Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

פסיכיאטריה מבחן גמר > פרק 12- הפרעות סומטופורמיות > Flashcards

פרק 12- הפרעות סומטופורמיות Flashcards

1
Q

דיכאון הינו גורם סיכון ופקטור פרוגנוסטי שלילי באיזה סוגי מחלות ופי כמה מעלה את הסיכון

A

מחלות עורקים כליליים
מעל פי 2 את הסיכון
MI
רה-ווסקולריזציה
אנגינה לא יציבה
מוות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

למה קשורים סימני דיכאון קשים אחרי ניתוח CABG
ואף לפני הניתוח

A

תמותה גבוהה יותר במעקב 5 שנים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

באיזה שכיחות יש לחולי סרטן הפרעה נפשית?

A

כ-50% סובלים מהפרעה נפשית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מהם השכיחויות של ההפרעות הבאות בקרב חולי סרטן

  1. הפרעת הסתגלות
  2. MDD
  3. דיליריום
A
  1. הפרעת הסתגלות- 68%
  2. MDD- 13%
  3. דיליריום- 8%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מה בא להעריך
:Social Readjustment Rating Scale (SRS)
כיצד המבחן עובד

A

**רמת הסטרס שיוצרים אירועי החיים (בין אם חיוביים / שליליים)
**

המבחן מעריך 43 אירוע חיים בהתאם למידת הסטרס וההסתגלות הנדרשת מהאדם

ניקוד של מעל 200 בשנה מעלה את הסיכון לפיתוח הפרעה פסיכיאטרית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מהם 5 האירועים הסטרסטוגנים ביותר לפי
:Social Readjustment Rating Scale (SRS)

A
  1. מוות בן זוג (100)
  2. גירושים (73)
  3. פרידה מבן זוג (65)
  4. כלא (63)
  5. מוות של בן משפחה קרוב (63)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Somatic symptom disorder
מה ההגדרה

A

עיסוק מוגזם, כללי ולא דלוזיונלי בתסמינים סומטיים
במשך 6 חודשים או יותר
ללא הסבר ע”י בדיקות גופניות /מעבדה

מעצימים חוויות סומטיות אותן הם מפרשים באופן לקוי כחלק ממחלה, והם בעלי סף נמוך לכאב וחוסר נוחות.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Somatic symptom disorder אפדימיולוגיה

  1. שכיחות ההפרעה
  2. באיזה מין יותר שכיח ופי כמה
  3. גיל התייצגות עיקרי
  4. כמה % מסטודנטים לרפואה מתלוננים על ההפרעה
A
  1. 4-6%
  2. שכיחות שווה בין המינים
  3. גיל עיקרי 20-30
  4. 3% מהסטודנטים לרפואה, בד”כ בשנתיים הראשונות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Somatic symptom disorder

איזו מבין ההצהרות נכונה בנוגע להפרעה:
1. סף כאב גבוה וחוסר סבילות לאי נוחות גופנית
2. סף כאב גבוה וסבילות לאי נוחות גופנית
3. סף כאב נמוך וסבילות לאי נוחות גופנית
4. סף כאב נמוך ואי סבילות לאי נוחות גופנית

A

סף נמוך וחוסר סבילות לאי נוחות גופנית.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מהם הקריטריונים ל-
Somatic symptoms disorder by the DSM-V

A

A. תסמין סומטי אחד או יותר שגורם למצוקה או להפרעה משמעותית בחיי היום יום.
B. מחשבות, רגשות או התנהגויות מוגזמות שקשורות לתסמינים הסומטיים או לדאגות בריאותיות הנלוות לכך, כפי שמתבטא באחד או יותר
מהבאים :
1( מחשבות לא פרופורציונליות ומתמשכות לגבי חומרת הסימפטומים של האדם.
2( רמה גבוהה ופרסיסטנטית של חרדה לגבי המצב הבריאותי או הסימפטומים.
3( הקדשה מוגזמת של זמן ואנרגיה לסימפטומים או לדאגות בריאותיות.
C. המצב סימפטומטי הוא מתמשך – לרוב יותר מ 6- חודשים )אך ייתכן שכל תסמין ספציפי לא יהיה נוכח באופן קבוע למשך תקופת זמן זו(.

