6. Haemophilus & Bordetella Flashcards
Quais as características gerais da Haemophilus?
o Cocobacilos Gram negativos, pleiomórficos
o Aeróbios facultativos, imóveis
o Exigem uma atmosfera enriquecida a 5-10% de 𝐂𝐎𝟐
o Requerem os fatores X (Hemina) e V (NAD) em conjunto para crescer
Quais as espécies patogénicas da Haemophilus?
o H. influenzae (nomeadamente o serotipo b, o mais comum) o H. parainfluenzae o H. ducreyi o H. aegyptius o H. aphrophilus e paraphrophilus
Quais os mecanismos de patogenicidade da Haemophilus
o Maioria dos Haemophilus influenzae tem cápsula polissacárida anti-fagocitária
o IgA1 protease da Haemophilus influenzae e promove a colonização das mucosas
o O lipopolissacárido Lípido A induz a reação inflamatória meníngea
o Haemophilus influenzae tipo b apresenta um polissacárido capsular, o PRP (fosfato poliribosil-ribitol)
Onde é que a Haemophilus pode estar colonizada?
Aparelho respiratório superior
Quais as manifestações clínicas ºara cada espécie da Haemophilus?
o influenzae – Meningite & infeções respiratórias baixas (pneumonia) & infeções respiratórias altas & otite média (sobretudo nas crianças), epiglotite e conjuntivite, etc
o ducreyi – IST mais frequente no homem, causa úlcera genital dolorosa com adenopatia inguinal.
o aegyptius – conjuntivite aguda purulenta (carácter epidémico nos meses quentes do ano)
o Haemophilus aphrophilus – endocardite
Que diagnóstico diferencial é preciso fazer na Haemophilus?
Faz diagnóstico diferencial com sífilis e herpes simplex na Haemophilus ducreyi
Qual o diagnóstico para Haemophilus?
Exame direto = Bacilos Gram negativo pleiomórficos (cocobacilos pequenos até bacilos mais longos)
Exame cultural = gelose chocolate
O que é o Fenómeno de Satelitismo? Dê 1 exemplo
Fenómeno pelo qual certas espécies de bactérias crescem mais vigorosamente na vizinhança de outra espécie não relacionada
Ex = staph aureus excreta fator V logo facilita Haemophilus influenzae
Qual o tratamento para Haemophilus?
o Meningite e epiglotite – Requerem antibióticos que passem a BHE e de largo espectro - cefalosporinas de 3ª geração (Cefotaxima)
o Sinusite e otite (e pneumonias) – Antibióticos de mais baixo expectro - amoxicilina se suscetível (30% são resistentes), cefalosporinas 2ª-3ª geração, macrólidos
o Haemophilus ducreyi - Eritromicina
Qual a profilaxia para Haemophilus?
Vacina conjugada Hib-PRP (influenza B)
PNV = 4 doses: 2, 4, 6 e 18 meses
Quais as caraterísticas gerais da Bordetella?
o Bacilos/Cocobacilos o Gram - o Muito pequeno o São aeróbicas estritas o Não fermentam o Sem cápsula
Há quantas espécies e quais sçao patogénicas das Bordetella?
8 espécies descritas das quais 4 são responsáveis por doença no Homem • B. pertussis • B. parapertussis • B. bronchiseptica • B. holmesii
Relacione as espécies com as doenças causadas pela Bordetella?
- B. pertussis = Tosse convulsa (clássica, grave)
- B. parapertussis = Tosse convulsa (ligeira)
- B. bronchiseptica = Infeção respiratória (agente pouco frequente)
- B. holmesii = Causa rara de sepsis
Qual doença causada por Bordetella é DDO?
Tosse convulsiva
Quais os mecanismos patogénicos da Bordetella?
Adesinas = Promovem a ligação às células ciliadas do ap. respiratório e à superfície dos macrófagos (permitindo a sua sobrevivência)
Toxinas = Manifestações sistémicas e localizadas da doença
• Toxina pertussis (PT) – Exotoxina A-B, aumenta a concentração de AMPc -> aumenta as secreções respiratórias e muco
• Toxina Adenil ciclase – Também aumenta AMPc & Inibe a fagocitose (ação protetora da bactéria em si)
Qual o reservatório da B. pertussis?
Homem
Qual a epidemiologia da Bordetella?
Idade pediátrica (<5 meses), atingindo cada vez mais adolescentes e adultos jovens
Padrão de reemergência em PT
Como se faz a transmissão da Bordetella? Qual o período de incubação?
Inalação de partículas com período de incubação 7-10 dias
Quais as fases da doença da Bordetella? Diga os sintomas de cada
- Catarral (primeiras 2 semanas) = mais contagiosa onde ocorre rinorreia, mal estar, febre, tosse e espirros
- Paroxística (2ª-6ª semana) = tosse intensa com paroxismos (= fase mais intensa da doença) -> exaustão e vómitos
- Convalescença = recuperação gradual com tosse menos intensa mas suscetível a outras complicações
Qual a amostra para o diagnóstico de Bordetella? Em que fase?
Exsudado nasofaríngeo (orofaríngeo pode levar a falsos -)
Colher na fase catarral com zaragatoa de fibra de alginato de Ca2+
Quais os testes para diagnóstico de Bordetella?
Cultura (referência mas com baixa sensibilidade)
Amplificação de ácidos nucleicos (73% de sensibilidade)
Serologia (para confirmação de diagnóstico) que deteta IgG anti toxina pertussis
Qual o meio de cultura para Bordetella?
Bordet-Gengou = tradicional
MAS agora
Regan Lowe = meio de carvão suplementado com peptonas, glicerol e sangue de cavalo
Incubação 35ªC em câmara húmida 7-12 dias
Qual o tratamento para Bordetella?
Suporte = O2 & aspirações de secreções
AB = macrólidos (eritromicina, claritromicina, azitromicina)
- se >2 meses fazer TMP/SMX
Qual a profilaxia para Bordetella?
Isolamento até 5 dias
Azitromicina nos contactos próximos
PNV & vacinação na gravidez 20-36s (repetir em cada gravidez)
