11. Legionella Flashcards
Qual é a divisão taxonómica?
Família Legionaceae 30 espécies, 70 serogrupos Importantes: - L. longbeachae - L. bozemanii - L. micdadei - L. pneumophilia
Qual é o agente responsável por 80-90% dos casos?
L. pneumophilia sg1
NOTA pode estar enviesados porque o método mais utilizado só pesquisa este agente
Quais são as características gerais da Legionella? (8)
Gram - Bacilo Pleomórfico Aeróbio Móvel Multiplica-se em ambientes de água doce & reservatórios artificiais (ex. rede predial de águas, as torres de arrefecimento) - Biofilmes são condições ideais para replicação Resistente a beta lactâmicos Multiplica-se entre os 22ºC e 45ºC
Como é a transmissão?
Aerossóis
É parasita intracelular de?
Protozoários -> permite que doença se dissemine
A infeção depende de? (4)
- Nível de contaminação da água
- Virulência da bactéria
- Eficácia da formação dos aerossóis (<10micras)
- Tempo de exposição
Quais são os fatores de risco do hospedeiro? (8)
- Género masculino
- Idade >50 anos
- Tabagismo
- Doença pulmonar crónica
- Diabetes
- Insuficiência renal
- Imunossupressão
- Neoplasias
Qual é a clínica?
- Doença dos Legionários = febre alta, mialgias, cefaleias, tosse não produtiva, diarreia, hiponatrémia, confusão, letargia, alucinações
- Febre de Pontiac
O que é a Febre de Pontiac?
Infeção brônquica autolimitada que pode ser confundida com constipação comum
Qual é a terapêutica?
DL = macrólidos (ex. azitromicina) & quinolonas (ex. levofloxacina)
Qual é o agente que é identificado na terra e não na água?
L. longbeachae (contraintuitivo bro)
Em que situações é que devemos pensar em DL? (5)
Pneumonia grave que obriga internamento
Pneumonia associada a cuidados de saúde
Pneumonia em doentes com fatores de risco
Pneumonia que não responde a beta lactâmicos
Contactos ex. viagem no cruzeiro, trabalhos em canalização, torres de arrefecimento
Como é que se faz o diagnóstico?
- Pesquisa direta de antigénio em amostras respiratórias, por DFA
- Cultura em meio BCYE-α, BMPA ou de GVPC
- Pesquisa de antigénio na urina (só para L. pneumophilia sg1)
- Pesquisa de anticorpos no soro por IFI
- Pesquisa de ácido nucleico (PCR)
Qual é a diferença entre caso provável e confirmado?
Provável = critério clínico + pesquisa direta de Ag OU PCR OU pesquisa de Ac no soro por IFI
Confirmado = critério clínico + meio BCYE (amostras respiratórias) OU Ag na urina OU Ac soro IFI
Como é que serologia por IFI pode ser caso provável e confirmado?
Provável = seroconversão para não sg1 OU título único para Lp sg1
Confirmado = subida 4x de título OU passagem de - para +