חומרה
קלה- רק סימפטום אחד מתקיים
בינונית 2 או יותר
קשה- בליווי תלונות סומטיות רבות ולא אחד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

כיצד
Somatic symptoms disorder
שונה מ-
Delusional disorder or body sysmorphic disorder

A
  1. האמונה אינה בעוצמה דליוזיונית
  2. האמונה אינה מוגבלת למצוקה על רקע הופעה חיצונית

החולים מאמינים שהם סובלים ממחלה קשה שטרם התגלתה ולא ניתן לשכנע אותם אחרת, למרות היעדר ממצאים פתולוגיים בבדיקות, מהלך
שפיר של “המחלה” לאורך זמן והרגעה מצד הרופא.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מה מאפיין Illness anxiety disorder
סימפטומים, דגש על הפחד

A

הפחד ללקות במחלה ולא דאגה לגבי תסמינים רבים

מודאגים בעיקר מכך שיהיו חולים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Somatic symptoms disorder
מהם הפקטורים הפרוגנוטים החיוביים

A
  1. מצב סוציואקונומי גבוהה
  2. חרדה / דיכאון שמגיבה לטיפול
  3. הופעת תסמינים פתאומית
  4. היעדר הפרעת אישיות
  5. העדר הפרעה רפואית אורגנית
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Somatic symptoms disorder
מהו הטיפול

A

מעקב ע”י רופא יחיד, עם ביקורים קבועים מדי חודש, כולל בדיקה גופנית. בדיקות גופניות תכופות וסדירות
(ע”מ להרגיע את המטופל)

פסיכותרפיה קבוצתית- מפחיתה ביקורים אצל הרופא ב-50%

לרוב מסרבים לטיפול פסיכיאטרי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

באיזו הפרעה נוכל לאבחן:
אנשים הסובלים ממחלה רפואית אמתית שחרדתם אינה פרופורציונלית לאבחנה שלהם ושחושבים על התוצאה
הגרועה ביותר שניתן להעלות על הדעת.

A

Illness anxiety Disorder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

כיצד נאבחן ע”י
DSM-V

A

A- עיסוק מוגזם בקיום מחלה / בפיתוח מחלה כזו
B- תסמינים סומטיים אינם קיימים / בעוצמה מינימאלית
C- רמה גבוהה של חרדה לבריאות
D- בדיקת הגוף אבל המנעות מפגישות עם רופאים / בתי חולים
למעלה מ-6 חודשים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Functional Neurological Symptom Disorder (Conversion Disorder)

מהי ההגדרה

A

הפרעה שמתבטאת בתסמינים נוירולוגיים שמשפיעים על פעילויות מוטוריות או סנסוריות רצוניות

ההפרעה נגרמת מגורמים פסיכולוגיים וקודמים לה קונפליקטים או גורמי דחק אחרים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Functional Neurological Symptom Disorder (Conversion Disorder)

  1. גיל הופעה
  2. שכיחות בין מינים ופי כמה
  3. קשר להפרעות אחרות
A
  1. לרוב בילדות מאוחרת עד הבגרות המוקדמת. נדירה לפני גיל 10 או אחרי גיל 35
  2. נשים (פי-2-10)
  3. בגברים- הפרעת אישיות אנטי-סוציאלית
  4. בנשים- תסמינים בצד שמאל, הפרעת סומטיזציה
19
Q

אילו הפרעות אישיות בקורלציה ל-
Functional Neurological Symptom Disorder (Conversion Disorder)

A

היסטוריונית- 5-21%
תלותית- 9-40%

20
Q

כמה % מהסובלים מהפרעת המרה (Conversion)
סובלים מהפרעת מצב רוח או סכיזופרניה

A

25-50%

21
Q

מהם 3 התסמינים השכיחים של הפרעת המרה

A
  1. שיתוק
  2. עיוורון
  3. מוטיזם (אלמות)
22
Q

מהי
astasia-abasia

A

הליכה אטקסית ואי יכולת לעמוד / ללכת בצורה רגילה למרות שאין לקיוי בתנועות הגפיים

נופלים לעיתים נדירות ואם כן לרוב לא נחבלים

23
Q

איזו הפרעה מאופיינת ב
astasia-abasia

A

Functional Neurological Symptom Disorder (Conversion Disorder)

24
Q

מהי
La Belle Indifference
ואיזו הפרעה מתייצגת איתה

A

Conversion disorder

המטופל לא נראה מוטרד לגבי מה שנראה ליקוי משמעותי.

