Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

פסיכיאטריה מבחן גמר > פרק 21.1- אנטי דיכאוניות > Flashcards

פרק 21.1- אנטי דיכאוניות Flashcards

1
Q

היכן עוברות מטבוליזם כל ה-
SSRI

ולמי ההשפעה הרבה ביותר

A

Cyt-P450

Fluvoxamine (Prozac) - ההשפעה הרבה ביותר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

פי כמה רספירדון פוטנטית יותר מאולזאפין

A

פי 4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

היכן כל מטבוליט מיוצר במח:
1. דופמין
2. NE
3. אפינפרין
4. סרטונין

A
  1. Dopamine- SN + Ventral tegmental area
  2. NE- locus cerculeus + lateral tegmental noradrenergic nuclei
  3. Epinephrine- MET
  4. Seratonin- dorsal & medial raphe nuclie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

כיצד מתבצעת חלוקת הסרטונין בגוף מבחינת איפה נמצא אנטומית

A

CNS- 2%
GI- 80%
וחלק מהסרטונין הפריפרי- טסיות

Peripherial Seratonin cannot cross BBB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

המערכת הדופמינרגית

Mesolimbic pathway:
במה קשורה פגיעה במסלול זה
ולמה יובילו תרופות שיחסמו את המסלול הנ”ל

למה תוביל פגיעה במסלול- איזה פתולוגיות?

A

פגיעה במסלול- התמכרות , הלוצינציות ודלוזיות, ADHD
תרופות שיחסמו את המסלול- יקלו על סימנים חיוביים אך עלולות להחמיר סימנים שליליים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

המערכת הדופמינרגית

Mesocortical pathway
במה קשורה פגיעה במסלול זה

למה תוביל פגיעה במסלול- איזה פתולוגיות?

A

פגיעה במסלול- סימנים שליליים בסכיזופרניה (D3,D4), ADHD, התמכרויות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

המערכת הדופמינרגית

Nigrostriatal pathway
במה קשורה פגיעה במסלול זה
למה יובילו תרופות שיחסמו את המסלול הנ”ל

A

פגיעה במסלול- התחלת תנועה, טונוס מנוחה של שרירים נפגע בפרקינסון
תרופות שחוסמות מסלול זה- הפרעות מוטוריות TD, EPS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

המערכת הדופמינרגית

Tuberoinfandibular pathway
במה קשורה פגיעה במסלול זה
למה יובילו תרופות שיחסמו את המסלול הנ”ל

A

פגיעה במסלול /תרופות שחוסמות מסלול זה- רמות גבוהות של פרולקטין, גלקטוריאה ופגיעה בתפקוד המיני

המסלול מעכב הפרשת פרולקטין ע”י הפרשת דופמין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מהו
Kindling effect

A

לאחר מספר אפיזודות דכאוניות אין צורך כבר באירוע סטרסטוגני משמעותי כדי שתתפרץ האפיזודה הבאה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

באיזה סוגי הפרעות SSRI
הינו טיפול הבחירה

A

OCD
PTSD
הפרעות חרדה
MDD
Bi-polar depression- אסור לתת כטיפול חייב וצריך לתת מייצב ואיתו גם נתחיל את הטיפול

מבחינת הטיפול התרופתי מהוות את רופת הבחירה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מהם קווי הטיפול בדכאון עמיד לאחר שטיפול בתרופה אחת לא עוזר

אופציות הטיפול האפשריות

A
  1. אוגמנטציה- ע”י ליתיום, טירוקסין, אנטי-פסיכוטיות , CBT. הכי טוב נצפה בשימוש בליתיום/ טירוקסין. ניתן במצב שלא הושגה רמיסיה מלאה
  2. שתי תרופות נוגדות דכאון- מאותה קבוצה / קבוצה שונה
  3. הפסקת התרופה והתחלת טיפול בתרופה אחרת כמונותרפיה
  4. ECT- בחולים עם מחלה קשה ואפיזוודות חוזרות בחולים שאינם מגיבים לטיפול
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מהו % החולים הדיכאוניים המגיבים לטיפול בנוגדי דכאון

A

30%

פלסבו 33%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

SSRI
תוך כמה זמן יווצר אפקט תרפואטי
מתי תיהיה השפעת תרפואטית מקסימאלית

והאם מתאימה לטיפול אקוטי?

