פרק 21.4-נוגדי חרדה (תרופות סדטיביות) Flashcards

1
Q

איזה
BZD
טוב לטיפול במאניה + טיפול כרוני באפילפסיה

A

Clonazepam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Which BZD בעל ההשפעה הארוכה ביותר

A

Lorzepam

טוב לטיפול בקטטוניה ובמאניה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

איזה
BZD
טובים לגמילה מאלכוהול

A

Diazepam
Chlordiazepoxide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

איזה
BZD
בעל זמן מחצית החיים הקצר ביותר ומשמש לשינה

A

Triazolam

all “o-AM” suffix

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מהו ה-
BZD
היחידי עם רכיב נוגד דכאון

A

Alprazolam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

למה יובילו הבאים:
connecto to receptor BZD1
connect to receptor BZD2

A

BZD1&raquo_space; הרגעה ושינה
BZD2&raquo_space; הרפיית שרירים, העלאת הסף לפרכוס (נוגד פרכוס) והשפעה קוגנטיבית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מהו המנגנון הפרמקולוגי של
BZD

A

connection to allosteric site on GABA-A receptor&raquo_space; activation of the recptor which is Cl channel ion&raquo_space; Cl enter the cells&raquo_space; inhibition of neuro-transduction

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

איזה
BZD
נוכל לתת בקטטוניה אקוטית

A

Lorazepam
אם לא מגיב
ECT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מהו הטיפול ב-
ESP:
Akathisia
Tradive dyskinesia

A

Akathisia- BZD לשימוש קצר מועד
Tradive dyskinesia- BZD יכולים לסייע בהקלת תסמינים אך אין טיפול דפיניטיבי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

איזה
BZD
ניתן בstatus epilpticus

A

Diazepam IV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מהם האנדיקציות המרכזיות ל-
BZD

A
  1. הפרעות שינה
  2. הפרעות חרדה
  3. גמילה מאלכוהול
  4. קטטוניה אקוטית
  5. Akathisia
  6. Tardive dyskinesia
  7. Status epilecticus
  8. פרכוסים
  9. גמילה מאלכוהול
  10. מחלה בי-פולרית- ספציפית מאניה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

אילו
BZD
אינם עוברות מטבוליזם בכבד

A
  1. Lorazepam
  2. oxazepam
  3. temazapam

LOT mnemonic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

אילו אינטראקציות קיימות ל-
BZD:

מה מעלה ריכוז ומה מוריד

A
  1. Cinetidine, isoniazids, OCP, astrogen- מעלים את ריכוז התרופה בפלזמה ולכן דורש הפחתת מינון
  2. אוכל, סותרי חומצה ועישון- מורידים את ריכוזה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Diazepam
מעלה רמה של אילו 2 תרופות

A
  1. דיגוקסין
  2. פנטואין
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

טגרטול מוריד את הרמות של איזה
BZD

A

Clonazepam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

עבור איזה 2
BZD
הספיגה, הגעה לשיא מינון וזמן תחילת השפעה הם המהירים ביותר

A

Diazepam + Lorazepam

17
Q

מהי תופעת הלוואי השכיחה ביותר של
BZD

A

ישנוניות, 10% מהנוטלים בעיקר בכאלו עם זמן מחצית חיים ארוך

18
Q

מהי אגיטציה פרדוקסלית ואת מי מאפיינת

לאחר נטילת
BZD

איזה אנשים בעלי סיכוי להופעה של אגיטציה פרדוקסלית

A

עלייה במידת האגרסיביות ודיס-אינהיבציה

בעיקר:
1. פגועי ראש
2. אנשים עם היסטוריה של אגרסיביות ואימופלסיביות
3. הפרעת אישיות גבולית / אני-סוצאלי
4. נזק מוחי קודם (למשל פיגור שכלי)

