9.3 & 9.8 Infecties na Transplantatie Flashcards
Welke infecties treden in de eerste maand na transplantatie op?
- Donor-derived
- Nosocomiaal
- Recipient derived
Welke infecties treden in het eerste jaar na transplantatie op?
- Reactivatie latente infectie of opportunistische infecties
Welke infecties treden een jaar na transplantatie op?
- Community acquired
- Late intracellulaire infecties
- Kanker
Welke donor derived infecties worden getest voor transplantatie?
- CMV
- EBV
- HIV
- Hepatitis A, B, C
- Syfilis
- Toxoplasma gondii
Wat zijn nosocomiale infecties?
Infecties veroorzaakt door verblijf in het ziekenhuis
Welke nosocomiale infecties komen vaak voor?
- Algemeen: Pneumonie, wondinfectie, flebitis, centrale lijn infectie, clostridium difficile
- Transplantatie gerelateerd: Openingen en aansluitingen
Wat zijn veelvoorkomende recipient derived infecties?
- Lever: Enterococcen of pseudomonas in galwegen
- Long: Resistente bacteriën bij CD patiënten
- Nier: Resistente bacteriën
Welke latente infecties kunnen reactiveren tijdens immunosuppressiva gebruik?
- Viraal: BK, CMV, EBV, Hepatitis B, C, HSV, VZV
- Parasitair: Leishmaniasis, toxoplasma, strongyloides, tryanosoma
- Intracellulair bacterieel: Listeria, nocardia, TBC
Welke opportunistische infecties komen vaak voor tijdens immunosuppressiva gebruik?
- PJP
- Schimmels
- Adenovirus
Welke community acquired infecties komen vaak voor bij het afbouw van immunosuppressiva?
Respiratoire virussen en schimmels (Aspergillus)
Welke vormen van kanker komen vaak voor na afbouw van immunosuppressiva?
- HPV cervix carcinoom
- EBV-PTLD
- Huidkanker
Wanneer is er sprake van een staat van immunodeficiëntie?
- Immunosuppressiva
- Eerdere therapie (Bijv. chemo)
- Mucocutane barrière doorbraak (Bijv. catheter)
- Neutropenie, lymfopenie
- Onderliggende immunodeficiëntie
- Metabole conditie (Diabetes, cirrose)
- Virale infecties (CMV, HCV)
Hoe kunnen Herpes Simplex en Herpes Zoster van elkaar worden onderscheiden?
Herpes Simplex houdt zich aan het middellijn van het gezicht, Herpes Zoster niet
Op welke manier kunnen aspecifieke barrières worden doorbroken?
- Centrale lijn
- Tube
- Drain
- Infuus
- Wond
- Katheter
- Maagzuurremmer
Wat zijn gevolgen van doorbraak van de verschillende aspecifieke barrières?
- Maagzuurremmers: Gastro-enteritis
- Centrale lijn: Bacteriemie (S. Aureus), geïnfecteerde trombus, endocarditis
- Infuus: Flebitis, trombus, bacteriemie
- Tube: Pneumonie
Welke stoffen bevinden zich in de secretoire barrière?
Lysozym in traanvocht, speeksel en moedermelk. Uitgescheiden door epitheelcellen en breekt koolhydraatketens af in de celwand van de bacterie.
Lactoferrine in ijzerbindend eiwit geproduceerd door epitheelcellen, bijvoorbeeld in moedermelk. Remt de proliferatie van bacteriën die voor groei ijzer nodig hebben.
De talg, zweet en mucus behoren hierbij en bijvoorbeeld de blaaslediging en darmmotiliteit
Voor welke infecties is complement essentieel?
Gekapselde bacteriën:
- S. Pneumoniae
- H. Influenzae
- S. Aureus
- N. Meningitidis
Wat is het gevolg van een defect in neutrofiele granulocyten?
- Ecthyma gangrenosum: Huidabcessen (Hematogeen verspreide bacteriën)
- Aspergillose met halo sign
- Gedissimineerde candiasis
Er kunnen afwijkingen zijn in aantallen (Kwantitatief) of functie (Kwalitatief). Geeft grote kans op infecties met bacteriën/gisten/schimmels
Wat is het gevolg van chronische granulomateuze ziekte?
Abcessen met katalase positieve verwekkers:
- SPACE: S. Aureus, Pseudomonas, Aspergillus, Candiasis en Enterobacterieacease
Wat is het gevolg van een stoornis in immunoglobuline?
- Infecties met gekapselde bacteriën (IgG) door bijvoorbeeld Streptococcus pneumoniae of Haemophilus influenzae.
- Darminfecties (IgA): Gardia Lambia
Welke infecties komen vaak voor bij HIV?
- Candiasis
- TBC
- Pneumocystitis Carinii
Welke virale opportunistische infecties komen het meest voor?
- HSV
- VZV
- CMV
- EBV
Hoe kan CMV zich presenteren?
- Retinis
- Gastritis
- Pneumonitis (Uilenogen op histologie)
Welke bacteriële opportunistische infecties komen het meest voor?
Intracellulair:
- Legionella
- Salmonella
- Listeria
- TBC
- M. Avium
- Nocardia
Welke opportunistische gisten, schimmels en parasieten komen het meeste voor?
- Candida
- Cryptococcen
- Histoplasma
- Pneumocystis Cariniï
- Toxoplasma gondii (Encefalitis)
Hoe kan TBC worden aangetoond met een kleuring?
Dunne roze (Zuurvaste) staven met Ziehl-Neelsen kleuring
Hoe werken catalase positieve bacteriën?
Breken H2O2 af
Hoe kan het immuunsysteem worden opgedeeld?
- Oppervlak (Huid, slijmvliezen): Mechanische barrière, secretoire barrière en eliminatie door afvloed
- Humoraal: Lysozymen, lactoferrine, complement, cytokinen (IFN). De antistoffen (B-cellen) zijn specifiek
- Cellulair: Fagocyterende cellen (Neutrofielen, macrofagen). De T-lymfocyten zijn specifiek
Welke ziektebeelden ontstaan er bij een stoornis in complement?
Te weinig aanmaak:
- Congenitale deficiëntie: C1-C4 of C5-C9 -> Terminale complement
Teveel verbruik C3:
- Systemische lupus erythematodes
Welke ziektes ontstaan er bij een stoornis in immunoglobuline?
Te weinig:
- Agammaglobulinemie
- CVID
- Na allogene stamcel transplantatie
Slechte kwaliteit:
- Multiple Myeloom (M. Kahler)
- Chronische lymfoblast leukemie (CLL)
- HIV
Wanneer kunnen er stoornissen ontstaan in T-cellen?
Slechte kwaliteit:
- Corticosteroïden
- Transplantatie (Blokkeren de T- en B-cellen)
Te weinig:
- HIV
