24. Retroviridae

Question 1

Qual o ácido nucleico dos retroviridae?

Answer 1

RNA com revestimento complexo

Question 2

Qual a divisão taxonómica?

Answer 2

Família = retroviridae
Género = Lentivirus & Deltaretrovírus
Espécies = L. VIH D. HTLV 1 e 2

Question 3

Qual a estrutura?

Answer 3

RNA
2 cópias por virião
Transcriptase reversa & integrases
Invólucro com glicoproteínas

Question 4

Como é a replicação?

Answer 4

1) Entrada: o vírus liga-se à superfície da célula do hospedeiro
2) Descapsidação do vírão: há libertação de todos os componentes interiores do vírus para dentro da célula do hospedeiro, incluindo as duas cadeias de RNA;
3) Transcição reversa: forma-se uma segunda cadeia que permite formação de um DNA de dupla cadeia (=DNA pró-viral)
4) Integração: por ação das integrases, já no núcleo da célula hospedeira, este DNA pró-viral é integrado no DNA do hospedeiro;
5) Transcrição: transcrição formando-se
novas cadeias de RNA e todos os outros componentes necessários à formação de um novo virão são formados dentro da célula do hospedeiro;
6) Encapsidação: estes componentes são encapsulados
7) Gemulação

Question 5

Como se forma DNA pro viral?

Answer 5

RNA de retroviridae -> transcriptase reversa que vem com vírus -> síntese do DNA e integração no cromossoma

Question 6

Qual a epidemiologia do VIH?

Answer 6

Global:

• 70 milhões de pessoas infetadas
• 40 milhões de mortes
• vivem 38 milhões

PT:

• 35 mil pessoas diagnosticadas das quais 90% estarão sob terapia anti retrovírica
• 0,5-0,6% dos infetados desconhece o diagnóstico

Question 7

Quais os subgrupos populacionais com maior prevalência da infeção por VIH?

Answer 7

Trabalhadores do sexo comercial ou homossexuais podem ter uma prevalência a
rondar os 10%
população reclusa é cerca de 4,5% associado a partilha de seringas

Question 8

Onde é que a incidência continua a aumentar? Porque?

Answer 8

Europa do Leste

Recusa nas técnicas de redução de danos (ex. programas de troca de seringas ou programa de metadona)

Question 9

Onde é que a incidência de VIH por mil habitantes é elevada?

Answer 9

África, América Latina, sudeste asiático

Question 10

Como é feita a transmissão de VIH?

Answer 10

• Via Hematogénica por partilha de seringas
• Via Sexual: relações desprotegidas
• Transmissão vertical mãe-feto nas gravidezes não vigiadas

Question 11

Qual a patogénese?

Answer 11

entra em circulação sanguínea -> aproxima-se das células dendríticas intra-epiteliais -> entra dentro -> levado pelas DC até aos gânglios linfáticos -> transferência do VIH para os linfócitos T CD4+ -> trasncriptase reversa permite formação de DNA pro viral -> integrado no DNA do hospedeiro

Question 12

Qual a clínica do VIH?

Answer 12

Infeção aguda (3 meses) onde há rápida replicação viral:
- faringite/odinofaringite (mono like)
- febre, cefaleia, anorexia, fadiga, linfadenopatia e exantema
- 20% meningite
Seroconversão
Fase assintomática, pode ir até 10 anos
- pode haver linfadenopatias generalizadas persistentes
Fase sintomática = SIDA

Question 13

Quais os critérios para SIDA?

Answer 13

• Doença definidora de SIDA (letra C da classificação CDC);

* Menos de 200 linfócitos T CD4+/mm3

Question 14

O que caracteriza estado avançado de SIDA?

Answer 14

linfócitos T CD4+ < 50/mm3

Question 15

Qual a classificação de VIH?

Answer 15

• A (assintomático);
• B (sintomático, mas sem sintomas de C)
• C (doenças definidoras de SIDA).

Question 16

Quais os sintomas da categoria B?

Answer 16

Candidose orofaríngea (não esofágica que essa é definidora de SIDA)
doença inflamatória pélvica
neuropatia periférica
herpes zóster que provoca zona que envolva 2+ episódios ou 1+ dermátomos

Question 17

Quais as condições definidoras de SIDA?

Answer 17

Pneumonia bacteriana (>2 em 12 meses)
Candidose esofágica ou broncopulmonar
Criptococose extrapulmonar
Demência
Mycobacterium tuberculosis pulmonar ou extrapulmonar
Toxoplasmose cerebral

Question 18

Como é que se faz o diagnóstico?

Answer 18

Rastreio = teste serológico ensaio (imunoenzimático de 4ª geração)
- no 1º mes e 6º mes (3% só dão positivo no 6º mes)
Confirmação com Western Blot
- repetir 2-4 semanas depois

Question 19

Qual a diferença entre VIH1 e 2?

Answer 19

O 2 é mais indolente e com tratamento mais difícil

Question 20

Que populações devem fazer testes frequentmente?

Answer 20

Diálise, doentes transplantados, oncológicos e grávidas

Sexualmente ativos especialmente nos grupos de risco

Question 21

Qual o prognóstico?

Answer 21

HAART (antiretrovirals) dá longevidade semelhante ao resto da população
- nunca deve ser parado ou entao ocorre resistência
Quanto maior a carga viral, maior a probabilidade de evolução para SIDA
Fazer monitorização de carga viral (fica - depois de 6 meses) & linfócitos T CD4+

Question 22

Qual a profilaxia?

Answer 22

Preservativo
Terapia (diminui transmissão)
Redução de danos, como campanhas contra a partilha de seringas
PREP (profilaxia pré-exposição) pode ser tomado por pessoas não infetadas para diminuir o risco de transmissão para essas pessoas
- precisa de prescrição
ESTUDOS: anel intravaginal, implantes, injetáveis