Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

פסיכיאטריה מבחן גמר > פרק 4- התמכרויות > Flashcards

פרק 4- התמכרויות Flashcards

1
Q

מהם הקריטריונים של
Substance use disorder

A

A. דפוס לא אדפטיבי של שימוש בחומר שמוביל לליקוי או מצוקה משמעותיים ומתבטא לפחות מבין 2 מהבאים לאורך 12 חודשים:
1. פגיעה בביצוע מחויבות עקב שימוש בחומר
2. סכנה פיזית בשימוש בחומר
3. המשך שימוש למרות שמוביל לבעיות חברתיותאו בין אישיות
4. סבילות לחומר
5. תסמיני גמילה מהחומר
6. כמויות ומשך הזמן שהחומר נלקח גבוהות מימה שמיועד
7. קושי להפסיק / לשלוט בשימוש בחומר
8. השקעת זמן רב בהשגת החומר /שימוש / התאוששות מהשפעותיו
9. וויתור על פעילויות חברתיות
10. שימוש בידיעה שגורם לבעיות פיזיות / פסיכולוגיות
11. רצון עז / דחף לשימוש

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

היכן אלכוהול עובר מטבוליזם

A

90% אוקסידציה בכבד
10% כמו שהוא בריאות / הכליות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מדוע נשים משתכרות במהירות גבוהה יותר מגברים

A

low levels of alcohol dheydrogenase

2nd enzyme in alcohol metabolism

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

כיצד מוגדרת הרעלת אלכוהול

A

אתנול בדם > 80-100 מ”ג. דצ”ל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מהם תסמיני הגמילה מאלכוהול

A

רעד- תוך 6-8 שעות
עוררות סימפטית- חרדה, הזעה, סומק בפנים
סימנים פסיכוטיים- תוך 8-12 שעות
פרכוסים- 12-24 שעות
התקף פאניקה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מהו % האלכוהוליסטים שחווים התקף פאניקה לפחות באחת מאפיזודות הגמילה שלהם

A

80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מהו הטיפול בפרכוסים כתוצאה מגמילה מאלכוהול

A

BZD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מהו הסימן הקלאסי של גמילה מאלכוהול

A

רעד- תוך 6-8 שעות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מהו
Delirium Tremens

מתי מופיעה

A

צורה קיצונית של תסמונת גמילה

תוך 72 שעות מהפסקת השתייה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Delirium Tremens

מהו המהלך ההדרגתי של התפתחותו מגמילה מאלכוהול

A

רעד–פסיכוזה–פרכוסים–דיליריום

לעיתים מתבטא ישירות בדיליריום טרמנס

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Delirium Tremens

מהו שיעור התמותה ללא טיפול

A

20%

לרוב כתוצאה ממחלה גופנית במקביל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

כמה מתוך האלכהוליסטים המאושפזים יפתחו
Dilirium tremor
ומתי

A

5%
ביום השלישי לאשפוז

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

כמה שנים של שתייה מופרזת ואיזה גילאים בסיכון ל
dilirum tremor

A

5-15 שנים של שתייה מופרזת

מעל גיל 40 (נדיר לפני גיל 30-40)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מהו הטיפול הטוב ביותר לדליריום טרמנס

A

מניעה- חולים שמציגים תסמיני גמילה יטופלו בבנזודיאזפינים שמפחיתים מעבר לדליריום

high dose IV BZD-במידה והופיע דליריום טרמנס והורדה במינון לאחר שיפור החולה + השלמת תזונה עשירת קלוריות וויטמינים

Carbamazepine- בגמילה מאלכוהול ניתן לטפל במינון קבוע

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

אלכהוליסטים עם דלריום טרמנס בעלי סיכון מוגבר לאיזה תסמונת

A

Korsakoff syndrome

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מהם התסמינים הפסיכוטיים תחת שימוש באלכוהול

A
  1. הזיות שמיעה- הן בזמן שימוש והן בזמן גמילה, בעיקר באנשים שצרכו בכמות גבוהה לאורך זמן
  2. הזיות מגע
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מה הביטוי של
Wernickes encephalopathy

