 5

Fdr majeurs IMF (6)

Answer 5

Fièvre maternelle pdt travail
Portage vaginal SGB sans ABP
Atcd IMF/chorioamniotite
Rupture memb >=18h (>=12h mineur)
RPM <35SA

Question 6

Bilan IMF

Answer 6

NN : 4
hemoc ++
prélèvement liquide gastriq
PL
NFS-crp
Mère : hemoc si fièvre/PV-ECBU/nfs-crp
Placenta : frottis et culture

Question 8

ABP per partum (SGB) modalités

Answer 8

Amox IV en début de travail le plus précocement possible ou si RPM (2g) et jusqu’à l’accouchement (1g/4h)

Question 8

ABT IMF indications

Answer 8

Tt NN symptomatique

Ou NN asympto et (chorioamniotite et/ou jumeau symptomatique)

Question 9

Guthrie (dépistage néonatal) modalités :

Answer 9

Réalisé à tt NN >=3J (72h)
Après accord des 2 parents (en vue de recherche genet secondaire muta gène CFTR)
Prélèvement sg au talon déposé sur papier buvard

Question 10

ABP per partum SGB!!
6indications
Modalités

Answer 10

!Indications 6
1Portage SGB!! (PV cs de M8=33SA)
2Bactériurie a SGB au cours de grossesse
3Atcd d'inf neonat à SGB
4Prema (en l'absence de PV)
5RM sup à 12h (en l'absence de PV)
6Fièvre pdt travail (en l'absence de PV)
!Modalités : 
Amox (ou ampicilline) IV en début de travail le plus précocement possible ou si RPM (2g) et jusqu'à l'accouchement (1g/4h)

Question 12

Guthrie (dépistage neonat) (5) :

Answer 12

1 TSH : hypothyroïdie congénitale
2 Phénylalaninémie : phénylcétonurie
3 17-OH-progestérone : hyperplasie congénitale des surrénales
4 Tripsine immuno-réactive : mucoviscidose
5 Electrophorèse de l’hb : drépanocytose

Question 13

Examen NN 10

Answer 13

1Mensurations
2CV : pouls fémoraux (coarctation), souffle..
3Resp : bruit inspi (laryngomalacie), DRA..
4Neuro : contact oculaire +/-poursuite, tonus (N=flexion, gesticulation symétrique, hypertonie mb, hypotonie axe) et réflexes archaïques
5Abdo : 1ère émission fécale =méconium, hernie inguinale!! (à opérer!)
6OGE : palpation testicules! (cryptorchidie), recherche hypo-/épispadias..
7Tête et cou : torticolis, hématome, fente labio-/vélo-palatine, implantation oreilles.., leucocorie
8Cutané : fossette sacro-coccygienne, angiome plan..
9Ostéo-art : luxation congénitale de hanche (Barlow et Ortolani)
10Dépistage neuro-sensoriel : stimuli sonore, RPM
!Précoce et obligatoire avt le 8ème jour : carnet de santé et certif

Question 14

DRA néonat eval et causes 4+

Answer 14

Score de Silverman supou=6
Causes :
1IMF++
2Détresse respi transitoire = retard à la résorption du liquide pulm
3Inhalation de liquide amniotique (méconial ou non)
4MMH (seulement si préma)
Autres : PTx, incompatibilité materno-foet, hernie diaphragmatique..

Question 15

Certif du 8ème jour

Answer 15

Déroulement de la grossesse
Etat à la naissance : APGAR, mensuration, pathologie
Examen clinique!
Vaccination BCG
Allaitement ou non
Résultats du Guthrie