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3.1 Infeção > 4. Helicobacter & Espiroquetídeos > Flashcards

4. Helicobacter & Espiroquetídeos Flashcards

1
Q

Quais as características gerais do Helicobacter?

A

Bacilos espiraladaos
Flagelos terminais
Gram -
Microaerófilos = cresciente só aeróbio co O2 de baixa []

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2
Q

Qual a epidemiologia da Helicobacter?

A

Baixo nível sócioeconómico
Infeção na infância
Persistência por década

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3
Q

Qual a epidemiologia da Helicobacter?

A

Baixo nível sócioeconómico
Infeção na infância
Persistência por década

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4
Q

Qual a clínica do H Pylori?

A

Muito frequente assintomático
Sintomático = gastrite, úlcera gástrica/duodenal, carcinoma gástrico (MALToma, adenocarcinoma) porque gastrite é fator de risco

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5
Q

Quais os métodos não invasivos para diagnóstico de H Pylori?

A

Teste respiratório
Pesquisa de Ags nas fezes
Serologia (presença de Ac) mas não diz período de infeção nos últimos 3 anos logo não para diagnóstico mas para epidemiologia

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6
Q

Como é que se faz o teste respiratório?

A

Ingestão de uma solução de ureia com carbono -> bactéria degrade ureia em amónia e carbono por ação da urease -> amónia + carbono é libertado -> deteado

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7
Q

Quais os métodos invasivos para diagnóstico de H Pylori?

A

Requerem biópsia logo só restrito a quadros que não respondem a terapêutica
Culturas celulares = elevada sensibilidade e especificidade & requere microaerofília & permite TSA
Exame AP = mais usado para presença de bactérias e observar lesões não para diagnóstico
Teste rápido de urease = avaliação da variação de pH (vermelho fenol) que deteta aumento de pH devido a degradação da ureia em CO2 e NH3
PCR = elevada sensibilidade & rápido mas não permite TSA

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8
Q

Quais os métodos invasivos para diagnóstico de H Pylori?

A

Requerem biópsia logo só restrito a quadros que não respondem a terapêutica
Culturas celulares = elevada sensibilidade e especificidade & requere microaerofília & permite TSA
Exame AP = mais usado para presença de bactérias e observar lesões não para diagnóstico
Teste rápido de urease = avaliação da variação de pH (vermelho fenol) que deteta aumento de pH devido a degradação da ureia em CO2 e NH3
PCR = elevada sensibilidade & rápido mas não permite TSA

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9
Q

Qual o tratamento para Helicobacter?

A

Antisecretor (IBP) + antibióticos
Antibióticos = amoxicilina & claritromicina
Outro AB = metronidazol & tetraciclina & ciprofloxacina
Se houver 2ª falência = fazer cultura com TSA

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10
Q

Qual a divisão taxonómica dos Espiroquetídeos/espiroquetas?

A

Ordem = Spirochaetales,
Família = Spirochaetaceae & Leptospiraceae
Género das Spirochaetaceae = Treponema & Borrelia
Género das Leptospiraceae = Leptospira

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11
Q

Qual a morfologia das Spirochaetales? (2)

A

Espiraladas (saca rolhas)

Gram -

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12
Q

Quais as espécies importantes da Borrelia? Qual a clínica de cada?

A

B. recurrentis, B. duttonii, B. hispanica ⇒ Febres recorrentes
B. burgdorferi ⇒ Borreliose/Doença de Lyme

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13
Q

Qual o mecanismo da febre recorrente?

A
  1. Infeção por B. recurrentis, B. duttonii ou B. hispânica
  2. 1º Episódio febril
  3. Formação de Ac contra o agente patogénico
  4. Erradicação do agente etiológico
  5. Alteração dos Ag de superfície em bactérias sobreviventes ⇒ SHIFT ANTIGÉNICO
  6. Aparecimento de uma nova variante para a qual os anticorpos IgM originais não são eficazes
  7. Novo episódio febril
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14
Q

Quais as características da Borrelia burgdorferi lato sensu?

A 
− Gram -
− Forma espiralada
− Flagelos periplasmáticos
− Elevado comprimento (3-30/0,2-0,5)
− Microaerófilo
− Crescimento lento
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15
Q

Qual o reservatório da Borrelia burgdorferi lato sensu?

A

Roedores, javalis, raposas, veados

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16
Q

Qual o vetor da Borrelia burgdorferi lato sensu?

A

Carraça (Ixodídeos do género Ixodes – I ricinus)

17
Q

Quais as fases da borreliose de Lyme?

A

Fase precoce localizada
Fase precoce disseminada
Fase tardia

18
Q

O que é que acontece na fase precoce localizada da borreliose de Lyme?

A

→ Período de incubação muito variável (3-60 dias)
→ Assintomática ou com síndrome gripal
→ Eritema migratório (erupção cutânea localizada que aparece no local da mordida mais comum nos MIs)

19
Q

O que é que acontece na fase precoce disseminada da borreliose de Lyme?

A

→ Eritema migratório
→ Manifestações neurológicas – meningite, nevrites, mielites
→ Manifestações cardíacas – bloqueio AV, miocardite
→ Manifestações articulares - artrite

20
Q

O que é que acontece na fase tardia da borreliose de Lyme?

A

→ Manifestações neurológicas - neuroborreliose
→ Manifestações articulares – artrite de Lyme
→ Manifestações dermatológicas – acrodermatite crónica atrofiante

21
Q

Como é que se faz o diagnóstico para a borreliose de lyme?

A

Serologia por IFI (IgM e IgG)

Confirmação com WEstern Blot porque pode haver reações cruzadas ou falsos + devido a alta sensibilidade

22
Q

Qual a morfologia dos Leptospira?

A 
− Espiraladas
− Elevado comprimento (6-20)
− Baixa espessura (0,1-0,2) o que impossibilita observação por microscopia normal
− Extremidades encurvadas em gancho
− Aeróbias
− Crescimento em meio de cultura
23
Q

Qual o reservatório dos leptospira?

A

Roedores (principal e sobretudo a nível do tecido renal), suínos, bovinos, equíneos, cães

24
Q

Qual a transmissão dos leptospira?

A

Contaminação por exposição à urina de um animal infetado presente em águas contaminadas (ingestão, mucosas, pele escoriada)

25
Q

Qual a incubação da leptospirose?

A

2-20 dias

26
Q

Quais as fases da leptospirose?

A

Fase aguda/leptospirémica

Fase imune

27
Q

Quais os sintomas da fase aguda da leptospirose?

A

inespecífica = febre, mialgias, cefaleias, etc

28
Q

Quais os sintomas da fase imune da leptospirose?

A

localização específica que pode ser:

  1. Anictérica = mais ligeiro + maioria dos casos. Sintomas não específicos
  2. Ictérica (Doença de Well) = Icterícia e hepatite, disfunção hepática, disfunção renal (aumento creatinina), mortalidade 15-20%
29
Q

Como é que se faz o diagnóstico da leptospira com métodos diretos quando há <10 dias de evolução?

A

isolamento da bactéria no sangue/LCR através de (por ordem crescente de sensibilidade):
Exame em fundo de escuro – pouco frequente; baixa sensibilidade
Imunofluorescência - uso pouco frequente
Culturas celulares - uso frequente; elevada sensibilidade
PCR – uso muito frequente; elevada sensibilidade

30
Q

Como é que se faz o diagnóstico da leptospira com métodos diretos quando há >10 dias de evolução?

A

urina porque agora está no rim

Mesmos métodos de deteção utilizados para isolar a bactéria no sangue e no LCR

31
Q

Como é que se faz o diagnóstico da leptospira com métodos indiretos?

A

> 5-6 dias de evolução porque Ac começam a surgir por volta de esta altura
Serologia: teste de rastreio (sangue com ELISA) e confirmação (aglutinação macroscópica e tem maior especificidade)

32
Q

Qual o tratamento para leptospira?

A

Penincilina

3.1 Infeção (32 decks)

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