Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

פסיכיאטריה מבחן גמר > פרק 3-הפרעות נוירו-קוגנטיביות > Flashcards

פרק 3-הפרעות נוירו-קוגנטיביות Flashcards

1
Q

מהם טווחי הזמן וסוגי הזכרונות הבאים:
* מיידי
* ריסנטי
* remotre
* אפיזודי
* סמנטי
* פרוצדורלי

A

מיידי- שניות
ריסנטי- דק’ עד ימים
Remotre- חודשים עד שנים
אפיזודי- חוויות רגעיות
סמנטי- עובדות
פרוצדורלי- זכרון ביצועי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

כיצד נבדוק קוגניטציה בסטטוס המנטלי

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מהו
MMSE
ועל מה הציונים השונים יעידו
25-30
24-25
20-24
11-19
מתחת ל-11

A

Mini mental state exmination
* 25-30 - לא דמנציה
* 24-25- חשד לדמנציה
* 20-24- דמנציה קלה
* 11-19- בינונית
* below 11- דמנציה קשה

screeinig test for cognetive

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

MMSE
מהם 2 הקטגוריות עליהן מקבלים הכי הרבה נקודות

A
  1. התמצאות בזמן ובמקום -10 נק’
  2. זיכרון לטווח מיידי וקצר- 6 נק’
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מתי אדם יאובחן עם
Subjective cognitive impariment

A

במצב של מבחנים תקינים עם תפקוד שמור והאדם יתלונן סובייקטיבית על ירידה בזכרון או תפקודים קוגנטיביים נוספים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מתי אדם יאובחן עם
mild neurocognitive disorder / mild cognitive impairment

A

דיווח סובייקטיבי על ירידה בזכרון + עדות אובייקטיבית לחסר

שאר התפקודים הקוגנטיביים תקינים ללא דמנציה והפעילות היומיומית שמורה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מהי דמנציה

A

תלונה סובייקטיבית ואוביקטיבית + פגיעה בתפקודים קוגנטביים נוספים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מה מאפיין דליריום

A
  1. ירידה אקוטית ברמת ההכרה והקוגנציה עם בלבול ופגיעה בקשב
  2. הופעה פתאומית (שעות / ימים) בעלת מהלך קצר ותנודתי ומשתפר במהירות שמזהים את הגורם או הסביבה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

כמה % מהמאושפזים המבוגרים סובלים מדילריום

A

15-21%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מהם גורמי הסיכון לדליריום

גורמים מקדימים

A
  • תרופות- סדטיביות, אנטי-כולינרגיות, אנטיובטיקה
  • שימוש בחומרים- הרעלה / גמילה
  • מחלות נוירולוגיות ראשוניות
  • זיהומים
  • גורמים מטבוליים ואנדוקריניים
  • סרטן
  • אנמיה
  • מצב תזונתי ירוד
  • חום / היפותרמיה
  • ניתוחים- במיוחד אורתופדיים / לבביים
  • גורמים סביבתיים- חסך שינה
  • גורמים יאטרוגנים- שימוש בקתטר, ריסון גופני, אשפוז בטפנ”ץ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מהם גורמי הסיכון לדליריום- מבחינת פרה-דיספוזיציה

A
  1. גיל > 65, זכרים
  2. מצב קוגנטיבי- דמנציה, ליקויים
  3. סטטוס תפקודי- תלות תפקודית, רמת פעילות נמוכה
  4. חסר סנסורי- שמיעה / ראייה
  5. מצבים רפואיים- מחלות , שבץ, שברים וטראומה
  6. תרופות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מהו הנוירוטרסמיטור העיקרי שמעורב בדליריום

ומה קורה לרמותיו בדיליריום

A

Ach

in delirum there’s decrease in Ach

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מהו האזור הנוירו-אנטומי עיקרי של דילריום ומהו המסלול המוחי העיקרי שמעורב בדליריום

A

אזור אנטומי- Reticula formation
מסלול עיקרי- Dorsal tegmental pathway

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

אילו 3 נוירוטרנסמיטורים משתנים ברמותיהם בדליריום, מי העיקרי

A
  1. Ach- עיקרי ויורד
  2. Dopamine- עודף
  3. GABA- עודף
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מהם הקריטריונים האבחנתיים לדילריום עפי
DSM-V

A

A- הפרעה בקשב ובמודעות (ירידה ביכולת למקד ולשמר תשומת לב + ירידה באורייטנציה לסביבה)
B- הפרעה נוספת בקוגניציה
C- ההפרעות בקריטריונים איי ובי לא מוסברות טוב יותר ע”י הפרעה אחרת
E- עדות מאנמנזה / בדיקה גופנית / מעבדה שההפרעה הינה תוצאות פיזיולוגית ישירה של מצב רפואי אחר, חומרים (הרעלה / גמילה), חשיפה לטוקסין או אטיולוגיות מרובות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מהו
Beclouded dementia

A

**דיליריום שמתרחש בחולה דמנציה. **
ניתן לאבחן דיליריום בהיסטוריה ברורה של דמנציה קיימת

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

במה שונה דכאון מדליריום היפו-אקטיבי

A

בדכאון רמת ההכרה שמורה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

תוך כמה זמן דיליריום עובר מזיהוי והסרת הגורם המחולל

A

תוך 3-7 ימים

לעיתים לחלק מהתסמינים לוקח גם שבועיים לחלוף

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מה משפיע על משך הזמן שלוקח לדיליריום לחלוף
(2 פקטורים)

A
  1. גיל המטופל = מבוגר יותר
  2. משך תקופת הדילריום

ככל שהגיל מבוגר יותר והמשך ארוך יותר = יותר זמן לדילריום לחלוף

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

איזו תרופה עלולה להחמיר דליריום

A

BZD
עם זמן מחצית חיים ארוך

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

מהם 2 התסמינים העיקריים בדילריום שעשויים לדרוש טיפול תרופתי

ומה ניתן עבור כל תזמין

A

פסיכוזה ונידודי שינה
לפסיכוזה:
Haloperidol - IM&raquo_space; PO
להימנע מ-phenothiazine (anti-cholinergic)

לנדודי שינה
BZD with short-medium half life (lorazepam)

כאב
אופיאטים לשיכוך והרגעה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

מהו שיעור הדמנציה הבנינות חמורה בקרב האוכלוסיות השונות:

אוכ’ כללית מעל גיל 65
אוכ’ כללית מעל גיל 85

A

5% > 65 yrs
20-40% > 85 yrs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

מבין חולי הדמנציה מהו הסוג שכיח ביותר של דמנציה ומהי השכיחות

A

אלצהיימר
50-60%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

מהו הסוג השני בשכיחותו של דמנציה ואיזה אחוזים

A

דמנציה ווסקולרית
15-30%

קשורה ליל”ד ומחלות צרברו-ווסקולריות. 60-70 בעיקר בגברים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

כמה % מחולי הדמנציה סובלים גם מאלהציימר וגם מדמנציה ווסקולרית

A

10-15%

26
Q

מהם 3 הסיבות השכיחות ביותר לדמנציה באנשים מעל גיל 65

A
  1. אלצהיימר
  2. דמנציה ווסקולרית
  3. שילוב של שתיהן
27
Q

מהי
Catastrophic reaction

A

תגובה משנית למודעות לחסרים האינטלקטואליים תחת נסיבות מלחיצות
מאופיינת באי שקט, רגזנות, בכי , חרדה וסירוב לשתף פעולה

28
Q

דמנציה סאב קורטיקלית
VS
דמנציה קורטיקלית

מה ההבדלים בתחומים הבאים:
1. שפה
2. יכולת מתמטיות
3. מצב רוחב
4. מהירות מוטורית ושליטה מוטרית
5. תנועות נוספות
6. יכולת הפשטה

sub- parkinsons, huntington
cortical- Alz, FTD

A
29
Q

מה ההבדל בין פסאודו-דנמציה לדמנציה מבחינת:
* מהלך קליני והיסטוריה
* תלונות עיקריות וקליניקה
* מאפייני קליניים בקורלציה לזכרון ותפקוד אינטלקטואלי

A
  • מהלך קליני והיסטוריה- בפסואודו תאריך התחלה מדויק יחסית עם מהלך אקוטי לעומת דמנציה במהלך זחלני ותקופה ממושכת ללא היסטוריה פסיכיאטרית קודמת
  • תלונות עיקריות וקליניקה- בפסאודו תלונות מרובות ומפורטות על הפגיעה הקוגנטיבית, החולה משדר מצוקה משמעותית ואינו נוקט מאמצים בביצוע משימות פשוטות. לעומת זאת בדמציה התלונות יהיו מועטות ומעורפלות והחולה יסתיר את המגבלה, לא ייראה מדואג עם החמרה בלילה
  • מאפייני קליניים בקורלציה לזכרון ותפקוד אינטלקטואלי- בפסואודו הקשב והריכוז שמורים, ללא התאמצות לענות על שאלות, ללא שימוש בקונפבולציות. אבדן זיכרון חמור לאירועים רסנטיים ומרוחקים. החסרים נעלמים במהרה לאחר הטיפול בדכאון. בדמנציה הקשב והריכוז פגועים, תשובות שגויות ולעיתים משתמש בקונפבולציות, אבדן זיכרון לאירועים רסנטיים חמור יותר מאבדן לאירועים מרוחקים

פסואודו דמנציה תסמיני דמנציה ודכאון יחד לחשוב ככה

Confabulation is a type of memory error in which gaps in a person’s memory are unconsciously filled with fabricated, misinterpreted, or distorted information.

30
Q

כיצד התרופות לדמנציה
Achesterase inhibitor
עוזרות בטיפול באלצהיימר

A

מחזקות נוירוטרנסמיטור כולינרגי שבתורו משפר זיכרון וחשיבה מכוונת מטרה

31
Q

איזו תרופה הינה היחידה שמתוות לאלצהיימר חמור

A

Donepezil

32
Q

איזה כרומוזומים נמצאים בקורלציה לאלצהיימר

A

1,14,21

33
Q

איזה גן ספציפי שמקודד לחלבון ספיציפי נמצא בקורלציה לאלצהיימר

A
  • APP - f3/A4
    על הזרוע הארוכה של כרומוזום 21
    ומקודד לחלבון:
    Amyloid precursor protein
    והינו המרכיב העיקרי של הפלאקים הסניליים
  • Presenillin 1 gene- chr 14
  • APO E4
34
Q

מההם הממצאים הקלאסיים המיקרוסקופיים של אלצהיימר

A

Senile plaques- משקעים חוץ תאיים, ייחודים יחסית לאלצהיימר
Nuerofibrillary tangles- משקעים תוך תאיים, בעיקר חלבוני טאו שעבר וזרחון, אינם ייחודים לאלצהיימר

35
Q

מהו הטיפול באלצהייימר

A
  1. Cholinesterase inhibitor
  2. Memantine (somtimes w/donepezil)

תרופות נוספית- אנטי-פסיכוטיים, נוגדי חרדה ודכאון
מתן אינסולין / גלוקוז- משפרים את הזיכרון המילולי בחולי לאצהיימר

36
Q

מה מאפיין דמנציה ווסקולרית

A
  • גברים
  • יל”ד / גורמי סיכון קרדיו ווסקולים אחרים

הידרדרות בקפיצות, סימנים נוירולוגים פוקאליים

זכרון לטווח ארוך שמור אך יש הפרעה בתפקודים הניהולים

37
Q

Lewy body dementia

איזה גופיפים שוקעים בקורטקס הצרבלרי וגזע המח

A

alpha-synuclein

*מצוי גם בפרקינסון
TAU- מצוי באלצהיימר ובפרונטו-טמפורל דמנציה

38
Q

Lewy body dementia

מהי ההתייצגות הקלינית

A
  1. פרקינזוניזם שאינו מגיב לטיפול
  2. דמנציה בשלב מוקדם- פלקטואציות ביכולת הקוגנטיבית
  3. הלוצינציות ראייה

Core features- דרושים 2 לאבחנה

39
Q

מהם:
Capgras syndrome and
reduplicative paramnesia

לאיזה סוג של דמנציה עם אופייניים

A
  • ** Capgras syndrome** - דלוזיה שאדם מוכר הוחלף בכפיל / מתחזה
  • ** Reduplicative paramnesia**- החולה מאמין שנמצא ב-2 מקומות בו זמנית

Lewy body dementia

40
Q

Lewy body dementia

מה הטיפול ובמה לא נטפל

A

טיפול-
Achesterase inhibitor
במה לא נטפל
אנטי-פסיכוטיים- יוצר תגובה פרדוקסלית אפילו במינונים נמוכים

41
Q

האנטינגטון

מהי האטיולוגיה

A

CAG > 27 reaptes in huntington gene on chr 4

42
Q

מהם ההפרעות האופיינית בהנטיגנטון

A

1.** הפרעת תנועה-** כוריאה, הפגיעה הראשונה הינה בתנועות עיניים
2. הפרעה קוגנטיבית- תת קורטיקלית= יותר מוטורי ופחות שפתי, זכרון תובנה ושפה יחסית שמורים עד שלבים מתקדמים
3. הפרעה פסיכיאטרית- שינויי אישיות, רגזנות, פסיכוזה ודכאון. לעיתים מחלה דמוית OCD

43
Q

כיצד נוכל לטפל בהנטיגנטון

A

Chorea- אנטי-דופמינרגניים
אגרסיביות ואגיטציה- SSRI

44
Q

מהי
pick’s disease

A

דנמציה פרונטו-טמפורלית

45
Q

מה המאפיינים של דנמציה פרונטו-טמפורלית
מבחינת:
* שינויים אישיותיים
* קוגניציה
* שפה

