6.7 Ooginfecties Flashcards

1
Q

Wat zijn voorbeelden van 6 ooginfecties?

A
  • Blepharitis: Ooglidranden
  • Conjunctivitis: Conjunctiva, slijmvlies
  • Keratitis: Cornea
  • Dacryocystitis: Traanzak
  • Cellulitis orbitae: Oogleden/orbita
  • Endophthalmitis: Oog - inhoud
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wat is conjunctivis?

A

Ontsteking van het slijmvlies
- Normaal weinig infecties door lysozymen in tranen en microbioom
- Verwekkers in niet-epidemische situaties 80% bacterieel en 20% viraal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hoe ziet een oog met conjunctivitis eruit?

A
  • Roodheid
  • Irritatie
  • Oedeem
  • Secretie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wat is opthalmia neonatorum?

A

Acute conjunctivitis bij pasgeborenen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat zijn de veroorzakers van opthalmia neonatorum wanneer het binnen 24 uur na de geboorte ontstaat?

A
  • S. Aureus
  • A. Pneumoniae
  • H. Influenza
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat zijn de veroorzakers van opthalmia neonatorum wanneer het binnen 1-2 dagen na de geboorte ontstaat?

A

N. Gonorrhoeae -> Vaak ernstiger beloop.

Besmet door de moeder tijdens de geboorte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat zijn de veroorzakers van opthalmia neonatorum wanneer het binnen 5-19 dagen na de geboorte ontstaat?

A

Chlamydia trachomatis. In 35% van de pasgeborenen van moeders met C. trachomatis cervicitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wat zijn de kenmerken van Conjunctivitis acuut bacterieel?

A
  • Meestal unilateraal begin en daarna binnen 1-2 dagen later bilateraal
  • Roodheid conjunctiva
  • Irritatie
  • Pussige uitvloed
  • Duur is ongeveer 7-14 dagen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hoe ontstaat conjunctivitis acuut bacterieel?

A
  • S. Aureus
  • Str. Pneumoniae
  • H. Influenzae
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hoe wordt conjunctivitis acuut bacterieel behandeld?

A
  • Meestal spontane resolutie
  • Eventueel desinfectans (Povidon - Jood)

Antibiotica hoeft niet, maar kan eventueel wel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wat zijn de kenmerken van conjunctivitis viraal?

A
  • Roodheid conjunctiva
  • Waterige secretie
  • Soms bloederig
  • Pharyngitis
  • Koorts
  • Pre-auriculair en submandibulaire lymfadenopathie
  • Besmettelijk
  • Incubatietijd 7-10 dagen

Cave besmettelijkheid:
- Entero-, coxsakie- en adenovirus (Shipyard eye)
- Kinderen in zwembaden en bezoekers poliklinieken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hoe wordt conjunctivitis viraal behandeld?

A

Desinfectans (Povidon-jood) -> Geneest niet, moet vanzelf overgaan
Er is spontane resolutie binnen 1 tot 2 weken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wat zijn de kenmerken van chronische blepharo conjunctivitis?

A
  • Het is een bacteriële chronische conjunctivitis
  • Irritatie
  • Roodheid
  • Crustae lidranden
  • Chronische verloop
  • Geen spontane resolutie
  • Komt door S. Aureus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hoe wordt chronische blepharo conjunctivitis behandeld?

A

Hete kompressen + Elke dag mechanisch poetsen lidranden met wattenstaafjes verdunde babyshampoo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hoe wordt een chronische conjunctivitis bij volwassenen veroorzaakt?

A

Kan door Chlamydia trachomatis:
- Hyperemie, weinig pus
- A, B, Ba, C: Klassiek endemisch trachoom: Littekens -> Blindheid (Want ook trekt naar elkaar toe)
- D K: Meest voorkomende SOA

4-20% van de vrouwen tijdens partus C. trachomatis in de cervix -> Baby conjunctivitis, pneumonie.
Incubatietijd: 6-19 dagen en duurt ongeveer maanden - jaar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hoe wordt chronische conjunctivitis door Chlamydia trachomatis behandeld?

A

Azithromycine 1 gram po eenmalig en partner/ouders behandelen

17
Q

Wat zijn de kenmerken van keratitis?

A

Er is een infectie van de cornea
- Roodheid conjunctiva
- Pijn
- Fotofobie
- Verminderde visus
- Lokale vertroebeling (Ulcus) van de cornea door migratie van ontstekingscellen -> Dit vereist intensief behandeling

18
Q

Hoe is de cornea normaal beschermd?

A
  • Intact epitheel
  • Verversing door tranen en knipperen
  • Lysozyme
  • Ig in traanvocht
  • Microbioom
19
Q

Wat zijn de risicofactoren voor keratitis?

