33. Tremátodos & Céstodos Flashcards
O que são platelmintas? Quais os grupos?
Vermes com corpo achatado
Tremátodos & Céstodos
Quais são as características gerais dos Tremátodos?
Corpo achatado (em forma de folha) com ventosas ventrais e bucais Simetria bilateral não segmentados Hermafroditas Tubo digestivo incompleto (sem ânus) Ovos operculados
Qual é a exceção com características diferentes dos tremátodos?
Schistosoma = corpo cilíndrico, sexos separados, ovos não operculados
Qual é a subclasse relevante dos tremátodos?
Digenea
Onde é que ocorrem principalmente os tremátodos?
Ductos biliares
Fígado
Sistema vascular
Qual é o hospedeiro intermediário dos tremátodos?
Molusco
Quais são os tremátodos tecidulares e intra vasculares?
Tecidulares: - Clonorchis sinensis - Fasciola hepatica - Fasciolopsis buski - Paragonimus westermani Intra Vascular: Schistossoma spp.
Qual é uma diferença entre Fasciola hepatica e Fasciolopsis buski?
Fasciola hepatica tem tropismo para os dutos biliares, fígado
Fasciolopsis buski tem tropismo para o intestino delgado
Qual é o ciclo de vida de Fasciola hepatica?
- Imaturo e inicia-se após deixar o ovo. Fase infetante no caramujo = miracídio.
- Miracídio desenvolve-se em esporocito quando penetra caramujo (molusco hospedeiro intermediário)
- Esporocito desenvolve-se em rédias, que se desenvolvem em cercarias
- Cercarias são eliminadas por caramujo e possuem flagelo
- Cercaria perde flagelo quando chega ao solo. Torna-se na forma infetante para hospedeiro definitivo = metacercária
Qual é a patogénese de Fasciola hepatica?
- Assintomáticas
- Anorexia, nauseas/vómitos, perda de peso, diarreia, alteração hábitos intestinais
- Hepatomegália, febre, eosinofilia
- Anemia (sobretudo em crianças)
- Colangite, colecistite, obstrução biliar
- Cirrose portal nos casos mais graves
• Ectopia – pâncreas, tecido subcutâneo, trato genitourinário, olhos, cérebro
Qual é a patogénese de Fasciola buski?
- Maioria assintomáticas
- Febre, dor abdominal, eosinofilia, ascite, anasarca, diarreia, malabsorção
- Inflamação, ulceração e hemorragia intestinal
- Obstrução intestinal
Como se faz o diagnóstico laboratorial de Fasciolidae?
Exame parasitológico das fezes (ovos)
Serologia (no caso de Fasciola hepatica)
Qual é o aspeto dos ovos Fasciolidae?
Ovos com revestimento fino, ovais, dourados/acastanhados com opérculo inconspícuo
Qual é a característica morfológica que permite distinguir hepatica da buski?
buski adulta não possui cone cefálico (projeção anterior onde fica abertura de ventosa oral)
Qual é o ciclo de vida de Opistorchis sinensis?
- Ovos nas fezes
- Ingeridos por molusco aquático
- Cercaria no peixe de água doce (segundo hospedeiro intermediário)
- Forma infetante: metacercária e no homem fica nos ductos biliares
Qual é a clínica da Opistorchis sinensis?
• Normalmente assintomática
• febre, diarreia, dor epigástrica, hepatomegália, anorexia, icterícia
• Pode provocar obstrução biliar
Se cronicidade pode levar a adenocarcinoma dos ductos biliares
Como é feito o diagnóstico laboratorial de Opistorchis sinensis?
Deteção de ovos nas fezes
- ovos tem forma de frasco, opérculo proeminente, protuberância no polo posterior
- Podem ser necessários EPF’s (exames paracitológcos das fezes)
Técnicas de imagem da árvore biliar
Qual é o ciclo de vida de Paragonimus westermani?
Ovos libertados na expectoração ou
nas fezes.
Dois hospedeiros intermediários: molusco aquático e crustáceo
Transmissão: através da ingestão de metacercárias em caranguejo de água doce ou outro crustáceo
Localização: cavidade pleural/pulmão
Qual é a clínica da Paragonimus westermani?
Fase de migração (ainda não chegou aos pulmões) = febre, calafrios, eosinofilia
Parasitas no pulmão =febre, tosse, expetoração, hemoptises, dispneia, bronquite, bronquiectasias, efusão pleural
- tipo tuberculose pulmonar
Se cerebral -> convulsões
Como é feito o diagnóstico de Paragonimus westermani?
Deteção de ovos na expectoração = zonas acastanhadas com inúmeros ovos e cristais de Charcot-Leyden)
Deteção de ovos nas fezes
Técnicas de imagem (no caso de doença pulmonar/SNC)
Testes serológicos
O que são cristais de Charcot Leyden?
Zonas de eosinofilia abundante
Como é a forma adulta e os ovos de Paragonimus westermani?
Forma adulta: formato ovóide, cor vermelho-acastanhada
Ovos: forma elíptica, cor amarelo-acastanhada, revestimento espesso, operculado
Qual é o hospedeiro intermediário de Schistosoma?
Caracol
Como é a infeção do Schistosoma?
Penetração cutânea
Quais são as 3 espécies do Schistosoma?
mansoni
Japonicum
haematobium
Onde é que se localizam as espécies de Schistosoma?
