10.1 & 10.4 Gewrichtsklachten en Reumatoïde Artritis Flashcards
Welke vormen van artritis zijn er?
- Reumatoïde artritis
- Bacteriële artritis
- (Pseudo)jicht
- Reactieve artritis
- Systeemziekten
- Tuberculose
- Spondylatropathieën
Wat wordt er uitgevraagd bij gewrichtsklachten?
- Ochtendstijfheid (>1 uur)
- Minder pijn bij bewegen
- Nachtelijke pijn
- Tekenen van ontsteking
- Gewichtsverlies en algehele malaise
Wat zijn de kenmerken van inflammatoire gewrichtsklachten?
- ’s Nachts meeste pijn
- Actieve en passieve bewegingsbeperking
- Zwelling (Niet benig)
- Soms rood
- Meer dan 1 uur ochtendstijfheid
- Afname pijn bij beweging
Hoe wordt er onderscheid gemaakt tussen articulaire of peri-articulaire gewrichtsklachten?
Isometrische test: Weerstand geven zonder beweging
Wat zijn de kenmerken van articulaire gewrichtsklachten?
- Zwelling/pijn beperkt tot gewrichtskapsel gebied
- Bewegingen beperkt in alle richtingen
- Actief en passief beperkt
- Pijnlijk, vooral in strekstand
Wat zijn de kenmerken van peri-articulaire gewrichtsklachten?
- Vaak groter gebied, verloop pees/bursa/spier
- Vaak alleen pijn in bepaalde bewegingsrichting
- Alleen actief beperkt
- Positieve isometrische test
- Bij bursitis meeste pijn in buigstand
Hoe kan acute artritis worden gediagnosticeerd?
- Gewrichtspunctie
- Rood
- Warm
- Gezwollen
Hoe kan chronische artritis worden gediagnosticeerd?
- Symptomencomplex
- Laboratorium
- Röntgen
- Beloop (>6 weken)
Hoe kan artritis worden ingedeeld op basis van het aantal aangedane gewrichten?
- Mono articulair: 1 gewricht
- Oligo articulair: 2-5 gewrichten
- Poly articulair: >5 gewrichten
Wat zijn voorbeelden van mono articulaire gewrichtsklachten?
- Septische artritis
- Pseudojicht
- Jicht
Wat zijn voorbeelden van oligo articulaire gewrichtsklachten?
- Acuut: Gonococcen, pseudojicht, palindroom reuma
- Chronisch: SpA, SLE, Sarcoïdose
Wat zijn voorbeelden van polyarticulaire gewrichtsklachten?
- Acuut: Reactieve artritis
- Chronisch: RA, Bij IBD of systeemziekten, artrose
Welke andere klachten worden uitgevraagd bij gewrichtsklachten?
- Auto-immuun fenomenen
- Huidafwijkingen
- Oogafwijkingen
- Voorafgaande ziekten
Welke laboratoriumdiagnostiek wordt er ingezet bij gewrichtsklachten?
- BSE en CRP
- Anemie
- Trombocytopenie
- IgM RF
- ANF
- Anti-CRP
Waar wordt er op gelet bij röntgenonderzoek?
- Periarticulaire ontkalking (RA)
- Gewrichtsspleetversmalling (RA of OA)
- Erosies (RA)
- Sclerose (OA)
- Osteofytvorming (OA)
- Ossale jichttophi (Jicht)
Wat is de piekincident van reumatoïde artritis?
- Vrouwen: 50-60 jaar (3x vaker)
- Mannen: >70 jaar
Wat zijn de kenmerken van de aangedane gewrichten bij reumatoïde artritis?
- Kleine hand-en-voet gewrichten
- Symmetrisch
Welke serologisch onderzoek wordt er verricht bij verdenking op reumatoïde artritis?
- Reumafactor: Antistof tegen Fc van IgG (55-75%)
- ACPA of Anti-CCP: Antistof tegen gecitrullineerde eiwitten (55-65%)
Hoe veroorzaakt roken reumatoïde artritis?
1) Activatie PAD enzymen
2) Citrullinatie eiwitten
3) Fagocytose en activatie afweer
4) Productie antistoffen
5) Vorming immuuncomplexen en cytokinen in gewrichten
Hoe wordt de diagnose reumatoïde artritis vastgesteld?
- Aantal en soort betrokken gewrichten
- Serologie
- Acute fase eiwitten
- Duur van symptomen (> 6 weken)
Wat zijn de belangrijkste pilaren van de behandeling van reumatoïde artritis?
- Zo vroeg mogelijk herkennen en behandelen
- Regelmatig vervolgen en zo nodig verhogen
- Bij remissie medicatie afbouwen
Wat verbetert de prognose van reumatoïde artritis?
- Behandeling binnen 12 weken
- Remissie binnen 6 maanden na start behandeling
- Treat to target
Waarmee wordt de ziekteactiviteit van reumatoïde artritis bepaald?
Disease activity score 28:
- Aantal pijnlijke gewrichten
- Aantal gezwollen gewrichten
- Bezinking
- Algehele gezondheid (VAS)
Hoe ziet de indeling van de DAS28 eruit?
- Remissie: <2.6
- Lage ziekteactiviteit: 2.6-3.2
- Matige ziekteactiviteit: 3.2-5.1
- Hoge ziekteactiviteit: >5.1
Waaruit bestaat de behandeling van reumatoïde artritis?
- NSAIDs en steroïden
- csDMARDs
- Biologicals
Wanneer worden glucocorticosteroïden gegeven bij reumatoïde artritis?
Als overbruggingstherapie voor snelle verlichting en voorkomen prognose
Welke csDMARDs worden gegeven bij reumatoïde artritis?
- Methotrexaat
- Sulfasalazine
- Leflunomide
- Hydroxychloroquine
- Azathriopine
Wat zijn de bijwerkingen van csDMARDs?
- Gastro-intestinale klachten
- Huidafwijkingen
- Anemie
- Trombopenie
- Leukopenie
- Leverafwijkingen
Wat zijn de bijwerkingen van biologicals?
- Reactie op injectieplaats
- TBC
- Infecties
- Maligniteiten