19
Q

נטילת בנזודיאזפינים יחד עם חומרים סדטיביים אחרים כמו אלכוהול למה יכול להוביל

3 התייצוגיות

A
  1. ישנוניות
  2. דיס-אינהיבציה
  3. דיכוי נשימתי
20
Q

Withdrawal/: discontinuation syndrome w/BZD

במה תלויה תסמונת גמילה

A

משך הזמן שנלקחה התרופה
מינון
זמן מחצית החיים שלה

21
Q

Withdrawal/: discontinuation syndrome w/BZD

מתי נוטה להתפתח ומה הקשר לזמן מחצית החיים

A

תוף 2-3 ימים

ככל שזמן מחצית החיים קצר יותר = נוטה להתפתח מוקדם יותר

22
Q

Withdrawal/: discontinuation syndrome w/BZD

האם מופיעה תסמונת גמילה בטיפול קצר של שבוע שבועיים?

A

לרוב לא משהו משמעותי חוץ מקצרי טווח שיכולים לעשות
Rebound anxiety
גם לאחר מנה בודדת

23
Q

Withdrawal/: discontinuation syndrome w/BZD

מה מאפיין
Rebound anxiety

איזה סוג של
BZD
ומה משך הטיפול בו

A

BZD קצר טווח
לעיתים גם לאחר מנה אחת

24
Q

Withdrawal/: discontinuation syndrome w/BZD

איזה
BZD
נוטה לעשות תסמונת גמילה מהירה וקשה

A

Alprazolam

25
Q

Withdrawal/: discontinuation syndrome w/BZD

למה יגרמו
שימוש ב-
Flumazenil

A

תסמונת גמילה קשה מאוד

כך גם הפסקה מיידת משימוש בבנזו

26
Q

מהו הביטוי הקליני של גמילה מבנזו

A

כמו גמילה מאלכוהול
אגיטציה, הזעה, סחרחורת, פרכוסים, דילריום, חום, יל”ד

27
Q

מהו

flumazenil

A

אנטידוט של בנזודיאזפינים

28
Q

מהי ההפחתה המומלצת בשימוש בבנזו למניעת תסמונת גמילה ולטיפול בה

A

הפחתה של 25% בשבוע תוך מעקב

לפעמים מחליפים לכזה עם זמן מחצית חיים ארוך

29
Q

אילו תרופות ניתון לשלב בטיפול בהורדת מינון בבנזודיאפזינים

A

B-antagonist
Valporate
Clonidine
carbamazepine

30
Q

במה מאופיינת הרעלה בבנזודיאזפינים

A
  • דליריום (בלבול ואמנזיה
  • שינוי במצב ההכרה עד קומה
  • דיסארתיה
  • אטקסיה
  • דיכוי נשמתי
31
Q

מתי נשתמש ב
Flumazenil

A
  1. הרעלה / מנת יתר- IV
  2. סתירה של השפעה אנסתטית (הרדמתית)

בתרחישי גמילה מעצמה את ההפסקה הפתאומית של בנזו-

יוביל לתסמיני גמילה קשים יותר- דיכאון, פארנויה, דליריום ופרכוסים

32
Q

מהם ק”א לבנזודיאזפינים

A
  1. שילוב עם אלכוהול או חומרים סדטיביים אחרים
  2. הריון והנקה
  3. מחלת כבד וכליות- ק”א יחסית
33
Q

מה השימושים העיקריים של
Buspirone

A
  • GAD- קו שני
  • אוגמנטציה בדכאון
  • PTSD
  • ADHD
34
Q

מה היתרונות של אנטי-היסמינים

A
  1. אנטי-גולינרגיים
  2. השפעה על EPS
  3. סדציה
  4. אפקט נוגד חרדה
35
Q

מה השימוש ב-
Cyproheptadine

השם המסחרי- Periactin

A
  1. אנ-אורגזמה (עקב שימוש ממושך ב-SSRI)
  2. מעוררת תאבון- אנורקסיה
  3. הפחתת סיוטים- PTSD
  4. נטרול סרטונין סינדרום