Mansoni = veias mesentéricas que drenam intestino grosso Japonicum = veias mesentéricas que drenam intestino delgado Haematobium = plexos venosos vesical, prostático e uterino
As espécies do Schistosoma encontram-se nas fezes ou na urina?
M + J = fezes
H = urina
Quais as características morfológicas dos ovos do Schistosoma?
M = grandes, dourados com espinha lateral J = pequenos, dourados e com espículas no redor H = grandes com espinha terminal
Qual é a clínica da Schistosoma?
Mansoni
- Febre, calafrios, mialgias
- inflamação intestinal, fibrose periportal (HT portal)
- se crónico = granulomas hepºaticos, hepatosplenomegália
Japonicum
- samesies com Mansoni
- atinge cérebro
Haematobium
- Hematúria, disúria, polaquiúria
- se crónico = uropatia obstrutiva, carcinoma de células escamosas da bexiga
Como se faz o diagnóstico laboratorial de Schistosoma?
Ovos nas fezes (m + j) ou urina (h) e ver morfologia
Biópsia retal (m+j) ou vescial (h)
Serologia
Quais são as características gerais dos céstodos?
- Corpo achatado, em forma de fita
- Ausência de tubo digestivo
- Corpo segmentado, constituído por múltiplas proglótides (sendo que cada uma corresponde a um segmento)
- Presença de escólex
- Hermafroditas
- Ovos não operculados
- Necessitam de um hospedeiro intermediário e um hospedeiro definitivo para completar o ciclo de vida
Quais são as exceções dos céstodos?
- Hymenolepis nana não precisa de hospedeiro intermediário
* D. latum = ausência de escólex + ovo operculado
Quais são os céstodos importantes?
Diphyllobothrium latum
Taenia
Hymenolepis nana
Echinococcus
Qual é o ciclo de vida do Diphyllobothrium latum?
Ovos nas fezes
Hospedeiros intermediários: crustáceo e peixe de água doce
Ingerimos peixe infetado
Qual é o reservatório do Diphyllobothrium latum?
Cão
Gato
Porco
Qual é a clínica do Diphyllobothrium latum?
- Dor abdominal, anorexia, náuseas/vómitos, astenia, perda de peso, eosinofilia
- Anemia megaloblástica (devido ao consumo de vitamina B12 pelo parasita)
Como é feito o diagnóstico de D. latum?
Deteção de ovos característicos nas fezes
Qual é a o ciclo de vida da Taenia?
Ovos nas fezes
Ingeridos por porcos ou humanos
Penetra parede intestinal
Humano ingere carne mal cozinhada ou ovos excretados pelo próprio (auto infeção)
Quais as 2 espécies importantes de Taenia?
Saginata (vaca)
Solium (porco)
Qual é a clínica da Taenia?
Normalmente assintomática ou cólica abdominal, fraqueza, náusea, perda ou aumento do apetite, cefaleia, obstipação/diarreia, prurido anal
Complicações = apendicite, obstrução biliar, ectopia
O que é a Cisticercose?
formas larvares extraintestinais encistadas de T. solium em diversos órgãos
- tecido subcutâneo, intermuscular, cérebro (SNC)
Como é feito o diagnóstico laboratorial de Taenia?
Proglótides nas fezes
Ovos entre espécies são indistinguíveis
Diagnóstico microscópico pode não ser possível nos primeiros meses de infeção
Quais as diferenças entre as espécies da Taenia?
Número de ramificações uterinas:
- T. saginata: 15-30
- T. solium: 9-13
Estrutura do escólex:
- T. solium: escólex com 4 ventosas e um círculo de ganchos;
- T. saginata: 4 ventosas, sem ganchos
Qual é o ciclo de vida da H. nana?
Ovos nas fezes
Ingeridos por humano (definitivo) OU pode ser ingerido por inseto (este intermediário não é obrigatório)
Qual é a clínica da H. nana?
Maioria é assintomático
Sintomas (maioria nos 8-12 anos) = dor abdominal, perda de apetite, diarreia, flatulência, perda de peso, prurido anal, irritabilidade, atraso no crescimento
Como se faz o diagnóstico laboratorial de H. nana?
Deteção de ovos nas fezes
- oncosfera com 3 pares de ganchos
- espessamentos polares com filamentos
Escólex com 5 ganchos
Quais as espécies de Echinococcus?
E. granulosus
E. multiocularis
Quais as diferenças entre as espécies de Echinococcus?
Granulosus:
- Hospedeiro intermediário = ruminantes, ovelhas, porcos, cabras, camelos
- Hospedeiro definitivo = cão
- Causa equinococose quística
Multilocularis:
- Hospedeiro intermediário = roedores
- Hospedeiro definitivo = raposas, lobos, cães, gatos domésticos
- Causa equinococose alveolar
Qual é o ciclo de vida de Echinococcus?
Humanos = Ingestão acidental de água contaminada por fezes
No intestino ovos libertam larvas -> atingem órgãos (pele, músculo, fígado, cérebro)
Larvas desenvolvem-se em quistos hidáticos
Qual é a clínica da Echinococcus?
Maioria são assintomáticas
Sintomas causados por efeito de massa, infeção bacteriana secundária e/ou anafilaxia (devido à rutura de quistos)
Equinococose cística = pulmão + fígado
Equinococose alveolar = fígado (invasiva e agressiva)
Como se faz o diagnóstico laboratorial de Echinococcus?
Técnicas de imagem Serologia Biópsias / histopatologia PCR ou deteção de antigénios em casos de quistos calcificados Distinção de espécies por PCR
