32. Nemátodos Importantes

Question 1

O que são nemátodos?

Answer 1

Parasitas Metazoários (pluricelulares) com corpo cilíndrico (nematelmintas)

Question 2

Os nemátodos são parecidos a?

Answer 2

Filárias (também são nematelmintas)

Question 3

Onde é que as infeções por nemátodos são prevalentes?

Answer 3

Regiões tropicais e subtropicais (Ásia central e oriental, África subsaariana, América do Norte e do Sul)

Question 4

Porque é que as infeções por nemátodos são frequentemente negligenciadas?

Answer 4

Normalmente assintomáticas ou subclínicas

Question 5

Como é que as infeções por nemátodos podem ser fatais?

Answer 5

Inflamação grave nos órgãos vitais OU devido a carências nutricionais (em idosos, imunodeprimidos)

Question 6

Quais são as características gerais dos nemátodos?

Answer 6

• Corpos cilíndricos não segmentados
• Alongados e de simetria radial
• Sexos separados
• Tubo digestivo completo
• Vivem no trato GI
• Corpo protegido por cutícula externa, não celular
• Todos necessitam de período fora do organismo do hospedeiro para completar ciclo da vida

Question 7

Qual é uma diferença de nemátodos e filárias?

Answer 7

Filárias ocupam os tecidos do hospedeiro enquanto que os nemátodos ocupam o GI

Question 8

Qual é o nemátodo que não precisa de estar fora do organismo para completar o ciclo da vida?

Answer 8

Strongyloides Stercoralis

Question 9

Quais são as vias de transmissão?

Answer 9

• Ingestão de ovos embrionados contaminados presentes na água e na comida
• Ingestão de formas em desenvolvimento em hospedeiros intermediários
• Ingestão de quistos embrionados em carne infetada
• Inalação de pó contaminada com ovos embrionados

Question 10

Quais são as vias de transmissão das filárias?

Answer 10

• Penetração cutânea por larvas filariformes

- Transmissão através de vetores artrópodes

Question 11

As manifestações são dependentes de que?

Answer 11

Inóculo = número de parasitas infetantes

Estado imunológico do hospedeiro

Question 12

Como é feito o diagnóstico laboratorial?

Answer 12

Exame morfológico direto das diferentes formas de vida
- excreção, secreções, tecidos do hospedeiro
Métodos imunológicos com parasitoses com baixa excreção de ovos

Question 13

Quais as características morfológica estudadas nos ovos?

Answer 13

• cor
• tamanho
• estadio
• espessura de revestimento
• forma
• estrutura especializadas (ex. opérculos, rolhões, espículas, revestimento mamilonado)

Question 14

Quais são os nemátodos intestinais?

Answer 14

• Enterobius vernicularis
• Ascaris lumbricoides
• Ancylostoma duodenalis
• Necator americanus
• Strongyloides stercoralis
• Trichuris trichuria
• Trichenella spiralis

Question 15

Qual é o ciclo da vida de Enterobius vernicularis?

Answer 15

1. Alojam-se nas pregas perianais
2. Período de incubação 4-6 horas
3. Ingestão de ovos embrionados
4. Larvas vão eclodir no intestino delgado & nos adultos na região cecal
5. Fêmeas grávidas migram para região perianal
6. Sintomatologia de prurido anal

Question 16

Qual é a clínica do Enterobius vernicularis?

Answer 16

• Apendicite (devido a alojamento na região cecal)
• Prurido noturno intenso
• Alterações do sono
• Vulvovaginite (devido a migração para região)
• Lesões perianais devido a coceira

Question 17

Como é feito o diagnóstico da Enterobius vernicularis?

Answer 17

Teste de Graham = observação direta

• Ovos são leves em forma de barril assimétrico
• Face achatada em forma de D
• Dupla membrana

Question 18

Qual é a epidemiologia da Ascaris lumbricoides?

Answer 18

• Helmintíase mundialmente mais comum

- Endémico em algumas regiões dos EUA, Nigéria e sudeste da Ásia

Question 19

Qual é o comprimento da Ascaris lumbricoides?

Answer 19

40cm

Question 20

Como é a transmissão da Ascaris lumbricoides?

Answer 20

Ingestão de água ou alimentos contaminados com os ovos infetantes

Question 21

Como é o ciclo da vida de Ascaris lumbricoides?

Answer 21

1. Larvas crescem no intestino delgado
2. Nas fezes estão presentes ovos fertilizados e ovos sem capacidade de provocar infeção
3. O Homem é o único hospedeiro. Quando excretadas nas fezes podem voltar a ser ingeridas e provocar uma nova doença
4. Podem, ainda, penetrar a parede intestinal e inclusive alojar-se a nível pulmonar, coração e fígado

Question 22

Qual é a clínica da Ascaris lumbricoides?

Answer 22

Larvas migrantes:

• Síndrome de Loeffler = Pneumonia eosinofílica
• Síndrome de larva migrans visceral = Reação tecidular à passagem das larvas

Vermes adultos:

• Desconforto abdominal
• Perfuração intestinal & peritonite
• Deficiências de vitamina A com consequente cegueira noturna
• Reações de hipersensibilidade (ex. urticária, edema facial, conjuntivite)

Question 23

Quais são agentes que podem causar o Síndrome de Loeffler?

Answer 23

Ascaris lumbricoides
Strongyloides stercoralis
Ancylostomidios

Question 24

Quais são as complicações de Ascaris lumbricoides?

Answer 24

Ascaridíase Ectópica (por alojamento):

• Colescistite
• Apendicite
• Pancreatite
• Abcesso hepático
• Eliminação do verme pela boca e narina
• Asfixia

Question 25

Como é feito o diagnóstico da Ascaris lumbricoides?

Answer 25

Macroscopicamente = vermes nas fezes ou vómitos Microscopicamente = Exame parasitológico das fezes com concentração - Colher 3 amostras em 10 dias - Ovais, amarelados, parede espessa e corticada, superfície mamilonada com aspeto irregular; podem ser descorticados - Férteis = arredondadas - Inférteis = alongados com grânulos refráteis - Na pulmonar é por larvas logo não se encontra ovos nas fezes (4 semanas depois)

Question 26

Quais são as 2 espécies da Ancilostomídeos?

Answer 26

``` Ancylostoma duodenale (do velho mundo) Necator americanus (do novo mundo) ```

Question 27

Qual é o ciclo de vida de Ancilostomídeos?

Answer 27

Penetração de larvas filariformes Passarem para a corrente sanguínea podem atingir o fígado, coração e pulmões Ao passar nos pulmões podem ser excretadas nas secreções e novamente deglutidas Perpetuação de infeção

Question 28

O que são larvas rabditiformes?

Answer 28

Forma transitória de crescimento, não infetante

Question 29

Qual é a clínica da Ancilostomídeos?

Answer 29

Larvas em migração: - Dermatite e prurido cutâneo - Erupção serpiginosa resultante da reação tecidular - Lesões pulmonares Parasitas adultos: - Dor epigástrica, vómitos e diarreia - Anemia - Hipoproteinemia

Question 30

Como é feito o diagnóstico laboratorial da Ancilostomídeos?

Answer 30

Exame parasitológico das fezes com concentração - 3 amostras em dias diferentes em 10 dias - Ovos idênticos para ambas as espécies = formato oval, amarelo claro, membrana única, translúcida, transparente e brilhante

Question 31

Quais são as diferenças morfológicas das larvas Ancilostomídeos?

Answer 31

Ancylostoma duodenale: Cápsula bucal com 2 pares de dentes ventrais na margem interna da boca Necator americanus: cápsula bucal com 2 lâminas cortantes semilunares na margem interna da boca

Question 32

Qual é o ciclo da vida de Trichuris trichiuria?

Answer 32

Ingestão de ovos embrionados Eclodem no intestino Adultos alojam-se no cego Depositam ovos que são excretados nas fezes

Question 33

Qual é a clínica da Trichuris trichiuria?

Answer 33

``` Assintomáticos ou quadro disentérico Quadro: - dor abdominal - tenesmo - diarreia mucosanguinolenta ``` Colite crónica com tenesmo e prolapso retal Outros: malnutrição, perda de peso, anemia

Question 34

Qual é o diagnóstico laboratorial de Trichuris trichiuria?

Answer 34

Exame parasitológico das fezes concentrado - 3 amostras em dias diferentes em 10 dias - ovos de coloração acastanhada com presença de 2 rolhões mucosos nos polos

Question 35

Qual é o ciclo de vida de Strogyloides stercoralis?

Answer 35

Larva rabditiforme no intestino, é excretada nas fezes No exterior desenvolve-se no parasita adulto Fêmeas pos fertilização produzem ovos Desenvolvem para larvas filariformes infeciosas Na forma filariforme penetram através da pele do hospedeiro e migram para intestino onde se tornam adultos na mucosa Migram para o lumen Podem ser excretadas ou autoinfeção (Cão também pode ser hospedeiro)

Question 36

Qual é a clínica da Strogyloides stercoralis?

Answer 36

- Queixas intestinais - Infeção intestinal crónica com diarreia crónica (síndrome de má absorção) - Síndrome de hiperinfeção em imunodepressão

Question 37

Como é feito o diagnóstico da Strogyloides stercoralis?

Answer 37

Exame parasitológico das fezes com concentração - 3 amostras em dias difeerentes em 10 dias Serologia Cultura (larvas nas fezes) PCR (fezes) Pesquisa do parasita

Question 38

Qual é o ciclo da vida da Trichinella spiralis?

Answer 38

Ingerir carne contaminada (porco) Estes infetam-se por ingerir animais pequenos (ratos) Larvas atravessam parede intestinal Atinge circulação sistémica

Question 39

Qual é a clínica da Trichinella spiralis?

Answer 39

Fase de invasão intestinal = semelhante a gastroenterite Fase de migração larvar = reações inflamatórias e alérgicas Fase de deposição nos tecidos (músculo estriado): - leve = assintomático - severo = mialgias, fraqueza muscular Fatal se miocardite, encefalite, pneumonite ou alojamento no diafragma

Question 40

Qual é o diagnóstico laboratorial de Trichinella spiralis?

Answer 40

Serologia | Biopsia muscular