A
  • Zachte contactlenzen na beschadiging (65%) -> Bijvoorbeeld Fusarium Keratitis
  • Niet chirurgische trauma (25%) -> Wond/vreemd lichaam
  • Toxisch gecontamineerde contactlensvloeistof of kunsttranen
20
Q

Wat zijn de verwekkers van keratitis?

A

Bacterieel:
- Stafylokokken
- Streptokokken
- Pseudomonas ssp
- Enterobacteriaceae

Contactlens geassocieerd:
- Pseudomonas ssp

Viraal:
- Herpes simplex (Koortslip)
- Herpes Zoster (SOA)

21
Q

Wat is de behandeling van keratitis?

A
  • Kweek/PCR -> Dit is nodig voor een goede behandeling en te weten wat de oorzaak is
  • Direct start met zeer frequent topicaal antibiotica en eventueel in opname
  • Bij herpetische keratitis start topicaal antivirale druppels
22
Q

Wat zijn de kenmerken van cellulitis orbitae?

A
  • Indeling pre-septaal (Alleen ooglid) en post-septaal -> Belangrijk voor prognose van behandeling en inschatting acute behandeling
  • Cave uitbreiding naar s. cavernosis
23
Q

Waarom is de indeling pre- en post-septaal belangrijk bij cellulitis orbitae?

A

Post-septaal is visus bedreigend en geeft roodheid van de conjunctiva, proptosis van het oog, visusdaling, relatief afferent pupildefect (RAPD) en bewegingsbeperking

24
Q

Hoe wordt cellulitis orbitae behandeld?

A

Chirurgische drainage puspocket + Antibiotica

25
Q

Wat is dacryocystitis?

A

Traanzak ontsteking. Bij obstructie traanbuis waardoor stase traanafvoer. Hierdoor staat vocht stil en kan bacterie groeien en een ontsteking veroorzaken

26
Q

Wat zijn de oorzaken van acute dacryocystitis?

A
  • Meestal S. Aureus
  • Soms streptokokken
  • Pijnlijk
  • Complicaties: Abces en cellulitis
27
Q

Wat zijn de oorzaken van chronische dacryocystitis?

A

Kweken en behandelen op geleide uitslag: Multibacteriële oorzaak inclusief actinomyces (Als het heel lang duurt, is ook SOA gerelateerd)

28
Q

Wat is endopthalmitis?

A
  • Snel progressieve intraoculaire infectie met potentieel blindheid tot gevolg. Ernstige infectie
  • Meestal exogeen: Na oogoperatie/Injectie “Acuut of late onset”, na perforerend trauma
  • Endogeen: Via hematogene verspreiding
29
Q

Wat zijn de kenmerken van acute postoperatieve endopthalmitis?

A

Na intraoculaire chirurgie. Porte d’entree peroperatief of via lekkende wond. Incidentie is 1:2000, Incubatietijd is tussen de 2-14 dagen.

Symptomen:
- Rood, pijnlijk oog
- Visusdaling
- Veel ontstekingscellen in de voorste oogkamer-> Hypopyon

Onbehandeld is er blindheid en postseptale cellulitis. Prognose: Visus bij 65-95% -> Handbewegingen

30
Q

Wat is de bron van acute postoperatieve endopthalmitis?

A

80% Conjunctiva, Ooglid of de Neus

31
Q

Wat zijn de risicofactoren voor acute postoperatieve endopthalmitis?

A
  • Duur en soort operatie
  • Diabetes Mellitus
  • Immunosuppressiva
32
Q

Wat zijn de veroorzakers van acute postoperatieve endopthalmitus?

A
  • CNS: 40%
  • S. Aureus: 20%
  • Pseudomonas Aeruginosa: 25%

Prognose is ongeveer visus bij 65-95% -> Handbewegingen

33
Q

Wat zijn de kenmerken van late onset postoperatieve endopthalmitis?

A
  • Maanden na oogoperatie (Cataractextractie)
  • Low grade infectie welke recidiveert na staken postoperatieve medicatie
  • Micro-organismen: Propionbacterium acnes: 65%, CNS: 15%
  • Prognose beter dan acuut
  • Verwijdering van kunstlens vaak nodig, omdat bacterie daaraan hecht
34
Q

Wat zijn de kenmerken van endogene (Hematogene) endopthalmis?

A
  • Ca. 15% van alle endopthalmitiden
  • Bron: Septisch focus
  • Elders: Intravasale catheters, IV drugsgebruik, endocarditis, osteomyelitis, darmcarcinoom
  • Hoge kans op blindheid: Op de IC screenen bij sepsis
  • Micro-organismen: Neisseria meningitidis, S. Aureus, Candida