Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

פסיכיאטריה מבחן גמר > פרק 5- ספקטרום הסכיזופרניה > Flashcards

פרק 5- ספקטרום הסכיזופרניה Flashcards

1
Q

מהי הלוצינציה

ומהו הסוג השכיח ביותר

A

תפיסה חושית מוטעית ללא גירוי חיצוני
הכי שכיח- שמיעתי מכווין לסכיזופרניה ופסיכוזה
ראייה- מכווין להפרעה אורגנית / שימוש בחומרים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

על אילו אתיולוגיות ההלוצינציות הבאות יכולות להעיד
1. ריח
2. טעם
3. תחושה
4. סומאטי

A

ריח- PTSD, מיגרנה, אפילפסיה
טעם- אפילפסיה טמפורלית
תחושה- תסמונת גמילה מאלכוהול, משתמשי סמים ולעיתים בחולי סכיזופרניה
סומאטי- פנטום של גפה שנכרתה / הגוף נרקב מבפנים. תחושה פנימית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מהם הזיות היפנגוגיות והיפנפומפיות

A

היפנגוגיות- מופיעות לפני הרדמות
היפנפומפיות- בעת התעורררות משינה
נחשבות נורמליות ונפוצות בנרקולפסיה, לרוב שמיעתי / ויזואלי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מה ההבדל בין חוויה :
Ego syntonic and Ego dystonic

A

Ego syntonic- האדם חש שהחוויה חלק ממנו. חוויה שהאדם מזדהה עמה
Ego dystonic- החוויה זרה לאגו האדם, המחשבה תקועה במוחו ולכן היא טורדנית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מהי דלוזיה

A

אמונה כוזבת ומקובעת המבוססת על הסקה שגויה לגבי מציאות חיצונית ואינה תואמת את האינטליגנציה והרקע החברתי של המטופל (לא דת, אמונה או מנהג תרבותי)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מהם 3 סוגי הדליוזיות הנפוצות ביותר

A
  1. משבות שווא של יחס- ייחוס אירוע חיצוני למטופל עצמו (למשל בחירת שירים ברדיו)
  2. מחשבות שווא של רדיפה- מערכת מאורגנת (למשל משטרה / שב”כ) פרוגנוזה טובה יותר
  3. מחשבות שווא של גדלות- תפיסת הערך העצמי כמופרז בעל כוח וידע רב (חולה שחושב שהוא ישו)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

אילו 3 מחשבות שווא אופייניות לדיכאון

A
  1. ניהיליזם- העדר וחוסר, בגוף, במשפחה ואפוקליפטטי (3 רמות)
  2. סומטיות (קוטארד)- האברים נרקרבים, מחשבה ביזארית על איברי הגוף
  3. אשמה- האשמה בדברים שאינו ביצע למשל “גרמתי לשואה”
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מהם מחשבות שווא ביזאריות ומהם 3 הסוגים הקיימים

A

אינן הגיוניות בשום בצורה
1. Capgras delusions- בן משפחה / אדם קרוב הוחלף בכפיל או מתחזה
2. Fergoli delusions- אנשים שונים הם אותו אדם בתחפושת שונה
3. Cotard- הכחשת הקיום העצמי, מת או נרקב / אינו קיים כלל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מה ההגדרה של רפיון אסוצאצטיבי

A

חשיבה שאינה מונחית ע”י מטרה ללא חיבור הגיוני בין המילים וקשה עד בלתי אפשרי למצוא קשר לוגי בין הרעיונות שמעלה המטופל

צורה קיצונתי- סלט מילים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מהי קטטוניה ומהם המאפיינים של קטטוניה

A

מצב קיצוני של פסיכוזה, התנהתקות לחלוטין מהמציאות, מהחשיבה ומהרגש
מאפיינים:
Waxy flexability- הגפיים זזות אבל עם קישיון, מרימים את היד ונותרת איפה שהנחנו אותה
Lead pipe rigidity
immobility vs severe agitation- שכיבה ללא תנועה ללא הגבה ותקשורת לעומת אגיטציה שהינה תנועה ללא מטרה (למשל לדפוק את הראש בקיר)
negativism- מרכיב התנגדות שנעשה במודע

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

אילו מצבים אורגניים יכולים לגרום לפסיכוזה

A
  • דליריום- עם שינוי במצב ההכרה ורקע רפואי
  • גידול/ טראומה / מחלה צרברו-ווסקולרית- במע’ הלימבית / אזור פרונטלי
  • Subdural hemmorahge
  • Acute intermnant prophryia
  • infectious diseases- יעקב קרויצפלד, אבצס מוחי, מלריה, הרפס אנצפליטיס, נוירו-אנצפליתיטס, איידס
  • metabolic- חסר בי 12 , חומצה פולית, תיאמין (בי1)
  • uremic or hepatic enchepalopathy
  • , היפונתרמיה היפוגליקמיה והיפרקלצמיה
  • היפר/ היפותירואידיזם, קושינג / אדיסון/
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מהן מחשבות שניידריאניות

A

מחשבות של שליטה חיצונית
רגשות, מחשבות ורצונות של האדם נשלטים ע”י כוחות חיצוניים

מעיד על מצב פסיכוטי עמוק

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מה ההגדרה של
Brief psychotic episode

