68 Doul enfant

Question 1

Evaluation de la douleur de l’enfant

Answer 1

Inf 4ans = hétéro-évaluation : constantes (augPA, tachycardie), comportementale, échelles (aigüe=OPS, prolongée=DEGR)
4-6ans = auto +/-hétéro-évaluation
Sup6ans = auto-évaluation : échelle des 6 visages, EVA..

Question 2

Evaluation comportementale pour évaluation de la douleur chez l’enfant
Aigu et prolongée

Answer 2

Aiguë = agitation psychomotrice
Prolongée = tableau d'inertie psycho-motrice

Question 3

Antalgiques chez l’enfant palliers I et II

Answer 3

Pallier I :
-paracetamol 60mg/kg/j et 4 prises, soit 15mg/kg/4h PO, IV, IR
-AINS : ibuprofène 30mg/kg/j en 3 prises PO, IR, dès 3M
Pallier II :
+/-codéine (Codenfan r) sirop : 1mg/kg ttes les 4-h, dès 1an
-nalbuphine (Nubain r) : 0,2mg/kg IV, 0,4mg/kg IR, ttes les 4-6h dès 18M
-tramadol 400mg/j max, dès 3ans

Question 4

NPO PEC de doul chez l’enfant

Answer 4

!Antalgie des gestes invasifs :
EMLA (anesthésie locale)
MEOPA (mélange équimolaire d’O2 et de protoxyde d’azote)
!Prise régulière, non à la demande!, adaptées à l’intensité, réévaluation régulière
!Eviter voie SC ou IM
!Mesures nn médicamenteuses : rassurer-informer, présence parentale, distraction-divertissement!
+si nourrisson inf3M : eau sucrée a un effet antalgique

Question 5

Antalgique de pallier III enfant

Answer 5

Sulfate de morphine PO : 1mg/kg/j (LP) et interdoses 0,2mg/kg/4h (LI)
Chlorohydrate de morphine IV ; titration 0,05mg/kg/15min jusqu’à sédation de la douleur, puis 5-10microg/kg/h IVSE
PCA à partir de 6abs