18. IACs

Question 1

Qual é a definição de IACS?

Answer 1

Infeção que é adquirida num paciente admitido a uma unidade de saúde
A infeção não estava presente, nem mesmo em incubação, no momento da admissão.
Também inclui as que são adquiridas na unidade de saúde que só se manifestam após a alta

Question 2

Qual é a incidência?

Answer 2

Europe = 6%-8% dos doentes internados

Question 3

Quais são as IACs com mais incidência?

Answer 3

Pneumonias, infeções de local cirúrgico e trato urinário

Question 4

Quais são os microorganismos mais frequentes?

Answer 4

Clostridium dificile
Staphylococcus aureus e coagulase -
E. Coli, Proteus (e outras enterobacteriaceae)
Pseudomonas aeruginosa
VSR
Aspergillus fumigatus
Candida spp

Question 5

Quais são as consequências das IACs?

Answer 5

Aumento da morbilidade com agravamento de outras doenças
Aumento significativo na mortalidade
Aumento dos custos em geral

Question 6

Qual é a diferença entre gotículas e aerossóis?

Answer 6

G = caem ao fim de 1 m (>0.5um)
AS = mais pequenos e ficam em suspensão muito tempo e alguma distância (<0.5um)

Question 7

Qual é o reservatório?

Answer 7

Humano
- Fonte endógena (ex. Clostridium dificile faz parte da flora)
- Fonte exógena 
Inanimado
- Qualquer objeto

Question 8

Quais são as vias de transmissão?

Answer 8

Contacto direto (ex. mãos tocam no reservatório)
Contacto indireto (ex. gotículos ou aerossóis)

Question 9

Quais são as medidas de prevenção básicas?

Answer 9

Higiene das mãos
Utilização de luvas
Utilização de Máscara, Óculos e Viseira
Utilização de Bata e Avental
Utilização de EPI

Question 10

Quando é que se usa solução alcoólica ou água com sabão?

Answer 10

Solução alcoólica é preferível EXCETO:
Quando estão visivelmente sujas ou quando o microorganismo produz esporos já que a água mecanicamente remove os esporos (ex. Clostridium dificile)

Question 11

Quais são os momentos de higienização?

Answer 11

1. Antes de contactar paciente
2. Antes de fazer antiseptic talk
3. Depois de risco de exposição a fluidos (ex. urina no saco)
4. Depois de contacto com paciente
5. Depois de contacto com ambiente (ex. sair do quarto)

Question 12

Quando é que se utiliza luvas?

Answer 12

Contacto com sangue, fluidos orgânicos, secreções, excreções, mucosas, pele não íntegra ou superfícies contaminadas

Question 13

Quando é que se utiliza máscara/óculos/viseira/bata/avental?

Answer 13

Caso se efetuem procedimentos onde possa haver salpicos (ex. sangue, fluidos)

Question 14

Quando é que se utiliza EPI?

Answer 14

Antes de qualquer contacto com o doente, sendo o objetivo prevenir a propagação da contaminação

Question 15

Qual é a sequência da colocação da EPI?

Answer 15

1. Colocar a bata ou avental.
2. Colocar a máscara/respirador sobre o nariz, boca e queixo. Deve ajustar-se a parte flexível ao nariz, a fita superior na parte posterior da cabeça e a fita inferior na nuca.
3. Colocar óculos/viseira.
4. Por luvas e colocar o punho sobre a manga da bata.

Question 16

Qual é a sequência de remoção do EPI?

Answer 16

1. Retirar luvas
2. Retirar óculos/viseira
3. Retirar bata/avental = desatar fitas, despir a começar pelo pescoço e ombros e enrolar para que zona limpa fique para o exterior
4. Retirar máscara/respirador (remover primeiro fitas inferiores)
5. Higienizar mãos

Question 17

O que são microorganismos sentinela?

Answer 17

Têm uma maior facilidade de transmissão, sobrevivência, resistência, etc.

Question 18

Quais são os microorganismos sentinela?

Answer 18

Stapylococcus aureus resistente a meticilina
Enterococcus resistente a vancomicina
Bactérias multirresitentes
Estirpes produtoras de beta lactamases de esperto alargado
Mycobacterium tuberculosis
Clostridium dificile
Varicela-Zoster
Escabiose
Ébola
SARS-CoV2

Question 19

Quais as categorias das precauções baseadas na via de transmissão?

Answer 19

Contacto, gotículas, aerossóis

Question 20

Quais são as precauções importantes para aerossóis?

Answer 20

Quarto em sistema de pressão negativa com renovação de ar 6-12x por hora
Eliminação do ar para ecterior do edifício ou filtro com elevada eficiência
Respirador de partículas (FFP2 ou N95)