מהי האטיולוגיה האפשרית

A

אפיזודה פסיכוטית בין 24 שעות לחודש
לאחריה רמיסיה מלאה חזרה לתפקוד פרה מורבידי

אתיולוגיה אפשרית- גורם סטרס ברור למשל אבדן בן משפחה / תאונת דרכים

בתכלס אתיולוגיה לא ידוע אך מקור סטרס ברור

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מהם הקריטריונים לאבחון של
Brief psychotic episode

A

A- at least one of the 4 psyhosis criteria:
1. hellucinations
2. delusions
3. unorginzed speech
4. unorginzed behavior or katatonia
B- at least 24 hrs - 1 month of symptoms with full remision

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מהו הסיכוי לכך שמטופל עם
Brief psychotic episode
יסבול מבעיות פסיכאטריות נוספות

A

50% סיכוי
בעיקר סכיזופרניה והפרעות במצב הרוח

50-80% לא יסבלו מבעיות פסיכאטריות נוספות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מהם אופציות הטיפול ב
Brief psychotic episode

A
  1. אשפוז- להערכה והגנה מעצמו ומאחרים
  2. אנטי פסיכוטיות ובנזודיאזפינים, נוגדות חרדה
  3. פסיכותרפיה- טיפול פרטני להתמודדות עם גורמי סטרס
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מה ההגדרה של
Schizophreniform disorder

מהי השכיחות שלה, ובמי יותר שכיחה, מה הסיכון עובר קרובי משפחה

A

פסיכוזה בין חודש-6 חודשים ללא הימנעות חברתית וחזרה מלאה לבייסליין לאחר מכן

שכיחות -0.2% לאורך החיים
שכיחה פי 5 בגברים, בעיקר מתבגרים ומבוגרים צעירים

בקרובי משפחה- סיכון להפרעות פסיכיאטריות אחרות בעיקר הפרעות במצב הרוח

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Schizophreniform disorder

מהו סימן המנבא על פרוגנוזה טובה ומה מנבא על פרוגנוזה רעה

A

פרוגנוזה טובה- שכיחות מוגברת של סערת רגשות ובלבול
פרוגנוזה רעה- הופעות סימפטומים שליליים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Schizophreniform disorder

כיצד נאבחן עפ”י הקריטריונים של ה-
DSM-V

A

A- at least two of the 5 psyhosis criteria when 1 have to be from the first 3 criteria’s:
1. hellucinations
2. delusions
3. unorginzed speech
4. unorginzed behavior or katatonia
5. negetive symptoms
B- at least 1 month- 6 months of symptoms with full remision
C- Bi-polar or schizoeffective rulled out
D the disorder isn’t due of substance use or other medical issue

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Schizophreniform disorder

מהם המאפיינים הפרוגנוסטיים החיובים וכמה דרושים כדי להגדיר את ההפרעה עם מאפיינים פרוגנוסטיים חיוביים

A

At least 2/4:
1. הפרעה חדה יותר- פריצת סימנים פסיכוטיים תוך 4 שבועת מהביטוי הראשון של שינוי בהתנהגות
2. בלבול /אבדן אצות בזמן הפסיכוזה
3. תפקוד חברתי ותעסוקתי פרה-מורבידי גבוה
4. ללא אפקט שוט או קהה (העדר סימנים שליליים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Schizophreniform disorder

מהי הפרוגנוזה ?
כמה יתקדמו לסכיזופרניה
כיצד יגיבו לטיפול

A

60-80% will develop schizophrenia

פרוגנוזה טובה יותר מסכיזופרניה, תגובה מהירה לטיפול, דומה יותר לזו של הפרעות מצב רוח

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Schizophreniform disorder

מהם הטיפולים האפשריים

A
  1. אשפוז
  2. תרופתי- אנטי פסיכוטיות ל-3-6 חודשים, באפיזודות חוזרות מייצבי מצב רוח (אנטי-אפליפטיות) כטיפול ומניעה
  3. פסיכותרפיה
  4. ECT- בסימפטומים קטטוניים / דיכאוניים בולטים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

מה ההגדרה של
Schizoaffective disorder

-ומתי מטופלים יקבלו את האבחנה על איזה 6 קטגוריות יצטרכו לענות

A

סכיזופרניה + הפרעות במצב רוח

6 קטגוריות:
1. סכיזורפניה + סימפטומים של מצב רוח
2. הפרעת מצב רוח + סימטופמים של סכיזופרניה
3. מטופלים עם פסיכוזה שלילית שלא מיוחסת לסכיזופרניה והפרעת מצב רוח
4. מטופלים שההפרעה שלהם הינה על הרצף בין סכיזופרניה והפרעת מצב רוח
5. מטופלים עם הפרעת מצב רוח וסכיזופרניה
6. מטופלים עם שילוב כלשהו של הנ”ל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

איזה גן ככל הנראה מעורב בהפרעה סכיזו-אפקטיבית

*וגם בסכיזופרניה ובהפרעה בי פולרית

A

DISC 1 (disrupt in schizophremia 1)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Schizoaffective disorder

מהם הקריטריונים לאבחנה עפ”י
DSM-V

A

A- at least two of the 5 psyhosis criteria when 1 have to be from the first 3 criteria’s + one major mood disorder episode mania or MDD (must include A1- depressed mood):
1. hellucinations
2. delusions
3. unorginzed speech
4. unorginzed behavior or katatonia
5. negetive symptoms
B- at least 2 wks of deluiosn or hallucinations w/o major mood episode
C- symptoms that met the criteria of major mood disorder are present most of the time (active and residual time)
D the disorder isn’t due of substance use or other medical issue

at least 1 yr

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Schizoaffective disorder

מהו הטיפול

A

תלוי באפיזודה
**בגדול מייצבי מצב רוח (ליתיום וקרבאמאזפין) יחד / לחוד או בשילוב תרופה אנטי-פסיכוטית
**
באפיזודה דכאונית מגורית- SSRI is first line

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

אילו דלוזיות הינן השכיחות ביותר

A

מסוג רדיפה וקנאה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Delusional disorder
ממוצע גיל הופעה
שכיחות

אמונות מקובעות ושקריות שאינן תואמות את התרבות

A

0.2-0.3% (נדירה הרבה יותר מסכיזופרניה)
גיל הופעה ממוצע- 40 (בין 18 ל-90)
יותר שכיח בנשים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Delusional disorder

כמה מהחולים יאובחנו לבסוף כחולי סכיזופרניה

כמה מהם יאובחנו כהפרעת מצב רוח?

A

חולי סכיזופרניה - 25%
הפרעת מצב רוח < 10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

מהם הקריטריונים לאבחנה של הפרעת דלוזיה עפ”י
DSM-5

A

A- נוכחות דלוזיה למשך חודש לפחות
B- קריטריון איי לזכיסופרניה לא מתקיים
C- מלבד הדלוזיה התפקוד אינו נפגע באופן ניכר וההתנהגות אינה ביזארית או מוזרה
D- אם הייתה אפיזודה של מצב רוח הייתה קצרה ביחס למשך תקופת הדלוזיות
E- אינו מיוחס להשפעה של חומרים / מצב רפואי אחר ולא מוסבר ע”י הפרעה נפשית אחרת

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

דלוזיית ארוטומניה

מה החולה חושב
מה קווי האופי של החולה ובאיזה אוכלוסייה יותר שכיח
איזו התנהגות קלאסית לדלוזיה

A

מה החולה חושב
שאדם אחר, בד”כ ממעמד גבוה יותר מאוהב בו
**מה קווי האופי של החולה ואוכלוסייה **
נשים לא אטרקטיביות, עבודות ברמה נמוכה, חיי נסיגה ובדידות, רווקים, מיעוט קשרים מיניים, בוחרים אוהבים ששונים מהם מהותית
התנהגות קלאסית
התנהגות פרדוקסלית- מפרשים כל הכחשה של אהבה כהצהרה סודית של אהבה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

מהי מחשבת שווא גרנדיוזית

A

החולה משוכנע שיש לו תובנות או כישורים גדולים / מודע לתגלית חשובה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

דלוזיית קנאות

מה החולה חושב
מה קווי האופי של החולה
איזו התנהגות קלאסית לדלוזיה

A

בן / בת הזוג לא נאמנים לו

שכיח בגברים לרוב בכאלו ללא מחלה פסיכיאטרית בולטת
קנאה&raquo_space;אלימות&raquo_space;רצח או התעללות גופנית ומילולית

**סינדרום אותלו- ** קנאה חולנית לבן הזוג

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

איזו דלוזייה הינה דלוזיה קלאסית
(איזה סוג)
כיצד תתבטא

A

**דלוזיית רדיפה
**
מנתכלים לו, מרמים אותו, מרגלים אחריו וכו’ וכו’
עלול להיות תקיף או לתבוע את “התוקפים” שלו

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

איזה סינדרום דלוזיוני נחשב כפרוקרסור לאפיזודה סכיזופרנית או דכאונית

A

Cotard syndrome = delire de negation
הפרעה ניהליסטית, איבוד רכוש, מעמד וחוזק וגם לב דם ומעיים, העולם מצמטמם לאפס

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

מהי
Shared pshychotic disorder

מה הטיפול

A

סימפטומים דליוזיונליים בפרטנר של אדם עם הפרעה דלוזיונאלית
העברת דלוזיות מאדם אחד לאחר- ב2 אנשים בקשר הדוק במשך זמן רב יחסית

הטיפול הינו הפרדת החולים ואם יש צורך באשפוז אז לא ביחד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

מהם הפקטורים הנמצאים בקורלציה לפרוגנוזה טובה בהפרעה דלוזיונית

A
  1. רמה גבוהה של הסתגלות תעסוקתית, חברתית ופונקציונאלית
  2. נשים
  3. הופעה לפני גיל 30
  4. פתאומית
  5. משך קצר
  6. נוכחות גורמים מקדימים
  7. דלוזיות רדיפה, סומטיות, ארוטומניות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

