3. Enterobacteriaceae Flashcards
Características gerais (8)
Gram - & catalase + Não esporulado Anaeróbios facultativos Parte da flora intestinal Móveis ou imóveis Fermentam a glucose (!) Oxidase negativos -> diferencia das pseudomonas Reduzem nitratos a nitritos
Como é que se distinguem as enterobacteriaceae?
Fermentação ou não de açúcares específicos
Todos fermentam a glucose
Qual a origem das infeções?
Reservatório animal (ex. Salmonella spp, yersinia spp)
Portador humano (salmonella typhi)
Origem endógena (que já existem na flora) (e coli, klebsiella spp, proteus spp)
Espécies que são sempre patológicas?*
*relativo porque pode não ser verdade
Salmonella typhi
Shigella spp
Yersinia pestis
Espécies que fazem parte da flora saprófita aka microbiota intestinal?
E. coli
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
Quais os principais fatores de patogenicidade? (5)
Endotoxina -> choque tóxico durante bacteriémia
Cápsula (nem todas são)
Variação antigénica de fase expressão de Ag K e AgH
Sequestro de fatores de crescimento (Fe)
Beta lactamases de espetro alargado & carbapenemases -> aumenta gravidade de infeção porque destroem antibióticos
Quais os antigénios da parede celular? Como é que se detetam?
Somático O = polissacarídio da parede
Capsular K = proteico
Flagelar H = proteico
Aglutinação de soros -> forma classificação
Quais os síndromes clínicos mais frequentes da E. coli?
Infeção urinária Infeção respiratória Infeção de ferida operatória Bacteríemia que leva a sépsis Meningite neonatal Gastroenterite
Qual o mecanismo que permite a E. coli levar a uma infeção urinária?
tem pili e fímbrias que permite agarrar ao epitélio urinário aka urina não as leva tão facilmente
Se E. coli é aeróbio/anaeróbio facultativo mais frequente do trato GI (faz parte da flora), como é que E. coli leva a gastroenterites?
Determinadas estripes que causam diarreia que não temos (não fazem parte da flora)
Infeção exógena que apanhamos ex. A viajar
Quais as estirpes de E. coli que levam a gastroenterites?
ETEC (enterotoxigénica): doença viajante EPEC (enteropatogénica): <2 anos EIEC (enteroinvasiva) DAEC (difusamente aderentes) EAEC (enteroagregativas): fímbrias e alfa hemolisina EHEC (enterohemorrágicas)
Qual a espécie de salmonella patogénica no homem?
Salmonella entérica
!atenção que há subtipos!
O que é o esquema de Kauffman-White?
Utilizado para distinguir os diferentes serotipos (>2500) consoante os diferentes antigénios O (somáticos) e H (flagelares)
Quais os principais síndromes clínicos da salmonella?
Febre tifóide
Salmoneloses
Quais os serotipos de salmonella associados a febre tifóide?
Typhi e paratyphi (A, B, C)
Quais os serotipos de salmonella que causam salmoneloses?
Enteritidis
Typhimurium
Choleraesuis
Qual a transmissão de febre tifóide?
Fecal oral
Relacionado a pouca higiene logo pouco frequente cá
Qual o mecanismo de infeção de salmonella que causa febre tifóide?
Semana 1: vai para intestino delgado -> gânglios linfáticos mesentéricos -> fagocitose por macrófagos (circulação sanguínea transitória)
Semana 2: invasão & multiplicação nos órgãos do sistema retículo endotelial (baço, fígado, gânglios)
Semana 3: nova invasão sanguínea -> manifestação clínica (ex. Diarreia, obstipação, bacteríemia…)
Qual a transmissão de salmonella que causa salmoneloses?
Zoonoses = Ovos, carne mal passada
Qual a clínica das salmoneloses?
Gastroenterite 6-48h após ingestão
MUITO POUCO FREQUENTE: sépsis (bacteriémia é característico de febre tifóide não aqui), infeção localizada tipo osteomielite e pneumonia
Quais as espécies do género Shigella?
Dysenteriae
Flexneri
Boydii
Sonnei
Qual a transmissão da shigella?
Fecal oral
Qual a característica clínica da shigella?
Disenteria bacilar = sangue nas fezes aka diarreia com sangue
Invade parede intestinal
Porque é que a shigella é facilmente transmissível?
Dose infetante é baixa logo é preciso poucas bactérias para haver infeção
Quais as espécies importantes de Yersinia?
Enterocolítica
Pestis
Qual a patogénese da yersinia enterocolítica? Qual a transmissão?
Linfadenite mesentérica (pseudo apendicite) = infeção com aparecimento de gânglios intestinais causa enterocolite (diarreia, febre, dor abdominal)
Ingestão de leite, carne ou água contaminados
Qual a clínica de yersinia pestis? Qual a transmissão?
Peste: bubónica [pulga Xenopsylla cheopsis do rato -> gânglios aumentados -> baćteriémia e sépsis] e pneumónica [atinge pulmões e pode levar a transmissão inter humana]
Qual a peste que causa os surtos?
Peste pneumónica
Quais as colheitas feitas para diagnóstico laboratorial?
Urina (urinocultura), fezes (coprocultura), sangue (hemocultura), medula óssea (mielocultura)
Como é que é feito o exame direto?
Exame ao microscópio com coloração de Gram
Qual o exame cultural feito? Explique mecanismo.
Crescem em gelose sangue mas usa-se meio de MacConkey
Só deixa gram - porque sais biliares presentes inibem crescimento de gram +
Como é que o meio de MacConkey é indicativo?
Depende dos que fermentam ou não a lactose
Fermenta lactose -> produção de ácido -> indicador de pH fica com tom rosa avermelhado
Incolor/branco = não fermentou lactose
O meio SS é para quais espécies?
Salmonella vs Shigella
O meio CIN é para qual espécie?
Yersinia
Como é que se faz a identifcação das diferentes espécies dos enterobacteriaceae ?
Estudo bioquímico com galeria comercial ou MALDI-TOF (não é estudo bioquímico mas de estrutura)
O que é que o estudo bioquímico diferencia?
A fermentação dos diferentes açucares
Qual estudo é sempre preciso ser feito com as enterobacteriaceae?
TSA = teste de sensibilidade/suscetibilidade aos antibióticos
! Mesmo quando não se justifica utilizar antibióticos, faz-se o teste na mesma (ex. Gastroenterite por salmonella)
O que é que a Escherichia Coli (E. Coli) fermenta na identificação bioquímica?
+: Glu, lac, produz gás
-: (não produz) H2S
Qual a importância de fazer a classificação serológica na diarreia (aglutinação no soro)? Como se faz?
Podem só fazer parte da flora e não estar a causar a gastroenterite
Ac específicos para as escherichias que não são comensais que levam a aglutinação
Quais as culturas utilizadas para diagnóstico de salmonella? (Depende de clínica)
Gastroenterite = fezes
Bacteriémia = sangue
Febre tifóide = sangue -> órgão SER se não funcionar aka medula óssea -> se não conseguirmos, diagnóstico serológico em que procurámos Ac [reação de Widal]
Quais os diagnósticos culturais para a Salmonella? O que é que fermenta?
MacConkey & SS -> contem sais de Ferro logo o que produz H2S junta-se ao Fe -> colónia com centro negro
Fermenta Glu mas não Lac
Quais as 2 diferenças entre typhi e as outras salmonellas?
Typhi não produz outros gases e produz pouco H2S
O que é a reação de Widal? Para que bactéria é?
Salmonella Typhi
Presença da bacteriémia é nas 2 primeiras semanas da doença MAS os Ac séricos começam a aparecer depois -> pesquisa de Ac O (somático) e H (flagelar)
Anti O e Anti H positivo = teve bactéria
Quais as espécies da Klebsiella?
Pneumoniae & oxytoca
Quais 2 características da Klebsiella?
Imóveis (sem Ag H)
Aspeto mucóide por causa da cápsula
Quais os síndromes clínicos da Klebsiella?
Pneumonia, infeção urinária, bacteriémia, infeção de ferida operatória
Qual o diagnóstico laboratorial para Klebsiella?
MacConkey
Bioquímica: glu +, lac +, gas +, H2S - [neste aspeto é igual à E Coli mas não temos de saber os outro]
Quais as espécies do proteus?
Mirabilis e vulgaris
Quais as características importantes do proteus?
Swarming = muito móvel logo tem comportamento invasivo em placa (não há colónias isoladas aka não dá jeito). Isto não acontece no MacConkey por ter sais biliares & menos NaCl
Urease + com produção de amónia = alcaliniza meio à volta
Quais os síndromes clínicos do proteus?
Infeção urinária (relacionado com urease que alcaliza urina e que potencia cálculos)
Infeções nosocómios
Como é feito o diagnóstico laboratorial do proteus?
MacConkey
Bioquímica: Glu +, lac - (fica incolor), gas + (em meio de SS veríamos colónias negras), H2S +
Urease +
Quando é que se faz confirmação com soros específicos?
Salmonella spp (typhi vs não typhi) Shigella spp (pode se confundir com E Coli) Escherichia coli