כיצד תתבטא קלינית, מה המהלך ומה הטיפול

A

הפרעה נוירולוגית אקוטית הפיכה לחלוטין עם טיפול
התייצגות:
אטקסיב, דיס-פונקציה ווסטיבולרית, בלבול והופרעות דו”צ בתנועות עיניים

מהלך
לחלוף ספונטנית- ימים עד שבועות / להתקדם לקורסקוף סינדרום

טיפול
תיאמין אוראלי במינון גבוה 2-3 פעמים בשבוע לשבוע שבועיים

מצב אקוטי, הפיך לחלוטין עם טיפול

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מה הביטוי של
Korsakoff syndrome

כיצד תתבטא קלינית, מה המהלך ומה הטיפול

A

פגיעה בדיאנצפלון ומע’ הלימבית עם נקרוזיס משמעותי למאמילארי בודיז
התייצגות
פגיעה בזכרון רסנטי, אמנזיה רטרוגרדית- במטופל בהכרה ומגיב
קונפובילציות, שינויי אישיות (היעדר עניין / דאגה, העדר יוזמה וספונטניות)
פגיעה ביכולת לתכנן ולהוציא לפועל פעולות
מהלך
כרוני, לרוב ללא החלמה מלאה
טיפול
תיאמין 2-3 לשבוע למשך 3-12 חודשים

מצב כרוני, רק 20% מהחולים מחלימים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

למה גורמים סמים נשאפים

A

CNS depression in 5 min up to 1/2 hour-few hours

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מה הקו-מורבידיות של סמים נשאפים

A
  • ADHD
  • Conduct disorders
  • הפרעות מצב רוח דכאוניות
  • אובדנות
  • היסטוריה של התעללות והזנחה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

כיצד תתבטא הרעלה בסמים נשאפים

A
  • דיס-אינהיבציה
  • אופוריה
  • תחושת ציפה
  • דיבור מרוח ואיטי
  • אטקסיה
  • GI symptoms
  • אשליות והלוצינציות עד דליריום
  • ומוות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

למה גורמים סמים נשאפים בשימוש ארוך טווח

A
  1. דמנציה- כמעט תמיד לא הפיכה
  2. פסיכוזה- לרוב חולפת תוך שעות-שבועות
  3. הפרעות מצב רוח וחרדה (דכאון ופניקה בעיקר)
  4. פגיעה נוירולוגית- שמיעה, נויירופאתיה, אפילפסיה, פרקינסוניזם וכדומה
  5. פגיעה בכבד, ריאות וכליות- לרוב בלתי הפיכה
  6. רבדומיוליזיס
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

על מה משפיעות תרופות סדטיביות (איזה נוירוטרנסמיטור)

BZD, דמויות בנזו וברביטורים, תרופות שינה

A

GABA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

שילוב של איזה 2 חומרים יוביל לדיס-אינהיבציה התנהגותית עם התנהגות עוינת / אגרסיבית

A

אלכוהול + BZD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

לאיזה ביטוי גמילתי
short term BZD
יכולים לגרום (גם לאחר שימוש בודד)

A

Rebound anxiety

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

במה תלוית חומרת תסמונת הגמילה מבנזודיאזפינים

A

מינון ממוצע ומשך

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

כמה זמן לאחר הפסקת השימוש בבנזודיאזפינים מופיעים תסמיני גמילה

A

2-3 ימים לאחר הפסקת השימוש

בתרופות עם טווח פעולה ארוך (כמו דיאזפם) אחרי 5-6 ימים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

מהם תסמיני הגמילה מבנזודיאזפינים

A

1.הישנות של תסמיני חרדה המקוריים
2.ריבאונד והחמרה של תסמיני חרדה מקוריים
3.תסמיני גמילה- חרדה, קשיי ריכוז, אינזומניה, טכיקרדיה, מיוקלונוס אי שקט מוטורי, סחרחורת חולשה, פרכוסים, דליריום

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

מהו הקנבואיד האחראי לפעילות הפסיכו אקטיבית

A

Δ9-THC
המטבוליט הפעיל במע’ העצבים המרכזית

30
Q

מהי השכיחות בשימוש בקנאביס לפי גיל ומין

מעל גיל 26, בקרב בני 12-17

A

מעל גיל 26- גברים פי 2 מנשים
בין 12-17- שכיחות כמעט זהה בין המינים

31
Q

היכן רצפטורים לקנבואידים נמצאים והיכן לא נמצאים

A

רצפטורים:
1. ריכוזים גבוהים- גרעיני בסיס, היפוקמפוס, צרבלום
2. ריכוזים נמוכים- קורטקס
3. אינם נמצאים- גזע המח (ללא אפקט על הלב ועל מע’ הנשימה)

32
Q

על אילו נוירוטרסמיטורים קנבואידים משפיעים

A

GABA & monoamines
blocks- GABA, NE, Ach
elevated dopamine and androphines concentrations

33
Q

מהם ההשפעות של קנבואידים

אפקט ומשכו כולל פיק + בשימוש כרוני

A
  1. אפקט אופורי- תוך דק’ ובשיא אחרי חצי שעה למשך 2-4 שעות
  2. בשימוש כרוני- תסמינים דכאוניים וירידה קוגנטיבית
34
Q

מהו האפקט הפיזי הנפוץ ביותר של קנאביס

A

הרחבת כלי דם בלחמית וטכיקרדיה קלה

35
Q

נכון / לא נכון

קנאביס משפיע על גודל האישונים

A

לא נכון

36
Q

מהו הסיכוי לפתח תלות בקנאביס

A

1:10

37
Q

מהו הביטוי של הרעלה בקנאביס

A

1.רגישות יתר לגירויים חיצוניים- צבעים בהירים, האטה בהתקדמות הזמן
2.תאבון מוגבר
3.יובש בפה
4.עליצות עד היפומאניה
5.פגיעה בכישורים המוטוריים עד 8-12 שעות (נהיגה והפעלת מכונות כבדות אחרות)
6.פגיעה בזיכרון, זמן תגובה, תפיסה ,ריכוז

38
Q

למה יכולה לגרום הרעלה בקנאביס במינונים גבוהים ומאוד גבוהים

A

גבוהים- דה פרסונליזציה ודה ריאליזציה

מינונים מאוד גבוהים- דליריום

epersonalization/derealization disorder involves a persistent or recurring feeling of being detached from one’s body or mental processes, like an outside observer of one’s life (depersonalization), and/or a feeling of being detached from one’s surroundings (derealization)

39
Q

מהו
Amotivational syndrome

במי מופיע ומה ההתבטאות

A

חוסר יכולת להתמיד במשימה בבית ספר או בעבודה- אפאתיות, חוסר אנרגיה ועצלנות

מופיע במשתמשים כבדים לאחר שימוש כרוני בקנאביס

40
Q

מהם ההשלכות ארוכות הטווח של שימוש בקנאביס

A
  1. אטרופיה מוחית, מומים בלידה, נזק לכרומוזומים, רגישות לפרכוסים, הפרעות בווסת ובריכוז הטסטוסטרון, פגיעה בתגובתיות מע’ החיסון
  2. צורות עדינון של פגיעה בזכרון בקשב ובארגון
41
Q

מהו החומר הפסיכו-אקטיבי השכיח ביותר

A

קפאין

42
Q

מהו מנגנון הפעולה של קפאין

A

Adenosine antagonist&raquo_space; elevation of Dopamine and NE

43
Q

מהם תסמיני הגמילה העיקריים של קפאין
מתי יופיעו (מהלך)

A

תסמיני גמילה עיקריים
כאבי ראש ועייפות

מהלך
12-24 שעות מהמנה האחרונה
שיא- יום יומיים
חולפים- לאחר שבוע

44
Q

בכמה % מהצרכנים הקבועים של קפאין יופיעו תסמיני גמילה

A

50-75%

45
Q

במה תתבטא הרעלה של סטימולנטים

קוקאין, MDMA

A

פעילות סימפטית מוגברת
* הרחבת אישונים
* דיכוי תאבון
* תסמיני מאניה
* Formication- תחושה שמשהו זוחל על העור, מאוד אופייני לקוקאין.
* טכיקרדיה
* יל”ד
* אגרסיה
* רגזנות
* התנהגות אימפולסיבית ומינית מסוכנת

46
Q

תסמיני גמילה סטימולנטים

מתי התופעות יגיעו לשיאן ומתי יחלפו
מהו הסימפמטום הבעייתי ביותר

A

תוך 2-4 ימים ויחלפו לאחר שבוע
הכי מדאיג
דכאון- יכול להוביל למחשבות / התנהגות אובדנית

47
Q

מהם הקו-מורבידיות של קוקאין

5

A
  • דכאון מ’גורי
  • ציקלותמיה
  • bipolar II
  • הפרעות חרדה
  • הפרעות אישיות אנטי-סוצאלית
48
Q

מהו הסם שגורם להכי הרבה פרכוסים

A

קוקאין

49
Q

איזה סם יכול לגרום לבעיות מקומיות באף עד פרפורציה של הספטום

A

קוקאין

50
Q

תוך כמה זמן מופיעים תסמיני גמילה מסיגריות ומתי מגיעים לשיא

A

מתחילים- תוך שעתיים מהסיגריה האחרונה
מגיעים לשיא- תוך 24-48 שעות וחולפים לאחר מספר שבועות- חודשים

51
Q

כיצד משפיעים אופיאטים על מע’ הנשימה והלב

A

דיכוי של שני המערכות, נצפה לראות ברדיקרדיה

52
Q

מהם תסמיני הגמילה מאופיאטים כמה דרושים לאבחנה

A

3/9
1. מצב רוח דיספורי
2. בחילות / הקאות
3. כאבי שרירים
4. נזלת / דמעת מוגברים
5. אישונים מורחבים,עור ברווז והזעות
6. שלשולים
7. פיהוקים
8. חום
9. אינסומניה

53
Q

גמילה מאופיאטים

מתי מתחילות התופעות, מתי מגיעות לשיא
מתי חולפות

A
  1. התחלה- דק’ עד ימים מהפסקת שימוש
  2. שיא- ימים 2-3 לסימפטומים
  3. חולף- כתלות בסם (הרואין 7-10 ימים, מתאדון 10-14)
54
Q

גמילה מאופיאטים

מתן חד פעמי של איזה חומרים מבטל את כל התסמינים

A

מורפין /הרואין

55
Q

מהו הטיפול בתסמיני גמילה מאופיאטים

A
  1. methadone - אופיואיד סינתטי אגוניסט מלא
  2. Buprenophrine- אגוניסט חלקי

ניתן לתת גם :
קלונידין- מפחית סימני גמילה
imodium- להקלה בתדירות השלשולים הנלווים

56
Q

מהי ההתייצגות של מנת יתר של אופיאתים ומה הטיפול

A

חוסר תגובה, קומה, נשימה איטית, ברדיקרדיה, אישוני סיכה
מוות- מדיכוי נשימתי

טיפול
Nalophine , Naltrexone, Naloxone- אנתגוניסטים לאופיואידים

57
Q

התמכרות לאופיאטים

מהו % היילודים הסובלים מתסמונת גמילה

כיצד נוכל לטפל באם כדי למנוע תסמונת גמילה בעובר

A

כ-75% מהיילודים לאמהות מכורות סובלים מתסמונת גמילה
טיפול- מינון נמוך של מתדון (10-40 מ”ג ליום) לתסמונת גמילה קלה בעובר

58
Q

מתי הכי טוב לבצע גמילה מוחלטת באישה הריונית מאופיאטים

A

טרימסטר שני

59
Q

מהי
Synesthesia
מתי היא שכיחה

A

תופעה של “צבעים שנשמעים וקולות שנראים”