הפרעות דלוזיוניות

מהו טיפול הבחירה?
מה ניתן קו שני ובחולים שאינם מגיבים לטיפול התרופתי

A

טיפול הבחירה- אנטי-פסיכוטיות
Pimzoide במינון נמוך עם עלייה הדרגתית
בחולה שאינו מגיב לאחר 6 שבועות- תרופות אנטי-פסיכוטיות מסוגים אחרים
בחולים שאינם מגיבים לטיפול- נוגדי דכאון, נוגדי פרכסוים, ליתיום
Valporate, carbamazepine

בד”כ כשלון תרופתי = חוסר היענות. ניתן לשלב פסיכותרפיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

post-partum psychosis

מתי מתרחשת
אפדימיולוגיה- בהינתן היסטוריה משפחתית, סיבוכים פרונטליים
קליניקה
טיפול

A

מתי מתרחשת- לרוב תוך 2-3 שבועות וכמעט תמיד עד 8 שבועות ממועד הלידה
אפדימיולוגיה
0.1%- לרוב במבכירות
50% בנשים עם היסטוריה משפחתית של הפרעות במצב רוח
50% מהמקרים היו סיבוכים פרינטליים
קליניקה
הקדמת הפסיכוזה- אי שקט, התקפי בכי, אינסומניה, עייפות וחסרים קוגנטיביים קלים
שלב 2- חשדנות, בלבול, אי-רציונאלית, דאגה אובססיבית לשלום הילד ודלוזיות (שפוקדות להרוג את עצמה / התינוק)
בפסיכוזה עצמה
מחשבות להזיק ליילוד, והאם מהווה סכנה לעצמה ולתינוק

קיים קשר לקושינג / היפותירואידיזם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

כמה % מהחולים הקטטונים:
הקטטוניה מיוחסת להפרעת מצב רוח
והקטטוניה מיוחסת לסכיזופרניה

A

הפרעת מצב רוח -25-50%
סכיזופרניה- 10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

כיצד נאבחן קטטוניה

מה המרכיבים ומה דרוש לאבחנה

A

אבחנה קלינית המתבססת על נוכחות של 3 או יותר מרכיבים מתוך ה-12

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

מהם הסימנים שיכווינו לכך שהקטטוניה נגמרת עקב
Neuroleptic malignant syndrome

A
  • קטטוניה
  • חוסר יציבות אוטונומית
  • דיליריום
  • High level of WBC CPK and Transaminases

Neuroleptic malignant syndrome (NMS) is a life-threatening idiosyncratic reaction to antipsychotic drugs characterized by fever, altered mental status, muscle rigidity, and autonomic dysfunction.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

מהו הטיפול בקטטוניה

A

אשפוז
צריכת נוזלים ונוטריינטים
זיהוי ותיקון המצב הבסיסי / הסיבה הפרמקולוגית- בנזודיאזפינים יכולים לשפר באופן זמני
ECT- קטטוניה עקב מצב רפואי כללי במיוחד אם הקטטוניה מסכנת חיים / התפתחה קטטוניה קטלנית (ממאירה)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

אילו סוגי תרופות יכולות לגרום לקטטוניה

A
  1. סטרואידים
  2. מדכאות חיסון
  3. אנטי-פסיכוטיות
  4. PCP- סם ואינו תרופה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

איזה אונה במח קשורים לדלוזיות

A

המיספרה ימנית והאונה הפריאטלית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

מהם החומרים הפסיכו-אקטיביים המהווים סיבה שכיחה לסינדורמים פסיכוטיים

A
  1. אלכוהול
  2. הלוצינוגנים- LCD, cocaine, amphatamines, PCP, ketamine, mescaline
  3. steroids and thyroxine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

שימוש באיזה סמים מאפיין את ההלוצינציות הבאות:
1. הלוצינציות של מגע
2. קולות מפחידים ביקורתיים ומעליבים
3. הלוצינציות שמיעה

A
  1. מגע- קוקאין
  2. קולות מפחידים וכאלה- אלכוהול
  3. שמיעה- חומרים פסיכו-אקטביים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

מהם הקריטריונים לאבנה של הפרעה פסיכוטית עקב שימוש בחומרים / תרופות עפ”י הDSM 5

A

**A- at least one of the two:
**1. הלוצינציות
2. דלוזיות
B- עדויות / בדיקה גופנית / ממצאים מעבדתיים שתומכים בשניים הבאים:
1. קריטריון איי התפתח במהלך הרעלה / גמילה לאחר חשיפה לחומרים
2. החומר מסוגל לייצר סימפטומים בקריטריון איי
C- ההפרעה לא מוסברת טוב יותר ע”י הפרעה פסיכוטית ללא קשר לתרופות
D- אינה מתרחשת באופן בלעדי במהלך דליריון
E- מצוקה או לקות משמעותית

49
Q

הפרעות פסיכוטיות קשורות בתרבות

AMOK
מהי הפסיכוזה (התייצגות קלינית) , מיקום בעולם

מה מהלך הפסיכוזה

A
  • פורטו ריקו
  • אפיזודה דיסוצאטיבית עם הרהורים ואז אגרסיביות או רצח
  • ריצה פתאומים אחוזת טירוף ותקיפה של כל מי שעומד בדרכו של החולה
  • רדיפה / אוטומטיזם&raquo_space; שיכחה ותשישות&raquo_space; חזרה לתפקוד נורמלי
50
Q

