8. Pseudomonas e Gram - Flashcards
Quais as bactérias gram - que são menos frequentes (aka que são faladas na aula)
Pseudomonas Acinetobacter Moraxella Vibrio (aeromonas não são faladas mas são bacilos)
Quais as características gerais das Pseudomonas?
- Bacilos Gram -
- Ligeiramente encurvados
- Aeróbios estritos
- Móveis (flagelos polares)
- Não fermentadores (metabolismo oxidativo)
- Cápsula polissacarídica (estirpes mucóides)
- Necessidades nutricionais simples -> consegue sobreviver em meios pobres
- Oportunista e associado a surtos em UCI
Donde é que as pseudomonas têm o seu nome?
Muitas vezes unidos topo a topo, de maneira a parecerem um só (Pseudo = falso e monas = unidade)
Qual a espécie importante das Pseudomonas?
Pseudomonas aeruginosa
Quais as características específicas das Pseudomonas aeruginosa?
- Patogénio & colonizador Agente patogénico das vias respiratórias - Ocorre em indivíduos com patologia pulmonar de base ex. DPOC Citocromo oxidase que fica corado quando oxidado (catalisa transporte de eletrões que geralmente só existe em aeróbios) Produção de pigmento: - Piocianina = azul esverdeado - Fluoresceina = amarelo - Piorrubina = castanho avermelhado
Onde é que se encontra as Pseudomonas?
- Ubíquo = presente no solo, matéria em decomposição, água (piscinas)
- Frequente em ambiente hospitalar em material húmido (ex. equipamento respiratório, desinfetantes, água estilada)
- Colonização em doentes hospitalizados ou imunocomprometidos na pele e GI
Quais os mecanismos de patogenicidade das pseudomonas? (10)
● Necessidades nutricionais mínimas — permite a sobrevivência em ambientes inóspitos ou pobres;
● Resistência aos antibióticos
● Pili e adesinas — ligação a células epiteliais;
● Cápsula — antifagocitose;
● Endotoxina — sépsis;
● Exotoxina A — bloqueio de síntese proteica, necrose;
● Exotoxina S — bloqueio de síntese proteica, imunossupressão;
● Elastase — destruição tecidular;
● Protease — destruição tecidular e imunossupressão;
● Fosfolipase C — destruição tecidular.
Quais os 2 mecanismos de resistência aos AB das pseudomonas?
Intrínseca
Durante tratamento:
- Alteração das porinas (responsáveis por difusão de pequenos metabolitos)
- Produção de beta lactamases
Qual a clínica das pseudomonas?
Infeções pulmonares = traquebronquite & Broncopneumonia necrosante
Infeções cutâneas = ferida cirúrgica & queimaduras & foliculite & pé diabético
Infeção urinária com patologia de base (ex. algaliação prolongada, antibioterapia)
Infeções do ouvido externo = Ouvido do nadador & otite externa maligna (atinge SNC) & otite média crónica
Infeções oculares
Bacteriémia
Quais os testes para diagnóstico de Pseudomonas?
Exame direto com Gram
Exame cultural (pouco exigentes e podem crescer em gelose-simples, gelose-sangue e MacConkey) -> consegue se fazer diagnóstico só com observação devido a cheiro & pigmento
Identificação: oxidases & provas bioquímicas
Como é que as colónias das Pseudomonas ficam na Gelose simples?
Verde = amarelo (fluoresceína) + azul (piocianina)
Como é que as colónias das Pseudomonas ficam na Gelose sangue?
Brilho metálico característico
Quais as provas de identificação que se faz para as Pseudomonas?
Feito para distinguir das enterobacteriacae
Oxidases = + (entero = -)
Provas bioquímicas, espetrometria de massa e testes proteómicos para identificar espécie
Como é que as colónias das Pseudomonas aeroginosa ficam na gelose?
- As colónias são alongadas (ao contrário das Enterobacterales que são redondas), em “pevide”, de bordos irregulares e a pigmentação(verde);
- As colónias têm cheiro característico descrito como uvas ou a ratos;
Qual a terapia para as Pseudomonas? Relacione com a resistência
Chatas porque têm multirresistência
Sensibilidade variável a diferentes antibióticos, sendo que algumas são resistentes a todos
Antibioterapia simples = ○ Cefalosporinas de 3ª e 4ª geração (Ceftazidima e Cefepima) ○Carbapenemes (resistente a Ertapenem) ○ Piperacilina/tazobactam ○ Quinolonas ○ Aminoglicosídeos ○ Colistina
Qual a exceção para o tratamento das Pseudomonas?
Pneumonia Associada à Ventilação (PAV) —
associação de β-lactâmico com ação anti-Pseudomonas (nem todos têm) e aminoglicosídeo
Qual a relação entre Pseudomonas e fibrose quística (mucoviscidose)
Ao longo da vida ficam colonizados e infetados por diferentes bactérias & fungos nomeadamente Stenotrophomonas maltophilia, Burkholderia cepacia e Pseudomonas aeruginosa
Estão presentes em episódios de agudização -> AB -> adquirem resistência -> estirpes mucoides com cápsula exuberante & colónias gordas
Quais as características gerais do acetinobacter?
- Aeróbio estrito
- Cocobacilos
- Gram -
- Colonizam superfícies húmidas
- Microrganismo oportunista = infeção respiratória, feridas, septicémia
- Muita resistência aos AB
Qual a espécie mais importante dos Acetinobacter?
Acinetobacter baumannii
Quais as características gerais da Moraxella?
- Aeróbio estrito
- Diplococos
- Gram -
- Resistentes a Penicilina (produção de β- lactamase)
Qual a espécie importante da Moraxella?
Moraxella catarrhalis
Qual o nome antigo da Moraxella?
Branhamella
Qual o tratamento da Moraxella?
Sensível aos restantes beta lactâmicos e outros ABs:
- cefalosporinas
- eritromicina
- tetraciclina
- penicilina + inibidores de β-lactamase
Quais as características gerais do Vibrio?
- Bacilos
- Gram - (em forma de “vírgula”)
- Anaeróbios facultativos
- Metabolismo fermentativo
- Oxidase +
- Flagelo polar -> mobilidade
- Ubíquos (ambiente marinho, doce ou salgado)
- Halofílicos = podem desenvolver-se em ambiente com altas concentrações de sal
- Crescimento pH 6.5 a 9.0
Qual a família das Vibrio?
Vibrionaceae
Quantas espécies da virbio são patogénicos para os humanos?
10
Quais as espécies importantes da Vibrio?
Vibrio cholerae
V. parahaemolyticus
V. vulnificus
V. alginolyticus
Relacione a clínica com as espécies da Vibrio
Cholerae = disenteria (cólera) Parahaemolyticus = infeção de feridas, bacteriémia, gastroenterite mas menos grave que cólera Vulnificus = bacteriémia, infeção de feridas, celulite Alginolyticus = infeções de feridas, otite externa
O que é que determina os serogrupos na Vibrio? Quantos há?
Polissacárido O
• V. cholerae (N=200)
• V. vulnificus (N=7)
• V. parahaemolyticus (N=13)
O que é a cólera?
Diarreia modera/grave (1-5 dias após ingestão), pode evoluir para desidratação, anúria, acidose e choque
Também pode haver vómitos
Como é que são as fezes da cólera?
Fezes incolores e inodoras, sem restos alimentares e raiadas de muco (fezes em água de arroz)
Qual a toxina que a V. cholerae produz?
Enterotoxina que aumneta secreção do AMPc
Qual a transmissão da cólera?
Água & alimentos contaminados (bivalves)
Qual o reservatório da V. cholerae?
Ambientes marinhos, estuários
Os serotipos são baseados em que? E os biotipos?
Estrutura antigénica
Estrutura fenotípica e morfológica
Os serotipos da V. cholerae dependem de?
Exemplos
Variabilidade no antigénio somático (O)
O1 pode sofrer variação na estrutura logo quando atinge populações naive há repercussões maiores
Ogawa, Inabe, Hikojima
Quais os biotipos da V. cholerae?
Clássico -> dá imunidade para ambos
El Tor -> não dá imunidade
Os surtos da cólera dependem de?
- Deficiente saneamento básico
- Grandes aglomerados populacionais
- Guerras
- Catástrofes naturais
Como é feito o diagnóstico para Vibrio?
Fezes
Exame direto nos surtos (dificil de fazer) para ver mobilidade de bacilos
Exame cultural
- meio líquido para enriquecer
- meio sólido em MacConkey, TCBS, peptona alcalina
Bioquímica & aglutinação para serogrupo, serotipo & biotipo (cholerae)
Qual o tratamento para Vibrio?
Rápida reposição de fluidos e iões
AB têm pouco valor (encurta diarreia e reduz perda de fluidos)
- azitromicina
Qual a profilaxia da Vibrio?
Saneamento
Higiene (ferver alimentos, mãos)
Vacina oral monovalente (cholerae O1) dá proteção durante 4-6 meses
Vacina oral bivalente (cholerae O1 + O139) dá proteção de 5 anos
