פרק 11- הפרעות דיסוצאטיביות

Question 1

מהם 3 הפרעות הדיסואצציה מהקלה לחמורה

Answer 1

1. דה-פרסונליזציה /דה-ריאליזציה- הכי קלה
2. אמנזיה דיסואציטיבית
3. פיצול אישיות

Question 2

מה המאפיין העיקרי של אמנזיה דיסואצטיבית

Answer 2

חוסר יכולת להיזכר במידע אישי חשוב, לרוב בעל אופי טראומתי או מלחיץ,

מאופיינת לרוב באמנזיה רטרוגרדית אך יכולה להיות גם אנטרוגרדית

Question 3

מהו הסימפטום הדיסואצטיבי השכיח ביותר

Answer 3

אמנזיה

2-6% שכיחות אמנזיה דיסואצטיבית

Question 4

מהו הטיפול באנמנזיה דיסוציאטיבית

Answer 4

יש לנסות להחזיר את הזיכרונות האבודים לתודעה בהקדם האפשרי

טיפול פסיכותרפי

Question 5

מהי
DISSOCIATIVE FUGUE

Answer 5

התרחקות פתאומית ובלתי צפויה מהבית או ממקום העבודה בצורה שנראית מוכוונת מטרה, יחד עם חוסר
יכולת לזכור את העבר באופן חלקי או מלא.

היא מלווה בבלבול לגבי הזהות האישית או אפילו אימוץ זהות חדשה

Question 6

מהם הנסיבות המובילות ל-
DISSOCIATIVE FUGUE

Answer 6

לחימה
אונס
התעללות מינית
אסונות טבע
דיסלוקציה חברתית משמעותית

מובילות לשינוי תודעתי הנשלט ע”י הרצון לברוח

Question 7

DISSOCIATIVE FUGUE

כשהדיסוציאציה פוחתת אילו תסמינים עלולים להופיע?

Answer 7

הפרעת מצב רוח
מחשבות אובדניות
תסמינים של PTSD
הפרעות חרדה

Question 8

מבו כל אחד מההגדרות

DEPERSONALIZATION/DEREALIZATION DISORDER

Answer 8

דה-פרסונליזציה- ניתוק מהעצמי, כאילו צופה על עצמו בסרט
דה-ריאליזציה- ניתוח מהסביבה

Question 9

מהם התסמינים הפסיכיאטריים ה1-3 הכי שכיחים פסיכיאטריה

Answer 9

1. חרדה
2. דכאון
3. דה-פרסנוליזציה / דה-ריאליזציה

Question 10

DEPERSONALIZATION/DEREALIZATION DISORDER אפדימיולוגיה

1. מין שכיח ופי כמה
2. גיל ממוצע ומתי מופיע
3. לכמה מהם יש טראומה משמעותית בעברם

Answer 10

1. פי 2-4 בנשים
2. גיל ממוצע 16, לרוב לפני גיל 40
3. 30-50% מדווחים על טראומה משמעותית בעברם

Question 11

מה קורה לבוחן המציאות במהלך חווית דה-פרסנולזיציה או דה- ריאליזציה

Answer 11

בוחן המציאות נותר שמור

Question 12

מהי הפרוגנוזה של הפרעת דה-פרסנולוזציה לאחר חוויה טראומתית / הרעלה

Answer 12

חולפת באופן ספונטני לאחר הסרת הנסיבות הטראומתיות / סיום אפיזודת ההרעלה

Question 13

מהו הטיפול בהפרעת דה-פרסונליזציה דה ריאליזציה

Answer 13

פסיכותרפיה
Stress managment- הסחות דעת , צמצום גירוי רגשי, אימוני הרפייה והתעמלות

טיפול תרופתי
SSRI- fluoxetine
בחרדה- נוטה להגיב לנוגדי חרדה
אם יש מחלת רקע- נרצה לטפל

נחשבים קבוצה רפרקטורית מבחינה קלינית.

Question 14

מהי
DISSOCIATIVE IDENTITY DISORDER

Answer 14

שתי זהויות או מצבי אישיות שונים )או יותר(. הזהויות נבדלות זו מזו בדפוסי התפיסה, היחס והחשיבה לגבי
העצמי והסביבה, או בקיצור - כל אחת מהזהויות היא בעלת אישיות משלה.

Question 15

DISSOCIATIVE IDENTITY DISORDER אפדימיולוגיה

1. מין וכמה שכיחות
2. גיל התפרצות
3. קשר לאילו הפרעות אחרות
4. כמה ינסו להתאבד

Answer 15

1. פי 5-9 בנשים
2. גיל התבגרות- בגרות צעירה
3. קשר לחרדה, דיכאון ואפילפסיה
4. 66% ינסו להתאבד

Question 16

DISSOCIATIVE IDENTITY DISORDER
מהי הטראומה הכי שכיחה בקורלציה להפרעה

Answer 16

התעללות 85-97%
התעללות גופנית ומינית בילדות המוקדמת

Question 17

מהם קו-מורבידיות שכיחות עם
DISSOCIATIVE IDENTITY DISORDER

Answer 17

PTSD- 70%
הפרעותסומטופורמיות- 50%
דיכאון- רוב החולים
OCD והפרעות נוספות

Question 18

מהי הגישה הפסיכותרפית היעילה ביותר לטיפול ב-
DISSOCIATIVE IDENTITY DISORDER

Answer 18

Insight oriented- לעיתים בשילוב עם היפנוזה

המטרה לאחות את הזהויות השונות כדי שיחוש יותר שלם עם עצמו

Question 19

מהי
Ganser Syndrome

Answer 19

במתן תשובות מקורבות
) paralogia (
המלווה בטשטוש של התודעה ולעתים קרובות גם בהלוצינציות ותסמינים אחרים –
דיסוציאטיביים, סומטופורמיים או קונברסיביים.

דוגמאות:
2+2 = 5
כמה רגליים יש לסוס- 3

לא נכון אבל ממש קרוב לכך

Question 20

מהו סימן ההיכר של
Ganser Syndrome

Answer 20

מתן תשובות קרובות ומובנות אך לא נכונות.

לא מדויקת אך קשורה בקשר ברור לשאלה = המטופל הבין את השאלה

★ חישובים פשוטים – 2+2 = 5.
★ מידע כללי – בירת ארה”ב היא ניו-יורק.
★ זיהוי חפצים פשוטים – עיפרון הוא מפתח.
★ זיהוי צבעים – ירוק הוא אפור.

Question 21

מהי
Dissociative Trance Disorder

Answer 21

הופעה אקוטית של צמצום משמעותי או אובדן מוחלט של המודעות לסביבה הקרובה, שמתבטאת בחוסר תגובה או חוסר רגישות משמעותיים
ביותר לכל גירוי סביבתי.

Question 22

Ganser Syndrome
כמה % מהחולים יסבלו מהלוצינציות ויזואליות ואודיטוריות

Answer 22

כ-50%

Question 23

לאיזו הפרעה מכווין אותנו “קושי לענות על שאלות אוטוביוגרפיות בנוכחות טריגר סטרסוגני שיכול להוביל לרווח משני עם בירור נוירולוגי תקין

Answer 23

Malingering
הפרעת התחזות עם רווח משני

Question 24

במה מאופיינת
Transient global amnesia

Answer 24

איבוד פתאומי של היכולת להיזכר באירועים שקרו לאחרונה / לזכור דברים חדשים

בד”כ בשילוב עם בלבול קל והעדר תובנה לגבי הבעיה

Question 25

Transient global amnesia
1. מה משך האפיזודה
2. באיזה גילאים שכיחה
3. לאיזה איזורים במח מיוחסת
4. אילו שאלות ישאלו בד”כ

Answer 25

1. משך 6-24 שעות
2. גילאים -50 ומעלה בד”כ
3. איזורים במח- איסכמיה באונה הטמפורלית ואזור הדיאנצפלון
4. ישאלו שאלות בשורה פרסרבטיבית- מודעות וחרדה לגבי אבדן הזיכרון עם תשאול חוזר ולעיתים קרוב (איזה יום היום וכדומה)

** שימור של הזיכרון לגבי הזהות האישית ויכולת לזכור פרטים אוטו-ביוגרפיים.**

Question 26

איזה מהנוירוטרנסמיטורים נמצא קשור להפרעת דה-פרסונליזציה

Answer 26

Seratonin

חושבים ככה כי
SSRI
מסייעים בטיפול

Question 27

מה מבדיל בין
Dissociative amnesia
VS.
Transient global amnesia

Answer 27

היכולת לזכור פרטים אוטוביוגרפיים

Question 28

בהתייצגות אקוטית עם פערים בזכרון אוטוביוגרפי, לאיזו הפרעה זה מכוון

Answer 28

Dissociative amnesia

Question 29

איזו הפרעה מתאפיינת בתחושת זרות- כאילו אדם אחר מביט בך דרך השתקפות במראה

Answer 29

הפרעת אישיות דיסוצאטיבית- פיצול אישיות