הפרעות פסיכוטיות קשורות בתרבות

KORO
מהי הפסיכוזה (התייצגות קלינית) , מיקום בעולם

A

מלזיה
חרדה פתאומית שאיברי המין (וולוות, פטמות, אשכים) ייכנסו לתוך הגוף וייגרמו למוות

51
Q

הפרעות פסיכוטיות קשורות בתרבות

ZAR
מהי הפסיכוזה (התייצגות קלינית) , מיקום בעולם

A

אתיופיה
כניסת רוח, התנהגות דיסוצאטיבית של צעקות, צחוק, שירה, אפתיות וכאלה.
נשים בגילאי 15-35
טיפול תרבותי ע”י איש דת

האדם תופס עצמו כסוס שהזאר רוכב עליו

52
Q

הפרעות פסיכוטיות קשורות בתרבות

Piblokto
מהי הפסיכוזה (התייצגות קלינית) , מיקום בעולם

A

אסקימוסים

התקפים של 1-2 שעות, בעיקר בנשים
לא זוכרים את האירוע
מלווה בצעקה וקריעת הבגדים– חיקוי קריאת ציפור / חיה

53
Q

הפרעות פסיכוטיות קשורות בתרבות

Wintigo
מהי הפסיכוזה (התייצגות קלינית) , מיקום בעולם

A

אינדיאנים

Become Eintigo- מפלצת ענקית אוכלת אדם

54
Q

What are the 4A’s of bloylier

A

התחומים הפגועים בחולים הסכיזופרניים
Affect
Ambivelence
Association
Autism

55
Q

מהי ה-
Life time prevalnce
של סכיזופרניה

A

1%

56
Q

מה ההבדל בין גברים לנשים בסכיזופרניה:
1. גיל ההופעה
2. סימפטומיים

A

גברים- 10-25, (50% יתאשפזו לפני גיל 25) נטייה בולטת לסימפטומים שליליים = פרוגנוזה גרועה יותר

נשים- 25-35, (33% יתאשפזו לפני גיל 25), אך קיימים 2 פיקים- פיק שני בגיל המעבר 3-10%. אחרי גיל 40 פרוגנוזה טובה יותר

57
Q

מהו טווח הגילאים בו 90% מחולי הסכיזופרניה יתייצגו

A

15-55
after 45- later onset schizophrenia

58
Q

מהו הסיכוי של קרוב מדרגה ראשונה עם סכיזופרניה לחלות בסכיזופרניה

A

פי 10 מהאוכלוסייה הכללית

אין פגיעה בפוריות בחולי סכיזופרניה

59
Q

איזו עונה בשנה יש יותר שכיחות של סכיזופרניה (ילדים שנולדו באותה עונה)

A

חורף ותחילת האביב

60
Q

מהו הסיכון לסכיזופרניה בשימוש בקנאביס

A

מעלה ב-40% את הסיכון להתפתחות סכיזופרניה

פי 6 ביחס לאלו שלא השתמשו, בשימוש ממושך

61
Q

מהו % מחולי הסכיזופרניה בעלי תלות בניקוטין

ומה היתרונות שלו בחולים אלו וחסרון בולט

A

90%
יתרונות:
1. הפחתת התסמינים החיוביים
2. שיפור לוקיים קוגנטיביים ופרקינסוניזם בסכיזופרניה

חסרון:
הורדת ריכוז של חלק מהתרופות האנטי-פסיכוטיות בדם

62
Q

מהו הסיכוי לאשפוז חוזר תוך שנתיים מהאשפוז הראשון בחולי סכיזופרניה

A

40-60%

63
Q

סכיזופרניה

מהי
Stress diathesis theory

A

פרה דיספוזיציה גנטית/ משפחתית + מצבי סטרס יובילו להתפתחות המחלה

the theory that mental and physical disorders develop from a genetic or biological predisposition for that illness (diathesis) combined with stressful conditions that play a precipitating or facilitating role

64
Q

מהי התרומה הגנטית בסכיזופרניה
השלים את הטבלה

A

הכי חשוב מה שבצהוב לזכור

65
Q

אילו גנים נמצאו באסוצאציה לתסמינים שהשליליים של סכיזופרניה

2

A

Neureglin-1
dystrobervin (DTNBPI)

66
Q

עפ”י תיאוריית הדופמין מימה סכיזופרניה נובעת

A

עודף פעילות דופמינרגית במסילות המזולימביות ותת פעילות במסילות המזו-קורטיקליות

מתוקף ע”י אנטי-פסיכוטיות של אנטגוניסטים לרצפוטר D2

67
Q

למה מיוחס עודף סרטונין בסכיזופרניה?
ואיזו תרופה תורמת לתקופה של התיאוריה

A

עודף סרטונין גורם לתסמינים השלייליים והחיוביים בסכיזופרניה
Clozapine- יעילותה בהפחתת הסימפטומים השליליים תורמת לתוקפה של התאוריה

