6.7 Ooginfecties Flashcards
Wat zijn voorbeelden van 6 ooginfecties?
- Blepharitis: Ooglidranden
- Conjunctivitis: Conjunctiva, slijmvlies
- Keratitis: Cornea
- Dacryocystitis: Traanzak
- Cellulitis orbitae: Oogleden/orbita
- Endophthalmitis: Oog - inhoud
Wat is conjunctivis?
Ontsteking van het slijmvlies
- Normaal weinig infecties door lysozymen in tranen en microbioom
- Verwekkers in niet-epidemische situaties 80% bacterieel en 20% viraal
Hoe ziet een oog met conjunctivitis eruit?
- Roodheid
- Irritatie
- Oedeem
- Secretie
Wat is opthalmia neonatorum?
Acute conjunctivitis bij pasgeborenen
Wat zijn de veroorzakers van opthalmia neonatorum wanneer het binnen 24 uur na de geboorte ontstaat?
- S. Aureus
- A. Pneumoniae
- H. Influenza
Wat zijn de veroorzakers van opthalmia neonatorum wanneer het binnen 1-2 dagen na de geboorte ontstaat?
N. Gonorrhoeae -> Vaak ernstiger beloop.
Besmet door de moeder tijdens de geboorte
Wat zijn de veroorzakers van opthalmia neonatorum wanneer het binnen 5-19 dagen na de geboorte ontstaat?
Chlamydia trachomatis. In 35% van de pasgeborenen van moeders met C. trachomatis cervicitis
Wat zijn de kenmerken van Conjunctivitis acuut bacterieel?
- Meestal unilateraal begin en daarna binnen 1-2 dagen later bilateraal
- Roodheid conjunctiva
- Irritatie
- Pussige uitvloed
- Duur is ongeveer 7-14 dagen
Hoe ontstaat conjunctivitis acuut bacterieel?
- S. Aureus
- Str. Pneumoniae
- H. Influenzae
Hoe wordt conjunctivitis acuut bacterieel behandeld?
- Meestal spontane resolutie
- Eventueel desinfectans (Povidon - Jood)
Antibiotica hoeft niet, maar kan eventueel wel
Wat zijn de kenmerken van conjunctivitis viraal?
- Roodheid conjunctiva
- Waterige secretie
- Soms bloederig
- Pharyngitis
- Koorts
- Pre-auriculair en submandibulaire lymfadenopathie
- Besmettelijk
- Incubatietijd 7-10 dagen
Cave besmettelijkheid:
- Entero-, coxsakie- en adenovirus (Shipyard eye)
- Kinderen in zwembaden en bezoekers poliklinieken
Hoe wordt conjunctivitis viraal behandeld?
Desinfectans (Povidon-jood) -> Geneest niet, moet vanzelf overgaan
Er is spontane resolutie binnen 1 tot 2 weken
Wat zijn de kenmerken van chronische blepharo conjunctivitis?
- Het is een bacteriële chronische conjunctivitis
- Irritatie
- Roodheid
- Crustae lidranden
- Chronische verloop
- Geen spontane resolutie
- Komt door S. Aureus
Hoe wordt chronische blepharo conjunctivitis behandeld?
Hete kompressen + Elke dag mechanisch poetsen lidranden met wattenstaafjes verdunde babyshampoo
Hoe wordt een chronische conjunctivitis bij volwassenen veroorzaakt?
Kan door Chlamydia trachomatis:
- Hyperemie, weinig pus
- A, B, Ba, C: Klassiek endemisch trachoom: Littekens -> Blindheid (Want ook trekt naar elkaar toe)
- D K: Meest voorkomende SOA
4-20% van de vrouwen tijdens partus C. trachomatis in de cervix -> Baby conjunctivitis, pneumonie.
Incubatietijd: 6-19 dagen en duurt ongeveer maanden - jaar.
Hoe wordt chronische conjunctivitis door Chlamydia trachomatis behandeld?
Azithromycine 1 gram po eenmalig en partner/ouders behandelen
Wat zijn de kenmerken van keratitis?
Er is een infectie van de cornea
- Roodheid conjunctiva
- Pijn
- Fotofobie
- Verminderde visus
- Lokale vertroebeling (Ulcus) van de cornea door migratie van ontstekingscellen -> Dit vereist intensief behandeling
Hoe is de cornea normaal beschermd?
- Intact epitheel
- Verversing door tranen en knipperen
- Lysozyme
- Ig in traanvocht
- Microbioom
Wat zijn de risicofactoren voor keratitis?
- Zachte contactlenzen na beschadiging (65%) -> Bijvoorbeeld Fusarium Keratitis
- Niet chirurgische trauma (25%) -> Wond/vreemd lichaam
- Toxisch gecontamineerde contactlensvloeistof of kunsttranen
Wat zijn de verwekkers van keratitis?
Bacterieel:
- Stafylokokken
- Streptokokken
- Pseudomonas ssp
- Enterobacteriaceae
Contactlens geassocieerd:
- Pseudomonas ssp
Viraal:
- Herpes simplex (Koortslip)
- Herpes Zoster (SOA)
Wat is de behandeling van keratitis?
- Kweek/PCR -> Dit is nodig voor een goede behandeling en te weten wat de oorzaak is
- Direct start met zeer frequent topicaal antibiotica en eventueel in opname
- Bij herpetische keratitis start topicaal antivirale druppels
Wat zijn de kenmerken van cellulitis orbitae?
- Indeling pre-septaal (Alleen ooglid) en post-septaal -> Belangrijk voor prognose van behandeling en inschatting acute behandeling
- Cave uitbreiding naar s. cavernosis
Waarom is de indeling pre- en post-septaal belangrijk bij cellulitis orbitae?
Post-septaal is visus bedreigend en geeft roodheid van de conjunctiva, proptosis van het oog, visusdaling, relatief afferent pupildefect (RAPD) en bewegingsbeperking
Hoe wordt cellulitis orbitae behandeld?
Chirurgische drainage puspocket + Antibiotica
Wat is dacryocystitis?
Traanzak ontsteking. Bij obstructie traanbuis waardoor stase traanafvoer. Hierdoor staat vocht stil en kan bacterie groeien en een ontsteking veroorzaken
Wat zijn de oorzaken van acute dacryocystitis?
- Meestal S. Aureus
- Soms streptokokken
- Pijnlijk
- Complicaties: Abces en cellulitis
Wat zijn de oorzaken van chronische dacryocystitis?
Kweken en behandelen op geleide uitslag: Multibacteriële oorzaak inclusief actinomyces (Als het heel lang duurt, is ook SOA gerelateerd)
Wat is endopthalmitis?
- Snel progressieve intraoculaire infectie met potentieel blindheid tot gevolg. Ernstige infectie
- Meestal exogeen: Na oogoperatie/Injectie “Acuut of late onset”, na perforerend trauma
- Endogeen: Via hematogene verspreiding
Wat zijn de kenmerken van acute postoperatieve endopthalmitis?
Na intraoculaire chirurgie. Porte d’entree peroperatief of via lekkende wond. Incidentie is 1:2000, Incubatietijd is tussen de 2-14 dagen.
Symptomen:
- Rood, pijnlijk oog
- Visusdaling
- Veel ontstekingscellen in de voorste oogkamer-> Hypopyon
Onbehandeld is er blindheid en postseptale cellulitis. Prognose: Visus bij 65-95% -> Handbewegingen
Wat is de bron van acute postoperatieve endopthalmitis?
80% Conjunctiva, Ooglid of de Neus
Wat zijn de risicofactoren voor acute postoperatieve endopthalmitis?
- Duur en soort operatie
- Diabetes Mellitus
- Immunosuppressiva
Wat zijn de veroorzakers van acute postoperatieve endopthalmitus?
- CNS: 40%
- S. Aureus: 20%
- Pseudomonas Aeruginosa: 25%
Prognose is ongeveer visus bij 65-95% -> Handbewegingen
Wat zijn de kenmerken van late onset postoperatieve endopthalmitis?
- Maanden na oogoperatie (Cataractextractie)
- Low grade infectie welke recidiveert na staken postoperatieve medicatie
- Micro-organismen: Propionbacterium acnes: 65%, CNS: 15%
- Prognose beter dan acuut
- Verwijdering van kunstlens vaak nodig, omdat bacterie daaraan hecht
Wat zijn de kenmerken van endogene (Hematogene) endopthalmis?
- Ca. 15% van alle endopthalmitiden
- Bron: Septisch focus
- Elders: Intravasale catheters, IV drugsgebruik, endocarditis, osteomyelitis, darmcarcinoom
- Hoge kans op blindheid: Op de IC screenen bij sepsis
- Micro-organismen: Neisseria meningitidis, S. Aureus, Candida
