8.3 Immunodeficiëntie: The Innate Immune System Flashcards
Wat is een auto-immuunziekte?
Immunologische reacties:
- Auto-antilichamen en auto-reactieve T-cellen op lichaamseigen componenten
Auto-immuunziekte:
- Lijden tot structurele of functionele schade aan orgaanweefsel
Wat zijn auto-inflammatoire syndromen?
Ziektes met abnormale innate immuunrespons zonder de betrokkenheid van auto-antistoffen of auto-reactieve T-cellen.
Ziektes die afhangen van auto-reactieve B- of T-cellen zijn geclassificeerd als auto-immuun
Wat zijn de aanwijzingen van PID?
- > 2 pneumonia
- 4 bacteriële infecties per jaar
- Bronchiectasis
- Therapie resistente astma
- Infecties op ongebruikelijke plekken
- Ongewone pathogenen
- Infecties met ernstig en langdurig beloop
- Positieve familieanamnese
- Consanguiniteit
Wat zijn de symptomen van PID (10)?
- Chronische diarree
- Chronische huidafwijkingen
- Groeistoornis (Failure to Thrive)
- Allergieën
- Auto-immuunziekten of inflammatoire ziekten
- Terugkerende huidabcessen of wratten
- Hepatosplenomegalie
- Vaccinatie complicaties
- Dysmorfische kenmerken
- Terugkerende ontstekingen
Waar moet er naar gekeken worden bij PID?
- Antilichaam defecten
- T-cel disfunctie
- Granulocyten stoornis
Wat zijn de oorzaken van een secundaire immunodeficiëntie?
PID is aangeboren
Secundaire immunodeficiëntie door:
- Chemotherapie
- Renale insufficiëntie
- Lever disfunctie
- Diabetes Mellitus
- Leeftijd
Hoe kan granulocytaire immuundeficiëntie ontstaan?
- Door fouten in productie van granulocyten:
-> Ernstige neutropenie
-> Cyclische neutropenie - Adhesie defecten aan het epitheel
- Verminderde chemotaxie
- Verminderde afbraak van bacteriën na fagocytose:
-> Chronische granulomateuze ziekte (CGD)
-> Internefron gamma defect
-> IL-12 defect
Wat is er aan de hand bij een neutropenie?
Tekort aan granulocyten (Witte bloedcellen)
Wat is milde, matige en ernstige neutropenie?
Milde: 1.0-1.5 x 10^9/L -> Minimaal risico op infectie
Matige: 0.5-1.0 x 10^9/L -> Matig risico op infectie
Ernstige: <0.5 x 10^9/L -> Ernstige risico op infectie
Wat zijn de kenmerken van CGD?
- Incidentie -> 1:250000
- Infecties
-> Bacterieel: Fagocytose is essentieel
-> Fungus: T-cellen en neutrofielen - Granulomateuze processen
- Presentatie <2 jarige leeftijd, maar ook volwassenen
Wat is CGD volgens het internet?
De witte bloedcellen zijn niet goed in staat om bacteriën en schimmels af te breken. Daardoor hebben deze mensen vaker last van bacteriële infecties en schimmelinfecties. CGD is een zeldzame erfelijke afweerstoornis
Wat wordt er in de kliniek gezien bij iemand met CGD?
Infecties:
-Pneumonie
- Lympadenitis
- Cutane abces
- Perirectale abcessen
- Lever abcessen
- Osteomyelitis
Hoe komen de infecties bij CGD vooraL/
Pathogeniciteit micro-organismen is de mate waarin zij gevoelig zijn voor non-oxidatieve destructie mechanismen van de neutrofiel (granulocyt -> Witte bloedcel). Met name virulent zijn micro-organismen resistent tegen non-oxidatieve schade.
Staphylococcus aureus
Salmonella
Aspergillus
Hoe wordt de diagnose CGD gesteld?
- Flowcytometrie
- DNA diagnose
Hoe wordt CGD behandeld?
- Profylactische antibiotica en anti-fungale medicatie
-> Cotrimoxazol
-> Itraconazol - Internefron-gamma
- Operatie voor de abcessen
- Beenmerg transplantatie
- Genen therapie (?)
- Steroïden voor granuloom formatie