שכיחה בשימוש בהלוצינוגנים בעקבות חידוד בחושים

60
Q

כמה ימים דרושים ע”מ לאבד את הסבילות ל
LSD

A

4-6 ימים ללא שימוש

מופיעה ביום ה-2-3 לשימוש

61
Q

כיצד נטפל בהרעלה של
LSD

A
  1. סביבה שקטה והרגעת החולה
  2. דיאזפם 20 מ”ג (תוך 20 דק’ ירידה בחרדה)
  3. הגבלה בעדינות- בסכנה לעצמו / לסביבה
  4. מתן אנטי-פסיכוטיות רק בפסיכוזה של ממש / אגיטציה בלתי נסבלת עלולים להחמיר את התסמינים
62
Q

מהי
Hallucinogen persisting perception disorder

בכמה % מהאנשים מרתחש

A

הפרעה שמופיעה זמן רב לאחר שימוש בהלוצינוגנים ובמהלכה יש פלאשבק של תסמינים הלוצינוגנים

מתרחש ב-15-80% מהמשתמשים

63
Q

מה ההתייצגות הקלינית של
Hallucinogen persisting perception disorder

A

אפיזודות קצרות (שניות-דקות)
התייצגות קלינית
עיוותי תפיסה, הזיות
גאומטריות, תפיסה שגויה של תנועה בשדה הראייה הפריפרי, הזיות צלילים או קולות, הבהובי אור, שובלים של תמונות מחפצים נעים,
הילות, מיקרופסיה או מאקרופסיה, הפרעות בתפיסת הזמן ואף חוויות פיזיות או רגשיות.

סיבוכים אפשריים- אובדנות, אפיזודות דכאון מאגורי והפרעות פניקה

64
Q

סטרואידים אנאבוליים

למה גורם טסטוסטרון בגברים היפוגונדליים וגברים שאינם היפוגונדליים

A

גברים היפוגונדליים- שיפור מצב רוח והפחתת איריטיבליות
גברים שאינם היפוגונדליים- אופוריה, עלייה ברמות האנרגיה ועוררות מינית, מצב רוח לא חיובי (כעס עונינות וכדומה)

65
Q

נטילה של סטרואידים אנאבוליים עלולה להחמיר איזה מצב רפואי

A

יל”ד

66
Q

כיצד סטרואידים אנאבוליים משפיעים:
בתחילת השימוש
לאחר זמן קצר

A
  1. בתחילת השימוש- אופוריה והיפר-אקטיביות
  2. לאחר זמן קצר- כעס, עוררות, איריטיביליות, עוינות, חרדה , סומטיזציה ודכאון (בעיקר שלא משתמשים בסטוריאידם)
67
Q

כמה % מהמשתמשים בסטרואידים יחוו אפיזודות היפו-מאניות / מאניות

A

2-15%

לפחות מהם גם יהיו תסמינים פסיכוטיים ברורים

68
Q

סטרואידים אנאבוליים

  1. כיצד משפיע על פרופריל הכולסטרול ולחץ דם, והמע’ הקרדיו ווסקולרית
  2. כיצד משפיעה על מע’ הרבייה והשפעות אנדוקריניות
A
  1. high levels of LDL and low HDL, HTN, MI, cardiomyopathy, LVH, CIA
  2. אטרופיה באשכים, עקרות (בד”כ הפיכה), גניקומסטיה (לא בהכרח הפיכה)
  3. אקנה ודפוס התקרחות גברי
  4. קומה נמוכה- עקב סגירה מוקדמת של פלטות הגדילה
69
Q

איזה צבר של הפרעות אישיות בקורלציה להפרעת הימורים

A

B cluster- the wild ones

70
Q

אילו מהסמים הבאים גורם לברדיקרדיה:
1. קוקאין
2. קנאביס
3. הרואין
4. LSD
5. ניקוטין

A

הרואין

כל השאר יכולים לגרום לברדיקרדיה

פסיכיאטריה מבחן גמר (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions