Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

פסיכיאטריה מבחן גמר > פרק 21.3- מייצבי מצב רוח > Flashcards

פרק 21.3- מייצבי מצב רוח Flashcards

1
Q

מה האפקט ש למייצב מצב רוח

A

אנטי מאני + אנטי דכאוני

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מהם 3 המשפחות של מייצבי מצב רוח

A
  1. ליתיום
  2. אנטי-אפילפטיות
  3. אנטי-פסיכוטיים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מהם ההתוויות המרכזיות למייצבי מצב רוח

A
  • Bi-polar- למצב אקוטי ופרופילקסיס
  • סכיזופרניה + סכיזו-אפקטיבית
  • MDD עמיד כאוגמנטציה
  • הפרעות אישיות- בעיקר גבולית
  • OCD והפרעות שליטה בדחפים
  • אלימות ואי שקט באנשים עם פיגור
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ליתיום:
כיצד מופרש, כיצד עובר בדם ואיפה עובר מטבוליזם

A

אינו נקשר לחלבוני הפלזמה
אינו עובר מטבוליזם
מפונה כלייתית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

- קצב פינוי ליתיום

מי מהאנשים הבאים קצב הפינוי מהיר / איטי:

ילדים
נשים אחרי לידה
קשישים
עודף משקל

A

מהיר- ילדים + אנשים עם עודף משקל
איטי- נשים אחרי לידה וקשישים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

לאיזה תרופה ממייצבי מצב הרוח אין אפקט נוגד פרכוס וההפך- הגברת הנטייה לפרכוסים

A

ליתיום

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מהו המינון של ליתיום הדרוש במצב אקוטי ומצב אחזקתי

A

★ במצב אקוטי – 0.8-1.2 mEq/L .
★ במצב אחזקתי – 0.6-0.8 mEq/L

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מתי נבצע ניטור של רמות הליתיום בדם

A
  1. חמישה ימים אחרי כל שינוי
  2. כל 2-6 חודשים
  3. מדידה 12 שעות לאחר נטילת הכדור
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

פי כמה מפחיתה ליתיום את שיעור ההתאבדויות בחולים עם
Bipolar I

A

פי 6-7

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ליתיום התוויות

בכמה % מונע ליתיום הישנות של אפיזודות מאניות

A

80%
Bipolar I

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

ליתיום התוויות

באיזה מצבים נשתמש בליתיום כאוגמנטציה או אדגובאנט

A

MMD
סכיזופרניה / סכיזו-אפקטיבית

אוגמנטציה- תרופה מסוג אחר כהוספה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מהו הטיפול במאניה אקוטית

A

תרופה אנטי-פסיכוטית + בנזו + ליתיום- כי לליתיום לוקח זמן להשפיע

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מהו סדר מתן תרופות לדיכאון בי-פולארי

A

ליתיום (עם אם בלי אוגמנטציה של קרבאמאזפין)&raquo_space; הוספת נוגדי דיכאון

לא נתחיל בנוגד דכאון כמונו מחשש לסוויץ’ מאני

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

כיצד טיפול אחזקתי משפיע על אפיזודות מאניות ודיכאוניות

A

הפחתה של
תדירות, משך וחומרה שלהן

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

אילו תרופות נמנע במתן כאשר מטופל לוקח ליתיום ומדוע

A

Clozapine- מעלה סיכון לפרכוסים, הפרעות תנועה ובלבול (בעיקר עם היה NMS)
NSAIDS + Diuretics- מפחיתים פינוי ליתיום ומעלים סיכון להרעלה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מה עושה צריכת מלח נמוכה וצריכה גבוהה לרמות הליתיום בדם

A

צריכה נמוכה- מעלה ריכוז ליתיום בדם
צריכה גבוהה- מורידה ריכוז ליתיום בדם

כיוונים הפוכים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

אילו תרופות מורידות רמות ליתיום בדם

A
  • אחוז שומן גבוה
  • קפאין
  • תיאופילין
  • אלכוהול
  • הריון
  • עודף משקל
  • סודיום בי-קרבונאט
  • משתנים אוסמוטיים (מניטול)
  • מעכבי קרבוניק אנהידראז
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

אילו תרופות מעלות רמות ליתיום בדם

A

NSAIDS
Thiazides, Spironolactone
Deralin
ACEi
Lamotrigine, Valporate
Metronidazole

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מהם ק”א לליתיום

A
  1. סוכרת
  2. הריון- בעיקר טרימסטר ראשון
  3. פגיעות ראש קודמות
  4. אפילפסיה
  5. פרקינסיון
  6. אי ספיקה כלייתית
  7. טיפול במתשתנים או אייס
  8. דיאטה דלת מלח
  9. גריאטריה
  10. שילוב עם CCB
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