A
  • שינויים אישיותיים- כבר בשלב מוקדם של המחלה, ההפרעת ההתנהגות בולטת יותר מההפרעה הקוגנטיבית ומתבטאת בדיס-אינהיביציה, אפתיה והעדר תבונה להתנהגותם עם הפרעות פסיכיאטריות (בעיקר דכאון)
  • קוגניציה- ירידה בזיכרון, פרוספגנוזיה (חוסר יכולת לזהות פרצופים), ופגיעה בתפקודים ניהוליים
  • שפה- אפאזיה ואנומיה (קושי בשיום), קושי ביצירת תחביר ומוטיזם
46
Q

מהי
kluver bucy syndrome
ובאיזה דמנציה שכיחים

A

picks disease (FTD)
מיניות יתר, היפר-אוראליות, דברנות יתר ובדיחות גסות

47
Q

מה הטריאדה של NPH

A
  1. הפרעת הליכה- הביטוי הראשוני
  2. דמנציה הפיכה
  3. איבוד שליטה בסוגרים- האחרון להופיע
48
Q

כיצד נאבחן NPH
ונטפל

A

אבחון
LP- לחץ פתיחה נמוך / תקין
הדמייה- הרחבת חדרים לטרליים ללא התבלטות של הסולקי
לאחר הוצאת 30-50 מ”ל נוזל נצפה לשיפור חולף

טיפול
שאנט

49
Q

מה הגדרה של
mild cognitive impairment

A

ירידה קוגנטיבית קלה ללא ירידה תפקודית

וזה גם ההבדל העיקרי בינו לבין אלצהיימר

50
Q

כמה אנשים עם
mild cognitive impariment
יתקדמו ל-
Major NCD

A

מיעוט

51
Q

מהו הקצב בו מטופלים עם
MCI
מתקדמים לאלצהיימר

A

10-15%
בשנה

52
Q

איזה זכרון אינו נפגע בהפרעה אמנסטית

A

זיכרון סמנטי (עובדתי)

ישנה אמנזיה אנטרוגרדית ורטרוגרדית

Amnestic disorders are a group of disorders that involve loss of memories, loss of the ability to create new memories, or loss of the ability to learn new information. These disorders are characterized by problems with memory function.

53
Q

מה המאפיינים העיקריים של
Transient global amnesia

3 מאפיינים עיקריים

A
  • גבר מבוגר
  • היעדר תבונה
  • הפרעה אקוטית וחולפת בזכרון
54
Q

Transient global amnesia

מה הפרוגנוזה וסיכוי להישנות

A

שיפור באופן מוחלט
20% מהמקרים הישנות

55
Q

איזה עורקים מעורבים במחלות צרברו-ווסקולריות

A

Posterior cerebelar + basilar arteries (including there branches)

56
Q

למה גורמת פגיעה בזרימת הדם לאונה הפריאטלית

A

פגיעה בתובנה

57
Q

מה חייב להיות פגוע לפי ה-
DSM
ע”מ להגדיר דלריום

A

מודעות = Awarness
הפרעה בקשב= Attention

58
Q

לאיזה סוג חולים מתייחסת תגובה קטסטרופלית

A
  1. חולי דמנציה שמגיבים בעצבנות למודעות סובייקטיבית לחסרים הקוגנטיביים שלהם בסיטואציה מלחיצה
  2. חולי שבץ במצב רגשי קיצוני- אי שקט, רגזנות, בכי חרדה וסירוב לשתף פעולה
59
Q

איזו הפרעה הכי סביר שתתפתח בחולי טרשת נפוצה

A

דכאון מאגו’רי
25-50% עם שיעור מוגבר של אובדנות

60
Q

אבחנת דמנציה מצביעה על ירידה אפשרית בכל המימדים הקוגנטיבים הבאים פרט ל-
1. קשב
2. תפקוד ניהולי
3. למידה וזיכרון
4. שפה
5. תפיסתי-מוטורי
6. קוגניציה חברתית
7. אמינות

A

אמינות- Realbility-אינה מימד קוגנטיבי ולכן לא רלוונטית לאבחנת דמנציה

61
Q

מהם התסמינים הנוירולוגים שיכולים ללוות דיליריום

A
  • רעד
  • אסטריקסיס- flapping tremor
  • ניסטגמוס
  • הפרעה בקוראדינציה
  • הפרעות שליטה בסוגרים- בעיקר שתן
62
Q

Transient global ischemia
מה משך האפיזודה
ובאיזה אזור במח מאופיינת בעיקר

A

6-24 שעות
אונה טמפורלית + Diencephalon

פסיכיאטריה מבחן גמר (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions