פרק 13- הפרעות אכילה- (חלק בפרק 5)

Question 1

מהם 2 הסוגים של אנורקסיה נרבוזה ומה כל סוג

Answer 1

1. Binge type- אפיזודות של בולמוסי אכילה והתנהגות מטהרת. שיעור התאבדויות יותר גבוהה
2. Restrictive type- הפחתה דרסטית בצריכת המזון + פעילות גופנית יתרה, בעלי תוכנות אובססיביות קומפלסיביות ביחס לאוכל ודברים אחרים

Question 2

Anorexia nervosa

אפדימיולוגיה

1. מהי השכיחות באוכלוסייה
2. מהי השכיחות בנשים ופי כמה יותר שכיחה מאשר בגברים
3. גיל שכיח להופעה

Answer 2

1. שכיחות באוכ’- 0.2-1.2%
2. שכיחות בנשים 0.5-3.5%
3. פי 10-20 יותר מגברים
4. גיל שכיח- 14-18

Question 3

מהם 3 הקו-מורבידיות וקווי האופי הכי שכיחים עם אנורקסיה נרבוזה

Answer 3

1. דיכאון ודיסתימיה- 65%
2. פוביה חברתית- 35%
3. OCD- 25%

Question 4

איזו הפרעה מאופיינת בהתנהגויות הבאות:
* לעתים קרובות החולים מכחישים שהתנהגותם היא חריגה ומסרבים לדון בה.
* התיאבון לרוב שמור עד שלב מאוחר של ההפרעה – החולה חושב על אוכל כל הזמן ומשתוקק להכין ארוחות לאחרים.
* הסתרת מזון ברחבי הבית, נשיאת ממתקים בכיסים ובתיקים,

Answer 4

אנורקסיה נרבוזה

Question 5

מהם סימנים המעבדתיים / קליניים של אנורקסיה נרבוזה

Answer 5

1. ברדיקרדיה
2. תת לחץ דם
3. ECG- T inversions, ST depressions, prolong QT
4. היפותירואידיזם
5. אמנוריאה
6. עלייה בפרולקטין
7. עלייה בכולסטרול
8. אנמיה
9. סיבוכי הקאות- בססת היפוקלמית היפוכלורמית, התייבשות, פרכוסים על רקע היפונתרמיה (הפרעות אלקטרוליטריות

בהקאות- גם ייתן היפומגנזמיה חוץ מהיפוקלמיה והיפוכלורמיה

Question 6

כיצד נבדיל בין אנורקסיה נרבוזה ל-
Body dysmorphic disorder

Answer 6

1. במידה ויש ירידה במשקל- לא חמורה כמו אנורקסיה
2. החולים לא מביעים חשש חולני מעלייה במשקל הגוף
3. אמנוריאה ממצא יוצא דופן ב-BDD

Question 7

לאיזה סוג של חולים באנורקסיה נרבוזה סיכוי גבוה יותר להתאוששות
Binge eating VS restrictive type

Answer 7

Binge eating- סיכוי גבוה להתאוששת

Question 8

מהם שיעורי התמותה מאנורקסיה נרבוזה

Answer 8

5-18%

Question 9

איזו הפרעת אכילה הכי פחות נגישה לטיפול ע”י החולים ומדוע

Answer 9

אנורקסיה נרבוזה

בעקבות הכחשה ופחד מעלייה במשקל

Question 10

איזו מצב מסכן חיים יכול להיגרם בשל החזרה לא מבוקרת של מזון לחולה באנורקסיה נרבוזה

Answer 10

re-feeding syndrome
שינויים אלקטרוליטרים המובילים למצבים מסכני חיים

Question 11

מה ההגדרה של בולמוס אכילה

וכיצד מסתיים בולמוס אכילה

Answer 11

אכילת מזון בכמות רבה מהמקובל בפרק זמן קצר )עד שעתיים(, שמלווה בתחושת איבוד שליטה
ופאניקה )אי אפשר לעצור את הבולמוס(.

מסתיים באי נוחות בטנית ואח”כ תחושות אשמה דיכאון וגועל עצמי

Question 12

מהי השכיחות של בולימיה נרבוזה

Answer 12

1-4% מהנשים הצעירות

שכיחה יותר מאנורקסיה נרבוזה

Question 13

מהם הקו-מורבידיות השכיחות
(מעל 50%)

Answer 13

1. הפרעות מצב רוח - בעיקר בי-פולר
2. הפרעות חרדה- בעיקר כוללנית וחברתית

בנוסף:
נפוצה בהפרעות שליטה בדחפים, הפרעות אישיות והפרעות הקשורות לחומרים.

Question 14

איזה סוג של מזון חולים עם בולמיה נרבוזה אוכלים במהלך בולמוס אכילה

Answer 14

מתוק, עתיר קלורית ולרוב במרקם רך או חלק כמו עוגות ומאפים.