תופעות לוואי ליתיום

כיצד יכול להשפיע על מע’ העיכול ומע’ הכליות

A

GI symptoms- start of treatment, gain weight
lipids profile- rare

kidneys- can harm kidney function and anatomic structre (intestitial fibrosis, RTA, nephrotic syndrome)
Nephrogenic diabetes insipidus- שתן מדולל, לרוב חולף

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

תופעות לוואי ליתיום

כיצד משפיע על המע’ האנדוקרינית

A

היפותירואידיזם
היפרתירואידיזם- פחות שכיח
אדנומה בבלוטת הפארא-תירואיד

דורש מעקב תפקודי תריס

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

תופעות לוואי ליתיום

כיצד משפיע על התפקוד המיני והעור

A

עור
פריחה פוליקולרית / מקולופפולרית
אקנה
נשירת שיער- less then valporate
פסוריאזיס
כיבים פרה-טיביאלים

תפקוד מיני
משפיעה רק על הזקפה ולא על שפיכה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

תופעות לוואי ליתיום

כיצד משפיעה על מע’ העצבים

A

פגיעה צרבלרית- רעד עדין (פשיטת ידיים ומוטוריקה עדינה)
קוגנטיבי- פגיעה בזכרון, ירידה בספונטניות דיספוריה
זמן תגובה איטי יותר
פרכוסים- הורדת סף הפרכוס
תסמונת סרטוגנית- בשילוב עם SSRI
NMS- combination w/AP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

תופעות לוואי ליתיום

כיצד משפיעה על הלב והמע’ ההמטולוגית

A

לב
Depression of SA node
אריתמיות חדריות ואס”ל

המטולוגי
לויקוציטוזיס- שכיח ללא משמעות קלינית
טרומבוציטוזיס- אירועים טרומבוטיים (נדיר)

דורש אק”ג כל שנה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

מהי דרגת הטרטוגניות של ליתיום

A

D
נמוכה מזאת של
Velporate or carbamazepine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

מהי
Ebstein anomly
איזו תרופה יכולה לגרום להתייצגות

פי כמה מעלה את השכיחות ביחס לאוכ’ הכללית,

A

Ebstein:
Atrial septal defect
Tri-cuspid valve regurgitation
atrialization of right ventriacle

נגרם מליתיום
מופיע בשיעור גבוה פי 20 מהאכו’ הכללית

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

מהו הסיכון הכללי למומים מולדים בשימוש בליתיום לעומת האוכ’ הכללית

A

בשימוש בליתיום- 4-12%
באוכלוסייה הכללית- 2-3%

28
Q

מה כולל המעקב המעבדתי בשימוש בליתיום

A

רמות ליתיום בדם
אק”ג
תפקודי כליות
אלקטרוליטים- כולל סידן
תפקודי תריס

29
Q

מה הדבר הראשון שנעשה בהופעת דכאון תחת טיפול אחזקתי בליתיום

כלומר 2 הבדיקות הראשונות שנבצע

A
  • בדיקת רמות הליתיום בדם - הענות ירודה
  • בדיקות מצב תפקודי התריס של החולה- יכול להיגרם עבר היפותירואידזם
30
Q

מהו הגבול העליון של הרמה הטיפולית בליתיום וכמה צריך לטיול ביום כדי להגיע לרמה זאת

A

1.5 mEq/K

מינון של 1,800 מ”ג ליום יביא לרמות בין 1-1.5

31
Q

הרעלה בליתיום

מהם הסימנים הקליניים של הרעלת ליתיום
ברמה קלה- 1.2-1.5

A

קלה:
GI- הקאות,כאבי בטן, שלשולים ויובש בפה
neurologic- אטקסיה, רעד גס, slurred speech
פגיעה כלייתית, שינויים קלים באק”ג

32
Q

הרעלה בליתיום

מהם הסימנים הקליניים של הרעלת ליתיום

רמה בינונית-2-2.5
רמה קשה > 2.5

A

GI- בחילות והקאות
נוירולוגי- פסיקולציות, מיוקלונוס, היפררפלקסיה, כוריאה, פרכוסים, סטופור וקומה
שינויים באק”ג- הפרעות הולכה ואריתמיות
תת לחץ דם עד סינקופה

33
Q

הרעלה בליתיום

מהם הסימנים הקליניים של הרעלת ליתיום

רמה קשה > 2.5

A

פרכוסים כלליים
אוליגוריה וא”ס כליות
מוות

34
Q

מהם גורמי הסיכון להרעלה בליתיום

A
  1. מחלת כליות
  2. תזונה דלה בנתרן
  3. התייבשות
  4. שימוש בתרופות עם אנטראקציות
35
Q

כיצד נטפל בהרעלת ליתיום

A
  • הפסקה מיידית של ליתיום
  • הידרציה
  • שיתון
  • ניטור ליתיום בדם
  • פינוי ממע’ העיכול ע”י קיי-אקסלט שטיפת קיבה ופחם פעיל
  • המודילאיזה- לפי חומרת תסמינים או רמה בדם מעל 4
36
Q

איזו מייצבת מצב רוח מתחילה להשפיעה זמן קצת לאחר הנטילה

A

Valporic acid (valporal, depalept)

37
Q

Lamotrigine (lamictal)
מהם ת”ל השכיחות ומהי תופעת לוואי מסוכנת שלה

A

ת”ל שכיחות
סחרחורות, אטקסיה, ישנוניות, כפל או טשטוש ראייה, כאבי שרירים או גב ופגיעה קוגנטיבית.

ת”ל מסוכנות
TEN or SJS

37
Q

מהם תופעות הלוואי החמורות ביותר של ח.ולפרואית

A

פגיעה בלבלב ובכבד

38
Q

איזו מייצבת מצב רוח יכולה להוביל לאנורקסיה, ירידה במשקל, פראסתזיה סחרחורת ובעיות זכרון

A

Topiramate (Topamax)

39
Q

מהם תופעות הלוואי החמורות של
Carbamazepine (Tegratol)

A

השפעה המטולוגית
הפטיטיס
השפעה דרמטולוגית

40
Q

Valporic acid
מהם האינדיקציות העיקריות

A
  1. BP I - בהתקף מאני אקוטי, 2/3 מגיבים, תוך 1-4 ימים
  2. פרופילקסיס להתקפי מאניה- במיוחד לmixed / rapid cycling
  3. דכאון אקוטי
  4. מאניה על רקע מצב גופי / חומרים /הפרעת פאניקה
  5. הפרעה סכיזו-אפקטיבית
  6. PTSD, Border-line, Eating disorders, anxiety disorders, OCD
41
Q

איזה מומים יכולה לגרום
Valporic acid
האם עוברת בהנקה

A
  1. mainly NTD, also Retardation and IUGR
  2. התרופה לא עוברת בהנקה

טרטוגנית ואסורה בהריון- עד 4% סיכון למומים

42
Q

למה יובילו השילובים הבאים של
Valporic acid
1. ליתיום
2. קלוזפין
3. למוטריגין

A
  1. ליתיום- רעד וטיפול בביתא בלוקרים
  2. קלוזפין- סדציה, ניתן לטפל במקביל
  3. למוטריגין- TEN + SJS (increase levels of lamotrigine)

מעכבת מטבוליזם בכבד = מעלה רמות תרופות רבות

43
Q

אחת מתופעות הלוואי של valporate
הינה
fetal hepatotoxicity
מהם גורמי הסיכון

A

גיל צעיר (בד”כ < 3 ), הפרעות נוירולוגיות ברקע, טיפול בפנוברביטל

44
Q

איזו תרופה גורמת לנשירת שיער בשכיחות של 5-10%

A

Valporate

45
Q

מהו הטיפול בהרעלת
velporate

A

נלוקסון והמודיאליזה

46
Q

מהו המייצב היחיד שניתן לתת בהפרעות לבביות

A

Valporate

47
Q

מבין מייצבי מצב הרוח- אילו תרופות גורמות לא-גרנולוציטוזיס

A

Carbamazepine
Valporate
Chloropromazine
thioridazine
Clozapine

48
Q

מהם האינדיקצית העיקריות של
lamotrigine

A
  1. BP- אחזקתי בלבד, מאריכה תקופות בין אפיזודות.
  2. הפרעת אישיות גבולית
  3. תסמונות כאב מסוימות
49
Q

איזה מייצב הינו טיפול הבחירה במאניה אקוטית בקשישים וילדים

A

Valporate

50
Q

מהם תופעות הלוואי העוריות של למוטריגין

A
  1. פריחה מקולופפולרית, 8% שכיחות, נדרש להפסיק טיפול
  2. SJS
  3. TEN (toxic epidermal necrolysis)
51
Q

lamotrigine

מהם גורמי סיכון לתופעות לוואי ובפרט ל
SJS, TEN

A
  1. העמסה מהירה
  2. גיל < 16 (אסור)
  3. נטילת וולפוראט במקביל
52
Q

Topiramate

מהם האינדיקציות העיקריות

A
  1. BP
  2. PTSD- עוזרת לפלשבקים
  3. גמילה מאלכוהול והפסקת עישון
  4. Binge eating disorder
  5. Border line
  6. מיגרנות, אפילפסיה ורעד
53
Q

מהם תופעות הלוואי שכיחות של טופירמאט

topomax

A

ירידה בתאבון ובמשקל- תלוי מינון
ישנוניות, סחרחורות, פרסטתזיה
פגיעה בזכרון- תלוי מינון
מצבי עיניים- מחייבים הפסקת טיפול
אבנים בכליות- 1.5%
הפרעות קצב

54
Q

Carbamazepine

מהם האינדיקציות העיקריות

A
  • BP- מאניה אקוטית, אוגמנטית ומניעה
  • מאניה אקוטית- קו 2 בחולים שלא מגיבים לליתיום, דורש בהתחלה שילוב עם בנזו + אנטי-פסיכוטיים
  • BP2- מניעה
  • דיכאון עמיד- בחלק מהחולים
  • הפרעה סכיזו-אפקטיבית- מניעה
  • גמילה אקוטית מאלכוהול- קו 2 אחרי בנזו
  • PTSD- בחולים ספציפיים
  • התנהגות אימפולסיבים ואגרסיבית בחולים פסיכוטים ושאינם פסיכוטיים
55
Q

מהם האטראקציות הבין תרופתיות של קרבאמאזפין

A
  1. Velporate- יש להתאים מינון טגרטול ולהעלות וולפורט
  2. מיץ אשכוליות, חסמי סידן, אריתרומיצין- מעלים רמות טגרטול ע”י עיכוב מטבוליזם כבדי
56
Q

Carbamazepine - tegratol

היכן עוברת מטבוליזם ומהו זמן מחצית החיים שלה, למה צריך לשים לב בהקשר זה

A

מטבוליזם כבדי - CytP450
זמן מחצית חיים בנטילתה- 26שעות
בשימוש כרוני- 12 שעות
יכול להוביל להחמרה בסימפטוןמים בשל ירידה ברמות הטגרטול
70-80% קשור לחלבוני פלזמה

עושה אינדוקציה לאנזים הכבדי שגורם לפירוק מהיר יותר והורדת זמן מחצית חיים

57
Q

איזו תרופה גורמת לאינדוקציה של
CytP450
כאשר האפקט מגיע לשיאו תוך 3-5 שבועות

A

Carbamazepine (tegratol)

58
Q

מהם ק”א לשימוש בקרבאמאזפין (טגרטול)

A
  1. מחלה המטולוגית
  2. מחלת כבד / לב
  3. סכרת
  4. BPH
  5. גלאוקומה
  6. שילוב עם MAOi or Clozapine- high risk for A-granulocytosis
59
Q

איזו תרופה יכולה לגרום:
hepatitis
cholestasis
colestatic pancreatitis

A

Carbamazepine (Tegratol)

60
Q

אילו מייצבי מצב רוח יכולים לגרום ל-
SJS + TEN

A

Carbamazepine
Lamotrigine

61
Q

איזו מייצבת מצב רוח יכוולה לגרום ל
Exfoliative dermatitis

A

Carbamazepine

62
Q

איזו תרופה יכולה לגרום ל-
DRESS syndrome
מה ההתייצגות

A

Carbamazepine
אאוזינופילה, חום, בצקת בפנים פריחה ולימפדנופאתיה

נדיר וקטלני

63
Q

מהו
blood dyscrasias
איזו תרופה יכולה לגרום לכך

A

Carbamazepine (Tegratol)
אגרנולוציטוזיס + אנמיה אפלסטית

64
Q

איזו תרופה מאנטי-פסיכוטיים דור שני ניתנת במאניה סוערת עד שליתיום ייכנס לפעולה

A

זיפרקסה- olanzapine

65
Q

אילו תרופות אנטי-פסיכוטיותדור 2 בעלות השפעה אנטי דכאונית ומייצב

A

Quetiapine - סרקוול- במינון בינוני
אריפלי- במינון נמוך- aripiprazole

66
Q

Lamotrigine
מה מעלה את ריכוזו בסרום
מה מוריד את ריכוזו בסרום

A

מעלה ריכוז ב-50%- velporate
מוריד ריכוז ב-50%- Carbamazepine (tegratol) also phytoin + phenobarbital

פסיכיאטריה מבחן גמר (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions