Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

פסיכיאטריה מבחן גמר > פרק 9- OCD והפרעות נלוות > Flashcards

פרק 9- OCD והפרעות נלוות Flashcards

1
Q

מהי אובססיה ומהי קומפולסיה

A

אובססיה- מחשבה, תחושה או רעיון חוזרני ופולשני הגורם לחרדה
קומפלסיה- התנהגות מודעת סטנדרטית וחוזרת שמטרתה להפחית את החרדה שנגרמת מהאובססיה

אדם חייב לבצע קומפולסיה בניגוד לרצונו

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מהם 3 צורות קומפולסיות שכיחות

A
  1. בדיקה -63%
  2. שטיפה- 50%
  3. ספירה- 36%

בדיקה- הכי שכיחה, שטיפה אחרי הכי שכיחה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מהם 4 סוגי ה-
OCD
הכי שכיחים
מההכי שכיח להכי פחות

A
  1. זיהום- 45%
  2. ספק פתולוגי- שחכתי תנור/ כריים דולקים,לא נעלתי את הדלת, 42%
  3. מחשבות חודרניות- מחשבות על מעשה מיני / אגרסיבי שיש לגנותו. גם אובדנות יכולה להיות אובססיבית
  4. סימטריה- צורך בסימטריה ובדיוק

במבוגרים הכי שכיח- Multiple obsessions ואז כל הרשימה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מהי האובססיה הכי שכיחה בילדים

A

אובססיות שקשורות בגועל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

OCD אפדימיולוגיה

  1. Lifetime prevalence
  2. שכיחות במרפאות פסיכיאטריות
  3. שכיחות בין המינים
  4. גיל הופעה ממוצע
A
  1. lifetime prevalence- 2-3%
  2. במרפאות פסיכיאטריות- 10%
  3. שכיחות שווה בין מינים (במתגברים- יותר בבנים)
  4. גיל הופעה ממוצע 20
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מהם הקו-מורבידיות השכיחות עם
OCD

A
  • MDD- 67%
  • פוביה חברתית- 25%
  • טיקים- 20-30% (טורט- 5-7%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

איזה חלק אנטומי מעורב ב-
OCD

A

Caudate nucleus
הקטנה דו”צ של הגרעין עם מטבוליזם מוגבר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מהו הנוירוטרנסימטור העיקרי שמעורב ב
OCD

A

Seratonin- low levels

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מהי תסמונת
PANDAS
בילדים

A

severe OCD + tics 1-3 months after infection with beta-hemolytic GAS
כמעט תמיד עד גיל 10

אופייני לראות גם כוריאה- כי אומרים שחלק מהמקרים הם תוצאה של rheumatic fever

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מהם ההבדל העיקרי בין
OCD vs. OCPD

A

OCD is egodystonic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מהם הקריטריונים עפ”י
DSM-V for OCD

A

A- אובססיביות או קומפלסיביות
B- אותן אובססיות / קומפלסיביות גוזלות לפחות שעה ביום וגורמות למצוקה משמעותית /פגיעה בתפקוד
C-D- כמו תמיד שימוש בחומרים או הפרעה פסיכיאטרית אחרת (לא ניתן להסביר ע”י)
* יש לציין את מידת התובנה לגבי הנכונות של
האובססיות / הקומפלסיות
* יש לציין אם סובלים מהפרעת טיקים כרגע /בעבר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

כמה % מהחולים עם טורט סובלים מתסמינים כפייתים וכמה מהם עומדים בקריטריונים האבחוניים של
OCD

A

סובלים מתסמינים כפייתים- 90%
עמידה בקריטריונים של OCD- 66%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

איזה מצב רפואי יכול לעורר חשד לגבי הפרעה אורגנית ולא
OCD

A

new onset OCD in adult

למשל פתולוגיה בגרעיני הבסיס

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

OCD

כמה % מהחולים מאמינים שהקומפולסיה אינה רציונאלית וכמה מהחולים מתנגדים לקומפולסיה

A

אינה רציונאלית -80%
רק 50% מתנגדים לקומפולסיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

הפרעות

באיזה מצבים נראה קיצור של
REM latency

A

OCD
דיכאון
אינסומניה
נרקולפסיה
Bordeline personality disorder
הפרעות חרדה

משך הזמן שלוקח להירדם, ממצב של ערנות
מלאה ועד למחזור השינה הראשון – במבוגרים נורמליים המשך
הוא 90 דקות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מהו הטיפול היעיל ביותר ל-
OCD

A

תרופתי + CBT

המחלה יחסית עמודה לטיפולים פסיכו-אנליטיים ופסיכו-דינאמיים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

OCD

מי יותר יעיל, טיפול התנהגותי או תרופתי

A

באותה מידה אבל בטיפול התנהגותי יעיל ליותר זמן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

under CBT what the main workout ?

A

Exposure & response prevention
חושפים את החולה באופן הדרגתי ושיטתי לסיטואציות שמעוררות קומפולסיה תוך הימנעות מביצועה. עם הזמן לומד שרמת החרדה יורדת

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

למה נועד
Thought stopping
לטפל

A

אובססיות, מחשבות רומינטיביות ותסמיני חרדה נלווים למחשבות חודרניות.

עצירת מחשבה לא רצויה והחלפתה במחשבה רצויה ,ריאליסטית ונעימה ביותר

OCD

20
Q

OCD

מהו קו ראשון וקו שני תרופתי

מהו הנוירוטרנסמיטור שמכוונים לטיפול

A

First line
SSRI- mainly fluoxetine (high dose 3-4 times from depression) 8-12 wks
second line
TCA- Climipramine(anafranil)- הכי סלקטיבית לסרטונין

סרטונין

21
Q

OCD

מתי הטיפולים הבאים יכולים לעזור:
Cingulotomy
Deep Brain Stimulation (DBS)

A

Cingulotomy- מקרים חמורים שלא מגיבים לטיפול
Deep Brain Stimulation (DBS)- נבדקת לטיפול גם בטורט

לפעמים הניתוח עוזר לתגובה של טיפול תרופתי ופסיכותרפתי לאחר הניתוח

22
Q

כמה % מהמטופלים עם
OCD
יפתחו
MDD

A

33%

23
Q

מהם 3 הפקטורים הפרוגנוסטים החיוביים של
OCD

A
  1. הסתכלות חברתית ותעסוקתית טובה
  2. נוכחות טריגר מקדים להתפרצות
  3. אופי סימפטומים אפיזודי
24
Q

מהי
Hoarding disorder

A

רכישה ואי-השלכה של דברים שנחשבים כחסרי ערך או בעלי ערך מועט.

25
Q

Hoarding disorder

באילו אנשים הפרעה זאת יותר שכיחה

A
  1. רווקים
  2. חרדה חברתית
  3. הפרעות אישיות- Cluster A and C
26
Q

Hoarding disorder

כמה % מהאגרנים בעלי קרוב משפחה מדרגה ראשונה עם התנהגות ארגנית

A

80%

27
Q

Hoarding disorder

  1. מימה נובעת האגרנות (מה הסיבה שהם אוגרים)
  2. האם תופסים את ההתנהגות כבעייתית?
A
  1. נובעת מפחד לאבד פריטים שלדעת המטופל הוא יזדקק להם בהמשך, אמונה מעוותת לגבי הרכוש או היקשרות רגשית לרכוש.
  2. אינם תופסים את התנהגותם כבעייתית וחלק חושבים שהיא סבירה ומהווה חלק מזהותם

גם מציגים קושי ביכולת לקבל החלטות

28
Q

Hoarding disorder

מה הסכנה באגרנות

A

העומס שנוצר יכול לגרום לתמותה עקב שריפה או הימחצות מהחפצים, או למשוך מזיקים לבית.

29
Q

Hoarding disorder

מהי הקו-מורבידיות המשמעותית ביותר

A

OCD
כ-30% מהם מראים התנהגות אגרנית

GAD- 27%
ADHD-20%
dementia (mainly FTD)- 20%
personality disotder- תלותית, המנעותית, סכיזוטיפלית, פרנואידית

30
Q

האם הטיפולים שיעילים ל-
OCD
מראים יעילות דומה להפרעת אגרנות

A

לא
הטיפולים הראו יעילות מינימאלית

31
Q

מהו הטיפול המוצע להפרעת אגרנות

A
  1. SSRI- תוצאות מעורבות
  2. Cognitive behavioral model- אימון בקבלת החלטות ותעדוף, חשיפה והרגל לזריקת חפצים וארגון קוגנטיבי מחדש
32
Q

מהו
Body dysmorphic disorder

מה ההפרעה

A

עיסוק אובססיבי בפגם גוף מדומה

33
Q

Body dysmorphic disorder אפדימיולוגיה

  1. מהו גיל ההופעה
  2. כמה % מהם יחוו אפיזודה של דיכאון מאגורי בחייהם
  3. כמה % יחוו הפרעת חרדה
  4. כמה % מהם יחוו הפרעה פסיכוטית
A
  1. גיל הופעה 15-30
  2. מעל 90% אפיזודה של MDD
  3. 70% הפרעת חרדה
  4. 30% הפרעה פסיכוטית

שכיחות בארהב 2-4%

34
Q

אילו 2 הפרעות אישיות יכולות להתרחש במקביל ל-
Body dysmorphic disorder

A
  • סכיזואידית
  • נרקיסיסטית
35
Q

Body dysmorphic disorder
מהם הקריטריונים עפ”י
DSM-V

A

A- עיסוק קבוע בפגם /ליקוי בהופעה חיצונית שנתפס ע”י החולה אך לא נצפה באחרים (או קל ומינורי לאחרים)
B- במהלך ההפרעה ביצוע התנהגויות חוזרות או אקטים נפשיים בתגובה לדאגות במראה
C- גורם למצוקה משמעותית / פגיעה תפקודית נכרת
D- אינו מסובר ע”י חששות שנוגעות לשומן /משקל (כמו בהפרעות אכילה)

36
Q

Body dysmorphic disorder
מהי שכיחות האיברים שבהם יש את מירב העיסוק

A
  1. שיער
  2. אף
  3. עור
  4. עיניים
  5. פנים וראש

יכול להיות גם שדיים ואברי מין אבל פחות שכיח מהרשימה

37
Q

איזה סוג של דלוזיות יכולות להתייצג ב-
Body dysmorphic disorder

A

דלוזויות גלויות של יחס
“אנשים מסתכלים עלי מוזר בגלל האף העצום שלי”

38
Q

Body dysmorphic disorder

אילו תרופות מפחיתות תסמינים בלפחות 50% מהחולים

A

תרופות ספציפיות לסרטונין
Clomipramine (TCA)
Fluoxetine (prozac- SSRI)

39
Q

מהי
Trichotillomania

A

הפרעה כרונית המאופיינת במשיכת שיער חוזרת המובילה לאובדן שיער ברמות משתנות

40
Q

Trichophagy
מהי

A

בליעת השיער שנתלש, יכול להוביל לתת תזונה וחסימת מעי

Trichotillomaniaחלק מ-

41
Q

Trichotillomania

מה הפרוגנוזה של
1. הופעה מוקדת (לפני גיל 6)
2. הופעה מאוחרת (אחרי גיל 13)

A
  1. לפני גיל 6- נוטה לחלוף יותר בקלות. מגיב לתמיכה ואסטרטגיות התנהגותיות
  2. אחרי גיל 13- סיברות מוגברת לכרוניות ופרוגנוזה פחות טובה
42
Q

מהי
Excoriation disorder

A

ההפרעה מאופיינת בחיטוט חוזרני וקומפולסיבי בעור, היא יכולה לגרום לנזק רקמתי קשה ולהוביל לצורך בטיפולים דרמטולוגיים שונים.

43
Q

כמה % מהחולים עם
Excoriation (skin picking) disorder
מדווחים על מחשבות אובדניות כמה % מנסים להתאבד

A

מחשבות אובדניות- 15%
מנסים להתאבד- 12%

44
Q

מהם האובססיות השכיחות ביותר לפי הסדר
מהם הקומפולסיות השכיחות ביותר לפי הסדר

A

אובססיות
כמה אובססיות&raquo_space; זיהום&raquo_space; ספק פתולוגי&raquo_space; סומאטי&raquo_space; סימטריה

קומפולסיות
בדיקה&raquo_space; שטיפה&raquo_space; כמה קומפולסיות&raquo_space; ספירה

multiple -60%

45
Q

תוך כמה זמן ניתן לראות שיפור מקסימאלי בטיפול בתרופות אנטי-דיכאוניות ב-
OCD

A

חודשיים- 4 חודשים

התחלת סממנ שיפור -4-6 שבועות
שיפור מקסימאלי 8-16 שבועות

פסיכיאטריה מבחן גמר (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions