27. Papillomaviridae

Question 1

Qual é a estrutura?

Answer 1

DNA
Nús (sem involucro)
icosaédrica,
50-55 nm (HPV),
Primo da polymaviridae

Question 2

Quais são os géneros?

Answer 2

Alpha/beta/gamapapillomavirus

HPV = espécie

Question 3

Qual é a clínica?

Answer 3

Verrugas:
- verrugas vulgares, sobretudo palmares e
plantares
- transmissão direta
- Proliferação benigna e auto-limitada.
- HPV1 a HPV4 (mais frequentes associados
às verrugas)
Verrugas genitais/ condilomas acuminados (HPV 6 e 11) sem risco de malignização
Papilomas:
- laríngeos, orais, conjuntivas
Cancro do colo uterino (HPV 16 e 18)

Question 4

Como é a transmissão?

Answer 4

Contacto sexual

Question 5

Como é a evolução?

Answer 5

Lenta
Média de idade de infeção = 20 anos
Lesão intracervical = 28 anos
carcinoma invasivo = 50 anos

Question 6

Qual é a patogénese?

Answer 6

Lesão no epitélio -> HPV integra-se no cromossoma de células indiferenciadas -> forma E6 e E7 -> inibem p53 e pRB -> crescimento descontrolado + instabilidade -> imortalização através de ativação da telomerase

Question 7

Como é feito o diagnóstico do HPV?

Answer 7

Papanicolau = rastreio
- deteção de coilocitos (células com vacuolização citoplasmática)
- sensibilidade não é a melhor (30-80%), mas a especifidade é relativamente boa.
Amplificação para deteção de HPV de alto risco
- sensibilidade elevada

Question 8

Quando é que se faz os rastreios?

Answer 8

Recomendado de 3 em 3 anos dos 25 aos 30 seguida de teste HPV de alto risco com citologia reflexa de 5 em 5 anos dos 30-65
Adequada = citologia de 3 em 3 anos dos 25-65 anos

Question 9

Qual é a prevenção do HPV?

Answer 9

Preservativo

Vacina (4, 11, 16, 18 mas já existe vacina que engloba 9 tipos)

Question 10

Os tipos 6, 11, 16, e 18 estão associados a que?

Answer 10

6 + 11 = 90% dos condilomas

16 + 18 = 70% dos cancros cervicais