קלוזפין ותרופות דור 2 עם פעילות אנטגוניסטית חזקה

68
Q

במידה וישנה פגיעה בהפרשת
GABA
בחולי סכיזופרניה, איפה נראה את איבוד הנוירונים במח ולמה יוביל

A

איבוד הנוירונים בהיפוקמפוס
יוביל לפעילות יתר של נוירונים דופמינגרגיים

69
Q

מהם המקומות בהם נראה ירידה בקולטים ניקוטיניים ומוסקריניים בחולי סכיזופרניה ומה הביטוי הקליני

A

Hippocampus, caudate-putamen, pre-frontal cortex
קשורים בקוגניציה- נפגעת בסכיזופרניה

70
Q

נוירופתולוגיה של סכיזופרניה

מהם הממצאים האנטומיים אותם נראה בהדמייה של חולה סכיזופרניה בשלב מוקדם של המחלה?
אנטומית- היכן עיקר הבעיה

A

אנטומית- בעיקר במע’ הלימבית וגרעיני הבסיס

ממצאים בהדמייה- אבדן בנפח המח, הגדלה של החדרים הלטרלים והחדר השלישי, רידה בנפח החומר האפור והנפח הקורטיקלי

71
Q

אנטומית:
היכן יתבטאו בעיקר סימפטומים חיובייים
היכן יתבטאו בעיקר סימפטומים שליליים

A

סימפטומים חוביים- גרעיני בסיס ואונות טמפורליות (מע’ לימבית)
סימפטומים שלילים- אונות פרונטליות ופרה-פרונטליות

72
Q

מה האתיולוגיה הפסיכו-אימונולוגית של סכיזופרניה טוענת

A
73
Q

איזו הפרעה עינית קיימת בחולי סכיזופרניה

A
  • disturbance in smooth visual pursuit
  • and absence of inhibition on sccades eye movment

נמצא ב-50-85% מהמטופלים עם סכיזופרניה

Saccades are rapid, ballistic movements of the eyes that abruptly change the point of fixation. They range in amplitude from the small movements made while reading, for example, to the much larger movements made while gazing around a room.

74
Q

מהי הסיבה עפ”י פרויד לסכיזופרניה

התיאוריה הפסיכו-אנליטית

A

קבעונות התפתחותיים בשלב המוקדם של החיים שפוגמים בהתפתחות האגו

75
Q

לפי התיאוריה הפסיכו-אנליטית של פרויד מה ההסבר של הסימפטומים השונים של סכיזופרניה

A

משמעות סימבולית למטופל:
למשל- תחושות של נחיתות מוחלפות בדלוזיות של פאר וכל יכול
או
פנטזיות לגבי סוף העולם מצביעות על תפיסת עולם פנימי כמתמוטט

76
Q

מה הסיכון של ילד שניהל מע’ יחסים לקויה עם אמו לסכיזופרניה

A

פי 6

77
Q

דינמיקה משפחתית

מה המשמעות של Double blind by betson

A

ילדים מקבלים מסרים הוריים סותרים לגבי התנהגותם, רגשותיהם ועמדותיהם.

הנסיגה למצב פסיכוטי הינה כדי לברוח מהבלבול שגורם הקשר הכפול

דוגמה:
הורה שאומר לילד לתת עוגיות לחבריו, ואז מעניש את הילד על כך שנתן יותר מידי עוגיות.

78
Q

דינמיקה משפחתית

Schisms & Skewed Families
כיצד בא לידי ביטוי

מה הפירוש של כל מילה בנפרד

A

פיצול בולט בין ההורים
Schism-אחד ההורים קרוב מידי לילד מהמין השני
Skewed-מע’ יחסים מעוותת בין הילד לאחד ההורים גורמת למאבקי כוח בין ההורים ודומיננטיות של הורה אחד

79
Q

דינמיקה משפחתית

Pseudomutual and Pseudohostile Families

כיצד בא לידי ביטוי

A
  • דיכוי ביטוי רגשות ע”י שימוש בתקשורת ורבאלית.
  • התפתחות של תקשורת וורבאלית ייחודית שעשויה להיות לא מובנת לאנשים מבחוץ
80
Q

סכיזופרניה

Expressed emotion
מהו משמעות הביטוי

ולמה עלול להוביל

A

מתאר הורים / דמויות טיפוליות אחרות כלפי אדם חולה בסכיזופרניה ביקורתיות גלויה, עוינות ומעורבות יתר וחודרנות

עלול לוהביל לשיעור הישנויות מוגבר

81
Q

מה הקירטריונים לאבחנה של סכיזופרניה ע”י
DSM-V

A

A- at least two of the 5 psyhosis criteria when 1 have to be from the first 3 criteria’s:
1. hellucinations
2. delusions
3. unorginzed speech
4. unorginzed behavior or katatonia
5. negetive symptoms
B- level of function in one main field of life is lowered comapred to before of the disorder
C- at least 6 months with > 1 month of symptoms that followed A criteria
D- Effective disorders have benn rulled out
E the disorder isn’t due of substance use or other medical issue

