32 Dvlp psycho-moteur Flashcards
4 types de paramètres psychomoteurs évalués
+3 autres paramètres instinctuels évalués
+2 autres paramètres évalués
1Acquisitions motrices et posturales (tonus) 2Acquisitions manuelles 3Acquisition du langage 4Acquisitions sensorielles \+ alim/sommeil/sphinctères \+ intellect/affectif-social
Dvlp psycho-moteur à 9M
1 Tient assis sans appui, debout avec appui, réaction posturales aux pulsions
2 Saisit un objet avc pince pouce-index
3 Répète une syllabe
4 Suit du regard, réagit au bruit/à son prénom
+social : joue à coucoulevoilà, peur de l’étranger
Dvlp psycho-moteur à 2ans
1 Court
2 Imite un trait
3 Phrases simples
4 Comprend consigne simple
3 paramètres instinctuels
Alim (nb de repas) : M1 =6-7, M2-3 =5, Msup4 =4
Sommeil (nb d’heures) : M2 =18h, M9 =14-15h, M24 =12h
Contrôle sphinctérien : propreté diurne 1-3ans, propreté nocturne 2-3ans
Ages limites de performances signes d'alerte Tenue de la tête = Persistance réflexes archaïques = Absence de préhension grossière = Absence de tenue assise = Absence de marche = Absence de parole = Absence de phrase =
Tenue de la tête = 4M
Persistance réflexes archaïques = 6M (N=5M)
Absence de préhension grossière = 7M (N=2M)
Absence de tenue assise = 9M
Absence de marche = 2ans (N=12-18M)
Absence de parole = 2ans
Absence de phrase = 3ans
Tb du contrôle sphictérien
!Urinaire =énurésie : n’existe qu’après 5ans!, PEC =RHD, calendrier mictionnel, mesures comportementales, conditionnement “pipi-stop”, en dernière intention anti-cholinergiques
diff =instab vésicale par immaturité neuro (IU à répétitions, urgenturie), syd de queue de cheval, malformation VU, mictions post épileptiques
!Fécal =encoprésie : n’existe qu’après 4ans, rechercher fact déclenchant (maltraitance!), PEC =déculpabiliser, RHD, guidance parentale
diff = incontinence fécale, Hirschsprung
Troubles envahissant du dvlp triade typique et diag clinique
Chez un enfant sup2ans, avc début des tb inf3ans!!! 3 :
!Tb de la communication verbale (retard ou absence de langage) ou non verbale (mimique pauvre)
!Tb des interactions sociales (pas d’interêt pour autrui, fuite du contact
!Tb du comportement (immuabilité, stéréotypies, intérêts restreints..)
Autres formes cliniques : Asperger (pas de retard de langage, ni RM), désintégratif (régression malgré acquisition normales jusqu’à 2ans), Rett (ssi fille, régression post-6M, pronostic sévère)
PEC autisme
PEC multi-disciplinaire médico-psycho-sociale
La plus précoce possible!!!
Bilan pédopsychiatrique! cfQsp
Favoriser les interactions sociales, acquisition de compétences pratiques : orthophoniste, psychomotricienne, pédo-psychiatre
PEC du handicap : MDPH-CDAPH, scolarisation..
PEC à 100%
PEC de la famille : associations, soutien psychologique
Suivi au lg cours
Retard psychomoteur homogène CAT
=retard de ttes les fonctions (motricité, langage, apprentissage)
Etiologies : génétique-chromosomique++ (syd de l’X fragile, T21, Klinefelter (XXY), Turner (X0)) ou encéphalopathie acquise ou malformative : anté-nat =tox (OH), infection (TORSCH) ; péri-nat =préma, anoxie, ictère nucléaire ; post-nat =méningite/méningo-encéphalite ; malformative =neuro-ectodermose..
Dc : cs genet et caryotype-biomol, IRMc +/-EEG, sérologies TORSH
Caractériser un retard de dvlp psychomoteur
=non acquisition de dvlp aux âges programmés
(pr préma prendre en compte l’âge corrigé! les 2 premières années de vie)
!Mode d’apparition : primitif (retard ancien +poursuite lente des acquisitions) ou secondaire (retard apparaissant après une période initiale normale)
!Homogène (tout les types d’acquisition sont concernés) ou hétérogène (seul un type d’acquisition concerné, ex : langage)
CAT en cas de retard de langage isolé
Etiologies : déficit auditif!!, tb de l’apprentissage-dyslexie-dysorthographie, TED, retard simple de langage
CAT : audiogramme, bilan orthophonique!!, bilan neuropsychologique (QI)
Tb du dvlp intellectuel
Si inf3ans : quotient de dvlp (rapport des performances psychomotrices)
Quotient intellectuel : âge mental/age chronologique, retard si performance inf-2DS = QI inf70
PEC idem retard psychomoteur homogène
Bilan pédopsy 4+3
!Etiologique 4 :
1Eliminer déficit sensoriel! : audition et vision
2Cause cérébrale/métabo : neuropédiatrie +/-IRM
3Cause psychiatrique : psychose infantile (signes dissociatifs), tb de l’humeur…
4Cause genet : ex=Xfragile
!Eval du retentissement 3 :
1Parents : ancienneté, sévérité, retentissement
2Scolaire (avc instituteur) : niveau et comportement
3Bilan : orthophonique, psychomoteur, neuropsychologique