לרוב בסתר ובמהירות

Question 15

כיצד נאבחן בולימיה נרבוזה

Answer 15

אפיזודות של בולמוסי אכילה לפחות פעם בשבוע למשל 3 חודשים לפחות

לאחר הבולמוס התנהגות טיהור- הקאות, שימוש במשלשלים ותרופות שמשרות הקאה, פעילות גופנית מאומצת

משקל לרוב תקין

Question 16

מהם 2 סוגי הבולימיה נרבוזה

Answer 16

• Purging type - עוסקים בהקאות יזומות או שימוש במשלשלים ולכן נמצאים בסיכון לסיבוכים רפואיים כמו היפוקלמיה ובססת היפוכלורמית.
  אלה שמקיאים שוב ושוב נמצאים בסיכון לקרעים בוושט ובקיבה, אם כי סיבוכים אלה הם נדירים.
• Non purging type - משתמשים בדיאטה קפדנית, צום או פעילות גופנית נמרצת אך לא עוסקים ב”טיהור”.

Question 17

כיצד נבדיל בין
anorexia nervosa vs BN binge eating purging

Answer 17

נבדיל לפי המשקל, ולפי זה שבאנורקסיה כמות המזון הנצרת היא נורמלית או נמוכה )מול
הכמות הגדולה שנצרכת בבולימיה(.
,

Question 18

מהו קו ראשון טיפולי ל-בולימיה נרבוזה

Answer 18

CBT

בגדול הטיפול כולל
CBT + SSRI (fluoxetine)

Question 19

מהי הפרעת האכילה השכיחה ביותר

Answer 19

Binge eating disorder

נשים- 4%, גברים- 2%

Question 20

כמה %מהמטופלים עם השמנת יתר קשה (BMI > 40)
סובלים מ-
binge eating disorder

Answer 20

50-75%

Question 21

מה הקריטריונים ל-
Binge eating disorder

Answer 21

• לפחות פעם בשבוע למשך 3 חודשים
• אינם מאופיינים בהתנהגות קומפנסטורית כמו בבולימיה נרבוזה
• אכילה בפרק זמן קצר כמות גדולה של אוכל מלוות בתחוסת חוסר שליטה על האכילה במהלך האפיזודב

Question 22

כיצד מוגדרת החומרה של binge eating disorder

Answer 22

עפ”י תדירות בולמוסי האכילה

Question 23

מהו טיפול היעיל ביותר ל
binge eating disorder

Answer 23

CBT +
טיפולים פסיכו-פרמקולוגיים

Question 24

מהי PICA
ומה דרוש לאבחנתה

Answer 24

אכילת חומרים לא מזינים למשך חודש אחד לפחות

נחשבת פתולוגית רק מעל גיל שנתיים

Question 25

מהם גורמי סיכון ל- PICA

Answer 25

1. לקות קוגנטיבית התפתחותית 2. הזנחה 3. מצבי חסר ברזל- אנמיה 4. חסר אבץ

Question 26

מהי Rumination disorder | מתי מופיעה ובמי יותר שכיחה

Answer 26

**רגורגיטציה ולעיסה מחדש של מזון.** האוכל שנבלע מוחזר לפה ללא בחילה או תחושת גועל, לאחר מכן המזון נפלט או נלעס ונבלע. | מופיעה בגיל 3-12 חודשים, שכיחה יותר בזכרים

Question 27

Avoidant/restrictive food intake disorder | מהי

Answer 27

**אכלנים בררנים** היעדר עניין באוכל או הימנעות ממנו על בסיס מאפיינים סנסוריים שלו )טעם, ריח, צבע, מרקם( או בשל תפיסה מוטעית לגבי השלכות האכילה )למשל סירוב לאכול לאחר אירועים של חנק או הקאה(.

Question 28

# Avoidant/restrictive food intake disorder כמה % מהתינוקות שמסרבים לאכול בשנה הראשונה יסבלו מבעיות אכילה בילדות

Answer 28

70%

Question 29

מהי Pickwickian

Answer 29

משקל כפול מהרצוי עם פתולוגיה ריאתית

Question 30

אנורקסיה נרבוזה: ציין לגבי כל אחת מהמדדים אם עולה או יורד בהפרעה: CRH Cortisol T4 FSH LDL Porlactin GH

Answer 30

**Elevation** CRH cortisol GH Prolactin LDL **Decrease** T4 (or normal) FSH

Question 31

איזה SSRI נמצא הכי בשימוש בבולימיה נרבוזה

Answer 31

Fluoxitne (פרוזאק)

Question 32

איזו הפרעת אישיות הכי קו-מורבידית עם בולימיה נרבוזה

Answer 32

גבולית