195ped Doul abdo Flashcards
Orientation vers douleur abdo organique (6)
Localisation précise Continue Diurne et nocturne (réveils) AEG Examen abdo anormal Signes associés (vomissements..).
Réflexes si étiologie chir de douleur abdo suspectée 6
Hospit en chir + prévenire : chir/bloc/anesth
(Arrêt médocs : relais par héparine/insuline..)
A JEUN
VVP + hydrat/antalgiques IV
InfoP parents! + autorisation parentale d’opérer
Bilan pré-op : cs anesth +/- bio
3 élements à NPO à l’examen physique d’une doul abdo
TOC
Torsion = OGE
Orifices herniaires (étranglement)
Cicatrice (bride)
Pièges diag devant doul abdo (6)
Métabo : acidocétose diabétique, ISA
Med int : PR, fièvre méditéranéenne familiale
Pièges : GEU, maltraitance
Causes d’IIA II
Purpura rhumatoïde++, mucoviscidose, diverticule de Meckel, lymphome, tum…
Triade IIA
Crises douloureuses paroxystiques (avc accès des paleur)
Vomissements/refus alimentaire
Rectorragies
Examens cp devant IIA
- ASP recherche pneumopéritoine = CI au lavement aux hydrosolubles
- Echo abdo ++ : aspect en cocarde transversal, aspect en sandwich longitudinal, +doppler interruption du flux a-v (rechercher signes de C° = épanchement liquidien intra-abo si perforation/ischémie)
- Lavement aux hydrosolubles : image en pince de crabe de profil, cocarde de face (+visée thérapeutique)
Ttt IIA
Désinvagination par lavement aux hydrosolubles
(abdomen nn chir/stable hémodynamiquement/pas de pneumopéritoine)
Ss contrôle scopique/radiologue et chir présents)/faible pression
Critères de désinvagination
-Opacification de tout le cadre colique
-Opacification (franche et massive ) des dernières anses grêle
-Pas de réinvagination sur cliché en évacuation
- +/- pas d’encoche pariétale
et clinique = disparition des doul
Douleur abdo fébrile
Appendicite GEA/TIAC Pneumopathie basale PNA Tte infection
Douleur abdo non fébrile
Dig : IIA, étranglement herniaire, constipation (fq++)
Torsion annexe
Métabo : acido-cétose/ISA
Autres : PR, CVO abdo..
Coliques nourrisson
Pas d’argument organique : périodes de calme, cr ok, transit normal…
Episodes doul : pleurs agitation post prandial, caractère paroxystique!
Terrain IIA primitive
Nourrisson en bonne santé
Garçon sup fille
Âge 2M-2an! pic 9M