אינו פתוגנמני לתסמונת המרה

25
Q

כמה % מהמטופלים עם הפרעת המרה לבסוף יקבלו אבחנה רפואית שייתכן וגרמה לתסמינים שלהם

A

25-50%

לכן מחייב בירור רפואי ונוירולוגי מהר

26
Q

מהו המהלך של הפרעת המרה

  1. כמה זמן נמשכת
  2. כמה % הישנות קיימת
A
  1. אקוטית וקצרת מועד- לרוב סימפטומים חולפיים תוך שבועיים בחולים מאושפזים
  2. 20-25% הישנות תוך שנה מהאפיזודה הראשונה, לכן אפיזודה אחת מנבאת אפיזודות עתידיות
27
Q

הפרעת המרה
מהם פקטורים פרוגנוסטיים חיובייים ושליילים

A

שליליים
1. רעד
2. פרכוסים
3. מעל חצי שנה

חיוביים
1. הופעה אוקטית
2. נוכחות גורם דחק ברור בזמן ההופעה
3. משך זמן קצר בין הופעה -תחילת טיפול
4. אינטילגציה מעל הממוצע
5. שיתוק
6. אפוניה (איבוד הקול, אלמות)
7. עיוורון

28
Q

כל הבאים באים מהווים אבחנה זאת איזו הפרעה

  1. פגיעה בטיפול במצב הרפואי
  2. חשיפה של החולה לגורמי סיכון שונים ביחס למצבו הרפואי.
  3. השפעה על הפתו-פיזיולוגיה של המצב הרפואי שברקע שתגרום להחמרה של הסימפטומים.
A

Psychological Factors Affecting Other Medical Conditions

A. קיום מצב רפואי אורגני.
B. גורמים פסיכולוגיים או התנהגותיים משפיעים על המצב האורגני באחד מהבאים לפחות :
1. מחמירים את המצב או מעכבים החלמה.
2. מפריעים לטיפול התרופתי )למשל פוגעים בהיענות(.
3. יוצרים גורמי סיכון נוספים לחולה.
4. משפיעים על הפתו-פיזיולוגיה בצורה שיוצרת החמרה )חרדה, דיכאון, .)PTSD

29
Q

הדוגמאות הבאות באות לידי ביטוי באיזו הפרעה:
★ אסתמה שמוחמרת בעקבות חרדה.
★ הימנעות מפנייה לגורמי רפואה במצב של כאב חזה אקוטי.
★ הימנעות מנטילת אינסולין בחולה סכרת לשם ירידה במשקל.

A

Psychological Factors Affecting Other Medical Conditions

30
Q

מהי
Munchausen syndrome -Factitious Disorder
1. מה המניע ורמת המודעות

A

מדמים, מייצרים או מחמירים מחלה לצורך תשומת לב רפואית,

לקבל תשומת לב רפואית וסימפתיה – רווח ראשוני ולא רווח משני.

לעתים החולים עושים זאת באופן בלתי מודע, כלומר הם עשויים לא להבין מדוע הם מפברקים סימפטומים

זיוף של תסמינים וסימנים פיזיים או פסיכולוגיים.

עוברים מבית חולים אחד לאחר, מבקשים להתאשפז בשמות שונים או מדמים מחלות שונות.

31
Q

Munchausen syndrome -Factitious Disorder אפדימיולוגיה

  1. מין שכיח
  2. באיזו אוכלוסייה שכיח
  3. גיל ממוצע
A
  1. 2/3 הם גברים
  2. שכיח באנשים שעובדים במע’ הבריאות
  3. גיל- לרוב 20-30
32
Q

Munchausen syndrome -Factitious Disorder

איזה פרמטר במבחני
MMPI
יהיה גבוה באדם עם
Munchausen syndrome -Factitious Disorder

A

Fake bad- מנסים להיראות יותר מופרעים מכפי שהם באמת

33
Q

Munchausen syndrome -Factitious Disorder

אילו תכונות אופייניות לחולים אלו

A
  1. IQ נורמלי
  2. תחשות זהות ירודה, כולל בלבול בנוגע לזהות מינית
  3. סף תסכול נמוך
  4. צרכים תלותיים חזקים
  5. נרקיסם
34
Q

מהם 2 הסוגים של
Munchausen syndrome -Factitious Disorder

A
  1. עם תסמינים וסימנים גופניים- הסוג הנפוץ
  2. עם תסמינים וסימנים פסיכולוגיים- דיכאון, הלוצינציות, דיאסוצאיה, קונברסיה והתנהגות ביזארית (בתכלס קשת רחבה של הפרעות פסיכיאטריות)
35
Q

מה ההבדל בין
תסמונת המרה ל-
factitious

A

Factitious – יצריה רצונית או מלאכותית של תסמינים, מהלך קיצוני עם אשפוזים מרובים, נכונות לעבור פרוצדורות.
conversion – המטופל לא בקיא בטרימינולוגיה הרפואית וברוטינה בביה”ח, לתסמינים יש קשר לקונפליקט רגשי.

36
Q

Munchausen syndrome -Factitious Disorder
איזה טיפול פסיכיאטרי ייעיל נמצא ל-

A

אף טיפול פסיכיאטרי אינו נמצא יעיל

37
Q

Munchausen syndrome -Factitious Disorder

מהי הגישה לניהול

A
  1. אבחון מהיר - להימנע מפרוצדורות מיותרות
  2. גישה רב מערכתית- רופאים + פסיכיאטריים
  3. יצירת קשר עם רופא בקהילה והכתרתו Case manager
  4. לשקול למנות אפוטרופוס רפואי
38
Q

Munchausen syndrome -Factitious Disorder

על מה רופא צריך להיות מודע לפני שכועס על המטופלים שמשקרים ומוליכים שולל

A

להעברה נגדית .countertransference

39
Q

מהי
Malingering disorder

A

זיוף מכוון של סימפטומים וסימנים לצורך מטרה ספציפית )רווח משני(

40
Q

מה חייב כדי לעמוד בקריטריונים של הפרעת כאב

A

כדי לעמוד בקריטריונים של הפרעת כאב, חייב להיות גורם פסיכולוגי שמעורב באופן משמעותי בתסמיני הכאב ובהשלכותיהם.

41
Q

מה ההבדל בין כאב גופני לכאב פסיכוגני

A
  • כאב גופני - משתנה בעוצמתו ומושפע מרגש, קוגניציה, קשב ומצבים שונים.
  • כאב פסיכוגני - כאב שאינו משתנה ואינו רגיש לאף אחד מהגורמים הנ”ל, כאב שאינו דועך ואינו מוקל ע”י הסחת דעת או משככי כאבים.
42
Q

הפרעת כאב- מהו הטיפול התרופתי הטוב ביותר

A

תרופות נוגדות דכאון הינן הטובות ביותר:
SSRI
TCA

43
Q

אדם עם איזו הפרעה יאמר את המשפט הבא:
“אני יודע שאני ממציא את הסימפטומים אבל אני לא יודע למה…”

A

Factitious disorder

44
Q

מהי
Psuedologica fantastica
ולמה קשור?

A

ערבוב מידע עובדתי דל עם פנטזיות נרחבות וצבעוניות.
מקושר להפרעות התחזות, המטופל נהנה מהאזנה של הסביבה ועשוי לסכל סיפורים שיציגו אותו כמסכן /מוצלח ועוד..

רווח ראשוני- אמפטיה וכבוד מהסביבה

קיצר עוד מתחזה

פסיכיאטריה מבחן גמר (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions