9. Listeria, Corynebacterium, Nocardia Flashcards
Quais as características gerais da Listeria?
- Bacilos
- Gram +
- Móveis à temperatura ambiente (28ºC), mas não a 37ºC. Esta mobilidade é muito característica, parecendo um “chapéu de chuva a rodar” (tumbling motion)
- b-hemolíticos fracos (parecido com strep agalactiae e causam infeções parecidas então importante distinguir)
- São uniformes em termos da sua forma
- Encontram-se isolados, em pares ou em pequenas cadeias
- São anaeróbios facultativos
- Têm capacidade de crescimento a 4ºC
Quais os mecanismos de patogenicidade da Listeria?
Patogénio intracelular facultativo = evita os Ac do hospedeiro
Fatores de virulência: fatores de adesão, hemolisinas, ActA (Actin assembly-inducing
protein)
Qual a espécie principal da Listeria?
Listeria monocytogenes
Qual a espécie principal da Listeria?
Listeria monocytogenes
Como é feita a transmissão da Listeria?
Alimentação -> queijos frescos, carnes frias, leite não pasteurizado, peixes fumados, broto cru
Consegue sobreviver na refrigeração (até em 0ºC)
Quais os grupos de risco para a Listeria?
- Grávidas (porque pode haver transmissão vertical e levar à morte do feto)
- Sistema imunitário diminuído (meningite)
- > /= 65 anos (meningite)
Qual a mortalidade da Listeria?
15.6% (elevado)
Quais os dois surtos que ocorreram na Europa associado a Listeria?
Vegetais congelados
Salmão fumado
Como é que a população envelhecer afeta infeções por Listeria?
Como há mais idosos, há mais probabilidade de haver surtos
Ex. 2018 milhares de casos de listeriose na UE
Qual a clínica da L. monocytogenes?
Doença neonatal =
- early onset houve transmissão durante grvaidez = bacteriémia, granulomas, abcessos
- late onset houve transmissão no nascimento ou 2-3 semanas depois = meningite, bacteriémia
Adultos saudáveis = maioritariamente assintomático, febre baixa
Imunocomprometidos + >65 anos = meningite
Como é feito o diagnóstico da L. monocytogenes?
Microscopia = LCR mas difícil
- bacilos gram + curtos
- motilidade
Cultura
- gelose sangue (24-48h) há beta hemólise fraca depois fazer MALDI-TOF
- pode se fazer enriquecimento a frio quando há amostras em alimentos
Qual o tratamento para L. monocytogenes?
Resistentes a cefalosporinas (muitas vezes usado para terapia empírica da meningite logo não funciona)
Penincilina ou ampicilina isolado ou combinado com gentamicina
Qual a profilaxia da Listeria?
Evitar os alimentos de maior risco, sobretudo as pessoas pertencentes
aos grupos identificados como de risco
Importante é mesmo leite não pasteurizado
Quais as características gerais da Corynebacterium?
- Bacilos
- Gram +
- São pleomórficos (têm formas diferentes)
- Têm uma aparência de “caracteres chineses” (ou “atirar fósforos para cima da mesa”): aparecem uns a cruzar os outros, formando ângulos entre os diferentes bacilos.
- Grânulos metacromáticos: com determinados corantes, por exemplo o azul de metileno = bacilos azuis + grânulos roxos
Quais as espécias da Corynebacterium?
Corynebacterium difhteriae
Outras são difteróides
Quais as outras espécies da Corynebacterium? Qual a clínica de cada?
Jeikeium = agente oportunista para septicmeia, endocardite, infeção de feridas Urealyticum = UTI com urina alcalina (urease) que pode formar cálculos de estruvita (cálculos grandes na árvore pielocalicial) & septicemia, endocardite Ulcerans = difteria like Pseudotuberculosis = difteria like mas não tão frequente
Quais as características dos difteróides?
Forma irregular, não formam esporos e não são ácido-resistentes
Qual a clínica da Corynebacterium difhteriae?
Difteria = amigdalite com formação de pseudomembrana (zona que resulta da necrose do epitélio causada pela toxina)
Pseudomembrana pode levar a obstrução da respiração
Outras manifestações = arritmias, difteria cutânea
Qual o mecanismo da patogenicidade da Corynebacterium difhteriae?
Só causa difteria se for lisogénica para bacteriófago
Gene Tox entra no cromossoma da bactéria -> produção da Tox exotoxina A-B:
- Subunidade A (active) bloqueia a síntese proteica da célula causando a morte
- Subunidade B (binding) permite ligação da toxina às células (+ células cardíacas e nervosas) nas quais vai atuar
Qual a epidemiologia da difteria?
Rara devido a vacina
Mais em zonas urbanas pobres com sobrepopulação e baixa vacinação
Qual a transmissão da difteria?
Gotículas respiratórias ou contacto na pele
A difteria pode ser causada por quais agentes?
C.diphteriae ou a C. ulcerans que sejam toxinogénicas aka produz a mesma toxina que C. diphteriae
Quais os testes para diagnóstico da Corynebacterium?
Exame cultural
Identificação com bioquímicos/MALDI-TOF & teste de produção da toxina com ELEK ou PCR
Em que meios é que a Corynebacterium cresce?
Meio de Loffler’s = crescimento rápido com grânulos metacromáticos
Meio de Cisteína Telurito/Ágar Telurito/Chocolate Telurito
Como é que se faz a prova ELEK para Corynebacterium?
Tira de antitoxina
Por estria com bactéria perpendicular à tira
Se bactéria produzir toxina aparece uma linha de precipitação
Se não aparecem linhas o teste é negativo
Qual dos testes para a produção de toxina é mais usado?
PCR
Qual a profilaxia para Corynebacterium?
Vacina (toxoide aka tem toxina atenuada)
Terapia profilática para contactos:
- nasofaríngeo para cultura & antiab com booster
Qual o tratamento para a Corynebacterium?
Penincilina ou eritromicina
Antitoxina diftérica para bloquear efeitos de toxina
Quais as características gerais da Nocardia?
• Bacilos filamentosos (diferente dos outros bacilos!)
• Gram +
• Parcialmente ácido-resistente, ou seja, na
coloração de Ziehl Neelsen aparecem vermelhos (em fundo azul)
• Aeróbios
Quais as espécies mais frequentes da Nocardia?
- Nocardia nova
- Nocardia farcinica
- Nocardia cyriacigeorgica
- Nocardia brasiliensis
- Nocardia abscessus
Qual a clínica da Nocardia?
80% dos casos = infeção de invasão pulmonar (febre, tosse, dor torácica, pneumonia, abcesso, lesões cavitárias) & infeção disseminada & abcesso cerebral
20% = celulite
Quais os sintomas do SNC do Nocardia?
- Cefaleia
- Letargia
- Confusão
- Convulsões
- Déficit neurológico súbito
Qual a evolução da Nocardia?
Maioria das vezes é infeção pulmonar mas se não for tratada espalha-se para outras partes
44% com infeção no cérebro ou medula morrem
Qual o diagnóstico da Nocardia?
- Observar bacilos + filamentosos (direto?)
- Ácido resistentes na Ziehl Neelson que ficam vermelhos
NOTA: demora a crescer, 10-14 dias
