פרק 2- הפרעות נוירו התפתחותיות Flashcards

Question

מהו הקו הראשון לטיפול ב- ADHD

Answer 1

רטלין-סטימולנטים

Answer 2

**גורם לעיכוב בגדילה-** מפסיקים טיפול בחופשות וסופשים וחגים לצמצום הפער **מחמיר טיקים מוטוריים ב-33% מהמטופלים**- במידה וזה הגורם ההתערבות הראשונה הינה פסיכו-חינוכית

Answer 3

רקע לבבי שמסכן לאריתמיות

Answer 4

טורט טיקים מוטוריים מרובים וטיק קולי אחד לפחות לפני גיל 18 ונמשכים לפחות שנה | זה בהכרח מה שנדרש לאבחנה

Answer 5

* ADHD- 50% * OCD- 20-40%

Answer 6

הופעה- גיל 4-6 שיא החמרה- גילאי 10-12

Answer 7

* התנהגותי- Habit reversal = לבצע התנהגות אחרת במקום הטיק * חשיפה ומניעת תגובה- מניעת טיק לפרכי זמן הולכים וגוברים **קו ראשון תרופתי** אנטי-פסיכוטיות דור 2 (פרופיל בטוח יותר מדור ראשון) **Risperidone**

Answer 8

1st generation - Halidol or primozide 2nd gengeration- zyprexa or risperdal **אנטי-פסיכוטיות דור 2 -לרוב קו ראשון תרופתי לטיפול בהפרעה בגלל פרופיל תופעות לוואי נמוך יותר** + ADHD- Clonidine or atomxetine + OCD- SSRI

Answer 9

הפרעה בתקשורת החברתית + התנהגויות חזרתיות מצומצמות

Answer 10

באח אחד חולה- 2-6% ב-2 אחים חולים- עד 50% MZ twins- 36-96%

Answer 11

יכולות מתמטיות / זכרון / שפות זרות הרבה מעבר ליכולת בני גילם **Autisic savant**

Answer 12

1. פגיעה עקבית בתקשורת החברתית ואינטראקציה חברתית בהקשרים רבים * פגיעה בהדדיות חברתית ורגשית, תקשורת לא מילולית, פיתוח שמירה והבנה של מע' יחסים וקשרים 2. דפוסים חזרתיים מוגבלים של התנהגות , תחומי עיניין או פעילויות * תנועות , דיבור / משחק חזרתיים * התעקשות על אותו דבר, חוסר גמישות * תחומי עניין מקובעים ומוגבלים * היפר/ היפואקטיביות לגירוי סנסורי | חייבים להתבטא בתקופת ההתפתחות המוקדמת (ללא הגבלה של גיל)

Answer 13

ליקוי בהבנה + ביטוי השפה לרוב מאובחן לפני גיל 4 ## Footnote קו-מורבידיות כמו הפרעת שפה אקספרסיבית בלבד

Answer 14

AP: Risperidone- מפחית אגרסיביות, היפראקטיביות ופגיעה עצמית Haldol- מפחית אגרסיביות והיפרטקטיביות SSRI- מפחיתים אובססיביות וסטריאוטיפיות methylpenidate- טיפול בריכוז lithium- מאזן פגיעה עצמית אגרסיבית בכשלון של התרופות האחרות

Answer 15

TOVA ( test of variables attention)

Answer 16

אירוע נוירו-פסיכיאטריי המאופיין בתנועות /הפקות צליל מהיר וקצר בתגובה לדחף שאינו ניתן לשליטה

Answer 17

10% מהחולים | מילים גסות או קללות

Answer 18

1. התנהגותי- צמצום בצריכת קלוריות עד הרעבה 2. פסיכו-פתולוגי- דחף לרזון ופחד מורבידי מהשמנה 3. גופני- השפעות רפואיות של הרעבה

Answer 19

**Restricting type**- הרזיה מושגת באמצעות דיאטה / צום /פעילות מוגזמת, ללא בינג' זלילה או התנהגות טיהור **Binge-eating / purping type-** במהלך 3 חודשים האחרונים היתה אפיזודה של בינג' והתנהגות טיהור

Answer 20

A- הגבלת ההכנסה הקלורית לעומת הדרישה היחסית B- פחד עז מעלייה במשקל C- הפרעות בתפיסת המשקל / צורת הגוף / הכחשה בחומרה / השפעת מוגזמת של המשקל או הצורה על ההערכה עצמית

Answer 21

when A criteria is not exist while B and C are. | החולה עלתה במשקל אבל עדיין המרכיבים הנפשיים רגשיים מתקיימים ## Footnote A- limited calorie intake

Answer 22

1. אכילה בפרק זמן קצר (תוך שעתיים)- כמות מזון גדולה משמעותית מימה שמצופה מאדם רגיל לאכול 2. תחושת איבוד שליטה במהלך האכילה

Answer 23

משקל תקין / עודף בבולימיה נרבוזה לעומת אנורקסיה נרבוזה

Answer 24

**A** 1. אכילה בפרק זמן קצר (תוך שעתיים)- כמות מזון גדולה משמעותית מימה שמצופה מאדם רגיל לאכול 2. תחושת איבוד שליטה במהלך האכילה **B** התנהגות קומפנסטורית למניעת העלייה במשקל- הקאות, משלשלים וכדומה **B and A once a week for at least 3 months** **C** הערכה עצמית מושפעת ע"י דימוי גוף ומשקל **E** אינה קיימת רק כביטוי של אנורקסיה

Answer 25

Binge eating disorder בולמוסי אכילה ללא התנהגות קומפנסטורית 4% בנשים 2% בגברים | לפחות פעם בשבוע למשך 3 חודשים ## Footnote קיימת ברבע מהחולים שפונים לטיפול בהשמנת יתר ו-50%-75% מאלו שסובלים מהשמנה מורבידית

Answer 26

**תדירות אפיזודות הבולמוסים בשבוע** קלה- 1-3 בינונית- 4-7 קשה- 8-13 קיצונית > 14

Answer 27

גיל 5 חודשים

Answer 28

Rapprochment 18-24 months

Answer 29

שיא- גיל 8-19 חודשים חולפת- סביב גיל שנתיים וחצי

Answer 30

לפחות חודש והילדים צריכים לבטא לפחות 3 סימפטומים שקשורים לחרדה ודאגה עודפת

Answer 31

* CBT- עדיף להתחיל איתה בפגיעה לא משמעותית בעיקר ע"י Exposue based CBT * SSRI | השילוב יחדיו יעיל מכל אחד בנפרד

Answer 32

**חרדת פרידה, חרדה חברתית וחרדה כוללנית** בעלי הפרעה 1- סיכון של 60% ללקות בהפרעה נוספת 30% ללקות בכל השלוש

Answer 33

פחד ממבוכה שעלולה להתרחש ולא מהסיטואציה עצמה

Answer 34

קושי ליזום ולהגיב באופן תקין לאינטראקציות חברתיות | נובע מטיפול לקוי, הזנחה ותהעללות

Answer 35

הילד פונה באופן אקטיבי ויוצר אינטראקציות מאוד אינטמיות עם מבוגרים זרים לגמרי **מוכנות חברתית ללא אבחנה או סלקציה**

Answer 36

C, D E the same: C- טיפול ודאגה לקויים לילד D- תסמינים בקריטריון A התחילו עקב קריטריון C E- גיל הילד מעל 9 חודשים in RAD: חובה לשלול ספקטרום אוטיסטי, הפרעה לפני גיל 5, דפוס התנהגות מעוכבת והמנעות רגשית עם קושי חברתי ורגשי מתמיד in Disinhibited social engagment disorde: חוסר איפוק עם מבוגרים לא מוכרים, דיבור קרוב לא מותאם סיטואציה, היעדר בדיקה עם מבוגר אחראי. חובה לשלול שלא מדובר באימפולסיביות

Answer 37

* הוצאת הילד מביתו * חינוך ההורים וסיוע סוצאלי כלכלי * אשפוז בשל תת תזונה / הפרעות רפואיות

Answer 38

A- אכילת חומרים לא מזינים שאינם אוכל במשך חודש לפחות B- אינו מותאם לשלב ההתפתחותי C- ההתנהגות אינה כחלק מקוד תרבותי/ חברתי מקובל D- אם מתקיימת בהקשר של הפרעה נפשית / מצב רפואי היא מספיק חמורה לבירור קליני | פתולוגית מעל גיל 18 חודשים

Answer 39

פעילות מחזורית של רגורגיטציה ולעיסהה מחדש של מזול ללא תחושת בחילה או גועל | בעיקר בגיל 3-12 חודשים ויותר שכיח בזכרים ## Footnote למשך חודש לפחות, ואינה מיוחסת למצב רפואי

Answer 40

"אכלנים בררנים" A- העדר עניין / תפיסה מוטעית לגבי השלכות האכילה **עד כשל מתמשך לעמוד בצרכים התזונתיים של הגוף** B- ההפרעה לא מוסברת טוב ע"י הקשר התרבותי / מחסור במזון C- אינה מתקיימת באופן בלעדי כחלק מאנורקסיה או בולימיה D- אינה קשורה במצב רפואי אחר | טיפול- פסיכותרפיה

Answer 41

אירועים חוזרים של פליטת צואה במקומות ומצבים לא תואמים בהיעדר סיבה רפואית פעם בחודש לפחות ב-3 חודשים האחרונים בילדים מעל גיל 4 ## Footnote כ-95% מהילדים מגיעים לשליטה בצואה עד גיל 4 ו99% עד גיל 5

Answer 42

אירועים חוזרים של הרטבת מיטה / בגדים בילדים מעל גיל 5 ללא סיבה רפואתית ברקע 1. ראשוני- הילד אף פעם לא הגיע לשליטה, ולא היו יבשים לילה אחד במשך חצי שנה רצופה 2. הילד כן היה יבש לפחות פעם אחת במהלך החודש וחזר להרטיב (ילדםים שנגמלו שנה לפחות וההפרעה הופיעה) שכיחות גיל 5- 5-10% גיל 9-10- 5-1.5% גיל 15 ומעלה- 1% ## Footnote DSM-5: לפחות פעמיים בשבוע ל-3 חודשים רצופים נוכחות מצוקה בעלת משמעות קלינית או הפרעה בתפקוד חברתי לימודי ועוד

Answer 43

התנהגות מרדנית, שלילית עוינת ומתריסה כלפי סמכות ומבוגרים **ללא הפרת זכויות משמעותית של הסביבה / עבירות משמעותיות על החוק** | נמשכת לפחות 6 חודשים

Answer 44

Oppositional defiant disorder 2-16% | מאובחנת סביב גיל 8 ויכולה להופיע החל מגיל 3 ## Footnote לא יכול להתקיים אם מופיע רק בין אח לאחות

Answer 45

ארבעה תסמינים מ-3 הקטגוריות הבאות: 1. רגזנות 2. התנהגות וכחנית ומתריסה 3. נקמנות | החומר מוגדרת ביחס למספר הסביבות בהם מתקיימת ההתנהגות (רק בבית / ביהס)

Answer 46

disruptive mood dysregulation disorder | נועדה למניעת אבחנת יתר וטיפול יתר בהפרעה בי פולרית בילדים

Answer 47

התנהגות מרדנית ושלילית + הפרה של זכויות הסביבה ופגיעה בחוק דפוס חוזרני וממושך

Answer 48

דפוס התנהגותי המתבטא בלפחות 3 מהבאים בשנה האחרונה : 1. אגרסיביות כלפי אנשים / בע"ח 2. הרס רכוש 3. מרמה או גניבה 4. הפרת חוקים חמורה ההפרעה גורמת לפגיעה תפקודתית משמעותית במידה והילד מעל גיל 18- לא עונה לקריטריונים של הפרעת אישיות אנטי-סוציאלית ## Footnote התנהגות מינית מופקרת- אינה נכללת בקריטריונים

Answer 49

ילד שמסוגל לדבר ולהבין **אך מסרב לדבר במסגרות מסוימות (סלקטיבי) למשך חודש לפחות**

Answer 50

* חרדה חברתית -90% * חרדת היפרדות * איחור ברכישת כישורי שפה / אבנורמליות בדיבור | סביב גיל 5- 0.8% גיל 7- 0.08%

Answer 51

* היסטוריה משפחתית- פי 4-8 (לקריאה), פי 5-10 (למתמטיקה) * עונת לידה- מאי יוני יולי * פגות ולידה במשקל נמוך קיצוני * הרעלת עופר * Fetal alcohol syndrome * חשיפה עוברית לסמים | פגיעה אורגנית בעובר / בהתפתחותו מעלה סיכון ללקויות למידה

Answer 52

1. נכון, כאשר גיל הופעה 4-6 2. פי 2-4 בבנים מאשר בבנות 3. אבחנה נעשית רק כאשר התסמונת הופיעה **לפני גיל 18** 4. לא גורמת בד"כ לפציעה 5. לא נכון- בין חצי לשליש מצבם ישתפר / ייכנסו לרימיסיה בגיל ההתבגרות / הבגרות המוקדמת

Answer 53

חומרה בינונית- CBT הכי הרבה יעילות IPTA- סוג של פסיכותרפיה למתבגרים, בדכאון חמור יותר **בדכאון חמור חוזר**- טיפול משולב של long term CBT + SSRI

Answer 54

חרדה חברתית -90%

Answer 55

* הפרעות במצב הרוח * הפרעות קונדט * שימוש בחומרים * ## Footnote *קיימת אסוצאציה בין ODD to ADHD

Answer 56

נוכחות של מצב רוח עצבני / רגזני במקום דיכאון ## Footnote לפעמים ילד כועס = ילד עצוב

Answer 57

אוכלוסייה כללית < 1% בילדים שעברו הזנחה: 10% RAD (reactive attachment disorder) 20% DSED (disinhibited social engagment disorder)

Answer 58

אימפולסיביות התעללות גופנית, מינית או הזנחה הורים מענישים וקשים עם ריבים חוזרים במשפחה היעדר השגחה הורית מצב סוציו-אקונומי נמוך IQ נמוך הישגים נמוכים בבית ספר שימוש בחומרים בקרב ההורים העדר יכולות חברתיות

Answer 59

חרדה ואי שקט ## Footnote הנפוצות ביותר: כאבי בטן, אינסומניה, טכיקרדיה, הפרעות קצב ודיספוריה

Answer 60

IQ > 70 + כישורים הסתגלותים + פיתחו שפה תקשורתית עד גיל 5-7 הינם האוטיסטים עם הפרגנוזה הטובה ביותר

Answer 61

SSRI / SNRI

Answer 62

חסמי ביתא כשעה לפני ההופעה או בנזודיאזפינים קצרי / בינוני טווח (לורזפאם או אלפרזולם)

Answer 63

גברים לבנים מעל גיל 65 פי 5 סיכון מהאכולוסיה הכללית

Answer 64

1. חסרים בהדדיות 2. חסרים בתקשורת לא ורבלית 3. קושי ביצירת שמירה והבנת מערכות יחסים

Answer 65

Atomoxetine (Strattera- NRI) alpha-agonists- בד"כ בילדים עם הפרעת טיקים בנוסף שהחמירה בשימוש בסטימולנטים

Answer 66

אמפוסליביות התעללות- מינית, גופנית, הזנחה ענישה או בקרה קשה ע"י ההורים Low IQ הישגים נמוכים בבית הספר

Answer 67

מאניה תתבטא לרוב כרגזנות יתר ולא כמחשבות כרנדיוזיות ואופוריה

Answer 68

ADHD 90% מהילדים 50% מהמתבגרים

Answer 69

טיפול משפחתי- הדרכת ההורים ובחינת האינטרקאציות בתוך המשפחה

Answer 70

ASD הפקת מידע בקשר להפרעות הספקטרום האוטיסטי Autism diagnostic observation schedule generic