פרק 23- פסיכותרפיה ומבחנים פסיכו-דיאגנוסטיים Flashcards
פסיכואנליזה
מהי מטרת הטיפלו, כיצד נפתרים קונפליטים לא מודעים, באיזו שיטה מבוצע הטיפול
- מטרת הטיפול- שינוי של האיד, האגו והסופר אגו
- כיצד נפתרים קונפליקטים לא מודעים- שיחזור מהזיכרון, ביטוי מילולי ונפתרים ע”י הבנה (זכירה» חזרה»_space; הבנה)
- באיזו שיטה מבוצע הטיפול- Projection indetification, החולה משליך את הייצוגים של “העצמי” באמצעות אסוצאציות חופשיות והמטבל מבצע עיבוד של הייצוגים והם מוחזרים לחולה בתהליך של הפנמה מחדש
מהו משך הטיפול בפסיכואנליזה
לפחות 4 פעמים בשבוע לתקופה של 5-10 שנים
מהו חוק ההמנעות ובאיזה שיטת טיפול בא לידי ביטוי
ואיך זה מקדם את המטופל בתהליך
פסיכואנליזה
המענות מלספק את הצרכיים הרגשיים של המטופל כלפי המטפל,ואף לגרום לו לתסכול מכך שצרכיו אינם מסופקים = מהווה את המנוע לעבודה האנליטית של המטופל ונותן מוטיבציה לשינוי
חלומות
מהו
Condensation
displeacment
- condensation- כמה מחשבות / בקשות נדחסות לדימוי אחד במהלך החלום
- Displacement- העברת אנרגיה נפשית מהאובייקט שהצנזור לא מאפשר להתייחס אליו לאובייקט ניטרלי שיחליפו
סוגי העברות
מהן
Transferences העברות
העתקת רגשות המטופל מהמקור שלהן אל המטפל
מהו
Counter transference
ובאיזו שיטת טיפול נמנע מלבצע אותו
תהליך בו המטפל משליך את תחושתיו אל עבר המטופל
בפסיכואנליזה
מהם ק”א לטיפול פסיכו-אנליטית
- אישיות אנטי-סוציאלית
- מטופלים ללא מודעות פסיכולוגים
- יחסים קרובים עם מטפל
מהם הקריטריונים הנדרשים לביצוע טיפול פסיכו-אנליטי
- מוטיבציה גבוהה- התמדה
- יכולת ליצור קשרים- לשם תהליכי העברה שהינם חלק מהטיפול
- מודעות פסיכולוגית ויכולת הגעה לתובנות
- חוזק האגו
שיטה טובה להפרעות שיוצרות מצוקה כרונית וללא פסיכוזה
מה ההבדל בין פסיכואנליזה ל-
Psychoanalytically oriented psychotherapy
Psychoanalytically oriented psychotherapy
אותם עקרונות רק פחות אינטנסיבית
מהם 2 הסוגים של
Psychoanalytically oriented psychotherapy
- Supportive / relationship psychotherapy
- Insight oriented psychotherapy
מהו
Insight oriented psychotherapy
כמה מפגשים בשבוע, מה המטרה בטיפול
1-2 מפגשים בשבוע
המטרה רזולוציה של קונפליטים פסיכולוגים לא מודעים- דגש על נושאים מהמציאות היומהיומית ופחות על נושאי העברה
חייבים לטיפול נכונות והסכמת מטופל
תת סוג של Psychoanalytically oriented psychotherapy
Supportive / Relationship psychotherapy
מהו עיקר הדגש, למי מהווה טיפול בחירה
דגש על תמיכה ועידוד והמטרה להקל על המטופל
מהווה טיפול בחירה למטופלים עם כוחות אגו חלשים ופוטנצ’ גבוה לדה-קומפנטסציה.
כולל הוצאה מהסביב הבעייתית, עזרה בפיתוח פעילויות מהנות, חיזוק מנגנוני הגנה, הדרכה לדרכי התמודדות
מתאים לאנשים הבאים:
1. במצב אקטוי שאין ביכולתם להתמודד בעקבות חרדה / מהפך בחיים
2. אנשים עם פתולוגיה כרונית חמורה וכוחות אגו דלים
3. אנשים עם חסרים קוגנטיביים ותסמינים גופניים בעייתים
4. חסרי מוטיבציה לטיפול
תת סוג של Psychoanalytically oriented psychotherapy
פסיכיאטריה פסיכודינאמית
מהם 4 הצירים בהם מתנהלת הפסיכותרפיה ומהו הציר השולט
נגזרת של הפסיכו-אנליזה
אמפתיה- השולט
הצירים הנוספים:
ניתוק
הזדהות
סימפטתיה
מהו גרעין הטיפול של הפסיכיאטריה הפסיכודינאמית
שחזור לא מודע של יחסים קודמים והתעסקות בתהליכים לא מודעים
התעסקות ברמות עמוקות של פעילות אנושית )פעולה, מחשבה, רגש, חוויה, הוויה(.
במה שונה הטיפול הפסיכו-דינאמי מ-CBT
ב-CBT
אומרים למטופל מה לעשות לעומת זאת בפסיכו-דינאמית מתעסקים במחשבות ותוך כדי יוצרים שינוי התנהגותי
על מה הפסיכיאטריה הפסיכו-דינאמית שמה דגש
השפעת אירועים החיים, יחסים משפחחתיים ורקע תרבותי על התפתחות ההפרעה הנפשית
מהם עקרונות הטיפול של הפסיכיאטריה הפסיכו-דינאמית:
1. אורך התהליך
2. אורך המפגשים
3. מה תפקיד המטופל והמטפל
- מפגש / שניים בשבוע לפחות ל-6 חודשים ולרוב בין 2-5 שנים
- 50 דק’ בידיוק, ביום קבוע
- Everything is thinkable- המטופל בוחר על מה לדבר
- המטפל מאזין מעודד לדיבור משקף ומבצע קישורים (מפגישות קודמות) ועצירות לתהייה קונפרונטציות ואינטרפטציות
Brief dynamic psychotherapy
מה ההבדל בין
הפסיכו-דינמיקה
ולמי הטיפול לא מתאים
טיפול קצר טווח, 10-40 פגישות במשך פחות משנה, ומס’ השעות מוסכם טרם תחילת הטיפול
השיטה מאופיינת בקישור בין נושאים שקשורים להורים ובין העברה שמתרחשת במהלך הטיפול, המטפל פעיל יותר ומרבה להתעמת על המטופל על נושאים טעונים
לא מתאים לאנשים עם אגו שביר (פסיכוטיים / אובדניים), או בעיות שליטה בדחפים
Supportive / Relationship psychotherapy
מהי המטרה של
פסיכותרפיה תמיכתית
ומהם האינדיקציות
תמיכה ועידוד המטופל, לצורך הקלת הסבל בצורה חיצונית ללא בירור מעמיק של המניעים שגורמים לסבל.
אינדיקציות
1. ק”א לטיפול עמוק- למשל אנשים עם כוחות אגו חלשים
2. משבר אקוטי שגורם לחרדה קיצונית שלא מאפשרת שיתוף פעולה
3. פיגור קוגנטיבי / תובנה מוגבלת
4. מטופלים ללא מוטיבציה
מהם האינדיקציות והק”א ל
Brief psychotherapy
אינדיקציות:
1. מוטיבציה גבוהה
2. הפרעות הסתגלות
3. הפרעות הנובעות מטראומה- תקיפה מינית, PTSD
ק”א:
1. דיכאון, ניסיון אובדני
2. אובססיות קשות
3. פוביות קשות
4. התמכרות לחומרים
5. פסיכוזה
מה הגישה של טיפול קצר מועד לפי
Mann
טיפול כולל
12 מפגשים במהלכם נצמדים לנושא אחד
למי טיפול קבוצתי לא מתאים
ק”א
אנשים הסובלים מפסיכוזות
פוביה חברתית
מהם אינדיקציות
למי פסיכותרפיה קבוצתית מתאימה
★ אנשים שיכולים לבצע משימה קבוצתית ובעלי מוטיבציה לשינוי.
★ אנשים עם חרדה מסמכות או אנטי לסמכות יכולים להרוויח מטיפול קבוצתי.
★ אנשים עם אישיות אנטי-סוציאלית ירוויחו מטיפול בקבוצה הומוגנית, עם אנשים נוספים שסובלים מהבעיה.
מהי קבוצה לעזרה עצמית
קבוצות הומוגניות בהן לכל החברים יש בעיה ספציפית עמה מנסים להתמודד, ללא ניסיון לבדוק פסיכו-דינמיקות אינדיבידואליות,
מהו הגורם החשוב ביותר לאפקטים טיפוליים חיוביים בטיפול קבוצתי
לכידות
Cohesion
מושגים בטיפול הקבוצתי
Catharsis
ביטוי רעיונות, מחשבות ותוכן מודחק המלווה בתגובה רגשית שמביאה לתחושת הקלה )סוג של פורקן(.
מושגים בטיפול הקבוצתי
Abreaction
תוכן מודחק )חוויה כואבת או קונפליקט( מוחזר למודע.
האדם לא רק זוכר, אלא גם חווה מחדש את התוכן, המלווה בתגובה רגשית מתאימה. מהחוויה נובעת תובנה.
מושגים בטיפול הקבוצתי
מושגים בטיפול הקבוצתי
אישור המציאות ע”י השוואת תפיסות החולה עם התפיסות של חבר קבוצה אחר, מאפשר ריפוי של עיוותים בין-
כיצד נקרא המושג
Consensual validation -
consensual observation
מושגים בטיפול הקבוצתי
Contagion
הבעת רגשות ע”י חבר קבוצה מגרה מודעות לאותו רגש בחבר קבוצה אחר.
מהי
Transference - העברה
הקרנה של רגשות, מחשבות ומשאלות לתוך המטפל, שמייצג אובייקט מעברו של המטופל.
תגובות כאלו, שאולי התאימו למצב ששרה בעבר על המטופל, הן לא מתאימות ואנכרוניסטיות כאשר מיושמות על
המטפל בהווה.
איזה מושג בטיפול הקבוצתי הינו ייחודי לטיפול זה
Universalization
מודעות החולה שהוא לא לעבד בקיום בעיות- אינו מיוחד