A

3-5 wks for therapuetic effect
1-2 months for maximal effect

לא מיועד לטיפול אקוטי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

SSRI

איזו 2 תופעת לוואי אופיינת לתחילת הטיפול

A
  1. נטייה מוגברת לאובדנות- בעיקר בילדים ונוער
  2. החמרת חרדה ומתח בשבוע שבועיים הראשונים לטיפול- ניתן להפחית מינון ולהעלות בהדרגה / בנזודיאזפינים להפחתת החרדה
  3. עוררות יותר בימים הראשונים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

SSRI
מהי תופעת הלוואי השכיחה ביותר במשימוש ארוך טווח

A

פגיעה בתפקוד המיני
50-80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

אילו תופעות לוואי נראה בשימוש של
SNRI
בנוסף לפרופיל הזהה של SSRI

A

יל”ד
כאבי ראש

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

TCA

מהי סיבת המוות הנפוצה ביותר עקב הרעלת
TCA

ומה הטיפול האפשרי

A

הפרעת קצב
הטיפול- מתן סודיום בי-קרבונאט, מבסיס את הדם וחלק מהתרופה הופכת לצורה לא מיוננת ופחות פעילה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

TCA

כיצד יכולה להשפיע התרופה על הלב

A
  • ST depression- הכי שכיח
  • השטחת גלי T
  • האטת הולכה- AV block or BBB, prolong PR and QT
  • אריתמיות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

בשימוש של איזו תרופה יכול להיגרם
Thyramin hypertensive crisis

A

MAO inhibitor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מה ההתייצגות הקלינית של
Thyramin hypertensive crisis

A

מצב חירום, ואזוקונסטריקציה מסיבית, כאבי ראש, נוקשות צוואר, הזעה, בחילות, הקאות, יל”ד ממאיר וטכיקרדיה שעלולים להוביל ל- CVA & MI.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Thyramin hypertensive crisis
מהו הטיפול

A
  • Chloropromazine (Atypical AP) or Phentolamine - both alpha antagonist
  • CBB
  • diuretics
  • beta-blockers
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

מה ההמלצות של הרופא לאדם שנוטל
MAO-inhibitors

A

להימנע ממאכלים עשירים בטיראמין- גבינות, יין אדום, קפה, שוקולד, בירה, שמנת חמוצה, בשר מיושן, דגים וכדומה
הימנעות מתרופות סימפטומימטיות נוספות כמו- אמפתמינים, אפדרין או פסאודואפדרין

עיכוב של MAO-A

23
Q

כיצד נמנע סרטונין סינדרום באדם הנוטל
MAOi

A

המנעות משילוב עם:
SSRI, TCA, SNRI
לחכות לפחות 2 שבועות לפני שמתחילים עם תרופה אחרת (Wash out)

24
Q

שילוב של אילו תרופות יכול להוביל לסרטונין סינדרום

A

SSRI as monotherapy
or
SSRI + MAOi, lithium, L-tryptophan

25
Q

מהי ההתייצגות הקלינית של סרטונין סינדרום

SHIVERS

A

SHIT and SHIVERS
SHIT- diarrhea

26
Q

מהו הטיפול ב
seratonin syndrome

A

הסרת הגורמים, תמיכתי, ניטרוגליצרין, קריפטופנידאט (אנטי-כולינרגי + אנטי-סרטוגני), BZD, Chlorpromazine for HTN, Dantrolene- relexant
שמיכות מקוררות

27
Q

Seratonin discontination syndrome

מדוע נגרמת, איזו תרופה גורמת למצב זה בעיקר, כמה זמן נמשכת

כיצד נטפל ומה התסמינים

A

נגרמת מהפסקה חדה של התרופה לאחר שימוש ממושך של לפחות 6 שבועות- SSRI
נגרמת בעיקר ע”י- Paroxetine (short t1/2)
נמשכת כ-3 שבועות
טיפול- פרוזאק (זמן מחצית חיים ארוך) יוביל לאפקט גמילה מדורגת

התייצגות קלינית:
חרדה ודכאון, אגיטציה, GI, הפרעות בשינה, כאבי שרירים, כבי ראש, תחושת זרמים חשמליים בגוף, תסמינים דמויי שפעת, סחרחורת, ירידה בריכוז ללא חום

28
Q

מהם קונטרא-אינדיקציות ל-
TCA

A
  • גלאוקומה
  • אלכוהול
  • מחלות כבד
  • מחלות כליה
  • מחלות קרדיו ווסקולריות
  • QTc > 450 ms
29
Q

מהו השם הגנרי של התרופה מכל משפחה
* DNRI (dopamine-NE reuptake inhibitor)
* NaSSA (noradrenregic and specific seratonergic anti-depressant)
* Atypical anti-deprresant

A
  • DNRI (dopamine-NE reuptake inhibitor) = Bupropion
  • NaSSA (noradrenregic and specific seratonergic anti-depressant) = Mirtazapine
  • Atypical anti-depressant- Trazodone
30
Q

מה המנגנון פעולה של
Mirtazapine (NaSSA)

A
  • 5HT^2-3 receptor antagonist in post-synpase (excitatory receptors)
  • a2 pre-synaptic receptor antagonist in CNS
31
Q

נוגדות דיכאון וחרדה

איזו תרופה יעילה לאגיטציה או אינסומניה

A

Trazodone
(A-typical anti-depressant)

32
Q

מה התופעות לוואי של מירטאזאפין
מהי התופעה הכי שכיחה

A
  • הירדמות -50% הכי שכיחה
  • עלייה בתאבון ובמשקל -30%
  • יובש בפה
  • סחרחורות
  • כאבי ראש
  • בחילות-פחות משאר האנטי דכאוניות
  • Agranulocytosis- 0.03% מחייבת הפסקת טיפול
  • עלייה בטריגליצרידים וכולסטרול
33
Q

Bupropion
מה תופעות הלוואי הכי שכיחות למי לא ניתן את התרופה (ק”א)

A

בחילה ורעד- הכי שכיח
הזעה מוגברת, עצירות, חרדה ואגיטציה
אינסומניה
יובש בפה
דיכוי תאבון ולעיתים ירידה במשקל
פרכוסים- לא ניתן לאנשים עם היסטוריה של פרכוסים / אנשים עם הפרעות אכילה

34
Q

מהם ק”א של בופרופיון

A
  • הריון והנקה
  • היסטוריה של שימוש בסמים
  • הפרעת אכילה
  • היסטוריה של פרכוסים
  • שילוב עם MAOi
35
Q

איזו תרופה אנטי-דכאונית משמשת כקו ראשון בחולי דכאון שסובלים מאינסומניה / קשישים עם דכאון

ומה ק”א

A

מירטאזאפין

ק”א- הריון והנקה, שילוב עם MAOi

36
Q

SSRI

איזו תרופה בעלת זמן מחצית החיים הארוך ביותר

A

Fluoxetine (Prozac)
4-6 ימים

37
Q

SSRI

איזו תרופה מהמשפחה הכי פחות גורמת לתסמונת גמילה

A

Fluoxetine (Prozac)

38
Q

SSRI

איזו תרופה מהמשפחה הכי נוטה להגביר חרדה בתחילת הטיפול

A

Fluoxetine (Prozac)

ניתן לתת לילדים ונוער

39
Q

SSRI

איזו תרופה נוטה להאריך
QTc

A

Citalopram
אסור מעל 40 מ”ג, וקשישים 20 מ”ג בגלל סכנה לדום לב

40
Q

SSRI

אילו שני תרופות מהמשפחה שנותנים ביחד מעלה סיכון לתסמונת סרטונין

A

Fluoxetine + paroxetine

41
Q

SSRI

איזו תרופה מהמשפחה הכי פוטנטית עם הכי הרבה ריבאונד, ובסבירות הכי גבוהה תגרום לתסמונת גמילה

A

Paroxetine

42
Q

SSRI

איזו תרופה מהמשפחה יכולה לגרום למומים לבביים בהריון

A

Paroxetine

43
Q

מהו קו ראשון לטיפול בהפרעות קשב שאינה ממשפחת הסימולנטיים

or in ODD when theres also ADHD

A

Atomoxetine

44
Q

מהם השימושים העיקריים של
Duloxetine

A

נוירופאתיה סכרתית, כאבים כרונים אחרים
פיברומיאלגיה

45
Q

TCA

איזו תרופה יכולה לשמש ל-
enuresis
בילדים

A

Imipramine

46
Q

TCA

מבין תרופות המשפחה מהי תרופה הבחירה ל-OCD

A

Clomipramine

הכי סרטוגני מכל המשפחה

47
Q

נוגדי דכאון

מהי אופציה טיפולית עבור נשים הריוניות דכאוניות שלא מסוגלות לקחת תרופות

A

ECT

48
Q

מהם התרופות היחידות שמותוות לדכאון מאג’ורי בגיל ההתבגרות

A

Fluoxetine (פרוזק)
Escitalopram (ציפרלקס)

49
Q

מהם משפחות התרופות לטיפול בהפרעה של התקפי חרדה

A
  • SSRI
  • TCA
  • MAOi- הפסקה של שבועיים בין טיפול לטיפול
  • BZD
50
Q

איזו תופעת לוואי ייחודית מאפיינת שימוש ב
Fluoxetine

A

היפונתרמיה ו-SIADH

51
Q

מדוע נמנע ממתן של פרוקסטין באוכלוסייה גריאטרית

A

בגלל האפקט האנטי-כולינרגי שלהם

52
Q

מהו יתרון משמעותי של
SSRI over TCA

A

פחות מסוכנים במינון יתר

53
Q

איזו תרופה אנטי-פסיכוטית מסייעת גם למצב של דכאון

A

Quetiapine

בהתוויה לדכאון כחלק מהפרעה בי-פולרית

54
Q

כיצד נוכל לטפל בפגיעה בתפקוד המיני בשימוש ב-
SSRI

A
  1. הורדת מינון התרופה- לא מבוסס מחקרית
  2. הוספת בפרופיון
  3. הוספת אמפטמינים
  4. טיפול בוויאגריה
  5. טיפול בציפרוהפטדין

פסיכיאטריה מבחן גמר (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions