7.3 PD Periodieke Koorts of Auto-inflammatie Flashcards
Wat zijn auto-inflammatoire ziekte?
Auto-inflammatoire aandoeningen zijn ziektebeelden waarbij ontstekingsreacties ontstaan zonder dat er een ziekteverwekker of auto-immuniteit aanwezig is
Wat zijn de kenmerken van temperatuur bij de mens?
- Mens is warmbloedig
- Gemiddelde temperatuur is 37 graden
- Optimale temperatuur voor werking enzymen
- Temperatuursensoren
Wat gebeurt er met de temperatuur bij een infectie?
1) Vrijkomen van pro-inflammatoire cytokinen: IL-1, TNF, IFN, IL-6
2) Verhoogde PGE2 onderdrukt warme cellen die koele cellen ontremd. Thermische setpoint wordt verhoogd
3) Verhoogde setpoint veroorzaakt rillingen en warmtezoekend gedrag totdat de nieuwe setpoint wordt bereikt
4) Proliferatie van immuuncellen is geoptimaliseerd terwijl bacteriegroei is geremd. Infectie is opgelost
Wat doet koorts?
Het stimuleert het afweersysteem.
Koudbloedigen -> Zoeken bijvoorbeeld infectie warme plaatsen op
Wanneer ontstaat er koorts?
- Infectie
- Maligniteit
- Intoxicatie
- Periodieke koorts
Wat is periodieke koorts?
Ontstaat door auto-inflammatie.
Er is vaak sprake van huidafwijkingen en productie van acute fase eiwitten
Wat zijn de symptomen van periodieke koorts door auto-inflammatie?
- Uitslag
- Koorts
- Gewrichtspijn
- Abdominale pijn
Wat zijn acute fase eiwitten?
Eiwitten waarvan de serumconcentraties tijdens inflammatie met ten minste 25% stijgen of dalen
Wat is de bezinking (BSE)?
Indirecte acute fase reactie die plasma viscositeit en de aanwezigheid van andere acute fase eiwitten weerspiegelt.
- Fibrinogeen
- Antilichamen
- En andere nog niet gekarakteriseerde factoren
BSE is de reactie van het naar beneden zakken van erytrocyten. Dit gebeurt niet vaak, maar bij afwijkingen kan de bezinking omgaan gaan doordat de erytrocyten aan elkaar plakken en zwaarder worden. Dit gebeurt onder andere door fibrinogeen en antilichamen die toenemen bij infecties, zwangerschap en hematologische ziekten
Wat is C-reactive protein?
CRP betrokken bij eliminatie van pathogenen, maar ook apoptotische cellen. Activeert het complement systeem
Wat is Serum Amyloid (A SAA)?
- SAA eiwitten zijn apoliproteinen die snel associëren met high-density lipoprotein (HDL)
- SAA stimuleert vermoedelijk adhesie en chemotaxis van phagocyterende cellen van lymphocyten
- Weefsel depositie van SAA fragmenten kan leiden tot systemische amyloïdose
Wat zijn negatieve acute fase eiwitten?
Eiwitten waarvan de concentratie omlaag gaat, vaak na wat langer bestaande ontsteking -> Bijvoorbeeld albumine
Wat zijn de kenmerken van een auto-inflammatoire ziekte?
Gekenmerkt door inflammatie:
- Koorts
- Rash
- Gewrichtsklachten (Artralgie of artritis)
- Verhoogde infectie parameters (BSE of CRP)
Maar zonder infectie
Wat zijn de subtypen auto-inflammatoire ziekte?
Familial Mediterranean Fever: Meest voorkomende auto-inflammatoire ziekte (FMF)
- Mevalonate kinase deficiëntie
- TNF-receptor Associated Periodic Syndrome (TRAPS)
- Cryopin associated periodic syndrome
- NLRP12-associated periodic syndrome
- Neonatale presentatie van Multisysteem Inflammatoire Ziekte (NOMID)
Wat zijn voorbeelden van verworven auto-inflammatoire ziektebeelden?
- Behcet
- Still’s disease
- Hemophagocytic syndrome
- Macrophage activation syndrome
Heel recent -> VEXAS