320ped Ictère NN Flashcards
Ictère limite de visibilité clinique
sup50-70 microM
Étiologies ictère à BL 4
1Bénins : simple/lait de mère
2Hémolyse : incompatibilité/constitutionnel
3IMF!
4Nn hémolytique : Gilbert/résorption hématome/hypothyroïdie
Etiologies ictère à bili conjuguée 3
1Atrésie de VB!!
2Infection E coli
3Cholestase intra hépatique : muco, nutrition parentérale prolongée..
NPO à l’interrogatoire ictère!
Coloration des selles et urines!
Urgence et ictère néonat 4
1Urgence symptomatique : ictère à BL sévère = ictère nucléaire Urgences étiologiques 3 : -Icompatibilité materno-foetale -IMF -Cholestase (atrésie des VB)
Signes d’ictère néonat pathologique 3++
Ictère précoce (inf 24h)
Ictère prolongé (sup1S)
Ictère intense (MI)
+ signes d’hémolyse : SMG, syd anémique (paleur)
+ signes de cholestase : selles décolorées/urines fonçées
Ictère simple
Physiologique : défaut de glycuro-conjugaison (aggrav par prémat)
Apparition après 24h de vie
Isolé (reste de l’examen normal)
Ictère à bilirubine libre d’intensité modérée
Dcr à J5-J6 de vie
Ictère au lait de mère
Diag d’élimination, si allaitement maternel
Apparition à J5-J6
Isolé (reste de l’examen normal)
Ictère à bilirubine libre d’intensité modérée
Persistance 4-6S
!!!Pas d’arrêt de l’allaitement maternel
Abstention thérapeutique
Ictère nucléaire
Ictère à BL sévère (BT sup350 microM (200 si préma))
Atteinte NGC par BL non liée à l’Alb
Contexte : préma, hypoAlb
Clinique : convulsions, chorée-athétose, atteinte oculomotrice
Bilan dvt tout ictère néonat
Chez le NN BT/BL = quantification et type d'ictère \+ Alb NFS-réticulocytes, hapto-LDH = hémolyse Gp, Rh et Coombs direct! Pour diag diff IMF : CRP, Hc, prélèvement de liquide gastrique Chez ma mère : Gp, Rh, RAI! Pour diag diff IMF : Hc si fièvre, PV-ECBU, NFS-CRP \+ frottis et culture placenta