82
Q

מהו סיבוך אפשרי של קטטוניה

בהקשר של ריבוי תנועות

A

רבדומיליזיס&raquo_space; אי ספיקת כליות

83
Q

מתי מתחילה הפגיעה הקונגטיבית בסכיזופרניה

A

כ-3 שנים לפני התפרצות המחלה

84
Q

בבדיקת הסטטוס המנטלי של סכיזופרן מה מהווה תנאי סף לפסיכוזה ובמידה ואינו ניתן לחשוד בדיליריום

A

בפסיכוזה מצב הכרה שמור בשונה מדילריום

85
Q

מהו הגורם המוביל לתמותה מוקדמת בקרב חולי סכיזופרניה

ומה הפקטור החשוב ביותר בהקשר זה

A

אובדנות

אפיזודה דכאונית מאגורית

20-50% מהמטופלים מנסים להתאבד, שיעור ההתאבדויות בטווח הארוך מוערך ב 10-13%

5-6% by DSM-V

86
Q

מהם גורמי סיכון סומאטיים אליהם חשופים חולים סכיזופרניים

A

עלייה בשיעור המצמוץ
Dysdiadochokinesia
נוכחות של סימפטומים וסימנים נוירולוגים
השמנה- סובלים מהשמנת יתר
סוכרת- סיכון מוגבר לסכרת סוג 2
קרדיו-ווסקולר- בגלל תרופות אנטי-פסיכוטיות ותסמונת מטבולית
איידס- פי 1.5-2 סיכון לאיידס
COPD
דכאון- 80% יסבלו במהלך חייהם, 25% יפתחו דכאון פוסט פסיכוטי
שימוש בחומרים- מחמיר פרוגנוזה
Reuamtoid arthritis-1/3 סיכון מהאוכלוסייה הכללית = סיכון מופחת

87
Q

מהם הפקטורים הפרוגנוסיטים החיוביים והשליליים של סכיזופרניה

A
88
Q

מהי הפרוגנוזה
תוך 5-10 שנים מהאשפוז הראשון
* קיום חיים נורמלים
* תסמינים מתונים
* פגיעה משמעותית למשך כל החיים

השאלה מתייחסת לסכיזופרניה

A
  • קיום חיים נורמלים- 20-30%
  • תסמינים מתונים- 20-30%
  • פגיעה משמעותית למשך כל החיים- 40-60%

מעל 50% בעלי תוצאים גרועים - אשפוזים חוזרים, החמרה בסימפטומים, אפיזודות של הפרעות במצב הרוח וניסיונות התאבדות.
10-20% בעלי תוצאה טובה.

89
Q

בכמה מורידות תרופות אנטי-פסיכוטיות את הישנות הפסיכוזה ואת התסמינים הפסיכוטיים

A

מ-80% ל-30%

משמש להתקף אקוטי + שמירה על רמיסיה

90
Q

מה משותף לכל התרופות האנטי-פסיכוטיות

במחינת פרמקודינמיקה

A

אנטגוניסטיות לרצפטורים הפוסט-סינפטיים לדופמין במח

91
Q

מהו תרופה קו ראשון מהאנטי-פסיכוטיות שמשמשת כקו 1 בהתפרצות מחלה

A

Risperidone (risperdal)

92
Q

באיזו תרופה אנטי-פסיכוטית נשתמש במאניה ופסיכואזה עם מרכיב אי שקט בולט ומחשבות שווא של גדלות

A

Olanzapine (zyprexa)

93
Q

מהי התרופה היחידה שהוכחה כמשפרת הישרדות ומראה פעילות כנגד תסמינים שליליים

A

Clozapine (leponex)

לעולם לא תינתן כקו ראשון

דורשת מעקב ספירת דם עקב אגרנולוציטוזיס-1% מהחולים

94
Q

איזו תרופה מהאנטי-פסיכוטיות דור ראשון ניתן בכשלון של טיפול מהתרופות דור שני?

A

Perphenan (perphanazine)
איתה נתחיל,פחות EPS

95
Q

מהו הטיפול בפסיכוזה אקוטית וכמה זמן נמשך

A

משך- 4-8 שבועות
IM AP (Haloperidol, Fluphenazine, olanzapine, ziprasidone)
דור שני עדיפות בגלל פחות EPS
בנזודיאזפנים-לוראזפאם למשל

96
Q

מה הסיכוי של חולה סכיזופרניה לחוות הישנות תוך שנה עם ובהעדר טיפול תרופתי

A

בהעדר טיפול תרופתי- 53-72%
עם טיפול תרופתי- 16-23%

לאחר אפיזודה- טיפול לשנה לפחות ואז הערכה נוספת
באפיזודות מרובות- טיפול ל-5 שנים אחזקתי / ללא הגבלת זמן

97
Q

סכיזופרניה

מהם תופעות הלוואי בתרופות בעלי פוטנטיות נמוכה

A

סדציה, תת לחץ דם תנוחתי ואנטי-כולינרגי

98
Q

סכיזופרניה

מהם תופעות הלוואי בתרופות בעלי פוטנטיות גבוהה

A

אקסטרא-פרמידליות

99
Q

כמה % מהמטופלים בסכיזופרניה שמקבלים טיפול לטווח ארוך ב-DRA
יציגו סימפטומים של
tardive dyskinesia

A

20-30%
מהמטופלים

100
Q

מהו המעקב הרפואי הנדרש במטופלים תחת טיפול אנטי-פסיכוטי

A

BMI
גלוקוז בצום
פרופיל שומנים בדם

101
Q

מהו המעקב הנדרש תחת התחלת שימוש בקלוזפין

מהם הסיכונים העיקריים-3

A

אגרנולוציטוזיס- 0.3% בשנה הראשונה
חצי שנה ראשונה- כל שבוע בדיקת דם
חצי שנה שנייה- כל שבועיים בדיקת דם
אח”כ אחת לחודש
סיכון מוגבר לפרכוסים
מיוקרדיטיס

102
Q

למה משמש הטיפול הקוגנטיבי התנהגותי בסכיזופרניה

A

לשיפור העיוותים הקוגניטיביים, להפחתת המוסחות ולתיקון הטעויות בשיפוט.

מדווח גם על שיפור בהלוצינציות והדלוזיות

דרושה תובנת מסוימת לגבי המחלה

103
Q

איזה זכרון מהבאים נפגע בשכיחות הנמוכה ביותר בסכיזופרניה
1. תפקודים ניהוליים
2. זיכרון אפיזודי
3. פרוצדורלי
4. זכרון עבודה
5. ריכוז

A
  1. תפקודים ניהוליים
  2. זיכרון אפיזודי
    3. פרוצדורלי- זכרון לא מודע שעושים בפעולות רוטיניות בהם כבר מיומנים
  3. זכרון עבודה
  4. ריכוז
104
Q

איזה מאפיין אבהי קשור לסיכון התפתחות סכיזופרניה בילד ללא קיום היסטוריה משפחתית של המחלה

A

גיל מעל 60

105
Q

מה ההבדל העיקרי בין הפרעה דלוזיונית לסכיזופרניה

A

בהפרעה דלוזיונית אין פגיעה תפקודית

106
Q

איזו תופעה הינה תלויית מינון בלפונקס (Clozapine)

A

פרכוסים כשמינון מעל 600 מ”ג. סיכון של 5%

107
Q

איזה תהליך חשיבה נפגע באופן קלאסי בחולי סכיזופרניה

A

חשיבה אבסטרקטית
למשל ההבדל בין ילד לגמד

108
Q

מהם הסימנים והתסמינים הפרודמולים של סכיזופרניה

A
  • מיעוט חברים
  • המנעות מספורט קבוצתי
  • הופעה חריפה של התנהגות כפייתית
  • פיתוח עניין ברעיונות מופשטים , פילוספיה ושאלות דתיות / מסטיות
  • הנאה מסרטים, טלויזיה, מוזיקה ומשחקי מחשב- שמורה
109
Q

מהי
somatic symptoms disorder
ומה ההבדל בינה ובין
illness anxiety disorder

A

somatic symptoms disorder- דגש על פחד מפני מספר סימפטומים המרמזים על קיום מחלה

illness anxiety disorder- הפחד מפני המצאות מחלה עצמה

110
Q

מהי
Conversion disorder

A

הפרעה אקוטית זמנית שכוללת הופעת סימפטום נוירולוגי בודד בתגובה לסטרס שאינו ניתן להסבר רפואי גופני

111
Q

מהי
Factitious disorder

A

חיקוי סימפטומים פיזיים או פסיכולוגיים ע”מ לזכות בתשומת לב רפואית

112
Q

נכון / לא נכון

ישנו בסיס גנטי משותף בין הפרעה סכיזואפקטיבית לבין מחלה אפקטיבית בי-פולרית

A

נכון

113
Q

נכון / לא נכון

נשים חולות פי 2 מגברים בהפרעה סכיזואפקטיבית וגם בהפרעה בי פולרית

A

לא נכון
בשתי המחלות יש שיוויון בשכיחות בין גברים לנשים

114
Q

נכון או לא נכון

לחולים בסכיזואפקטיבית פרוגנוזה גרועה יותר מהפרעה בי-פולרית

A

נכון
פרוגנוזה גרועה יותר מהפרעות מצב רוח אך טובה יותר מסכיזופרניה

וגם מגיבים יותר טוב לליתיום מאשר סכיזופרנים

115
Q

מהי
Exhoparxia

A

חזרות על פעולות או תנועות של אדם אחר

יכולה להיות תסמין של קטטוניה

116
Q

מהי
Perseveration

A

חזרה רפטטיבית של אותה תשובה בתגובה לגירויים שונים- לא משנה מה שואלים האדם עונה-“פתח תקווה”

117
Q

מהי
mannerism

A

התנהלות מוטורית מוזרה שנראת כמו קריקטורה

118
Q

מהם גורמי סיכון לתסמינים אקסטרא-פרדמיאליים בנוטלים של אנטי-פסיכוטיים

A

נשים, ילדים, ומעל גיל 50
הפרעות מצב רוח
נזק מוחי
לקות קוגנטיבית
ואנשים שרגישים ל-EPS

בקשישים נוטה להישאר

פסיכיאטריה מבחן גמר (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions