4. Coxiella & Rickettsia Flashcards
Qual a transmissão da coxiella burnetti?
Aerossóis (via aérea) & resiste em superfícies durante muito tempo Reservatório: mamíferos, gado, pássaros, carraças, durante o parto (sobrevive no líquido amniótico e aerossóis formados espalham-se) Via digestiva (produtos lácteos)
Qual a relação entre a coxiella burnetti e as células do hospedeiro?
Consegue resistir fora da célula mas é parasita intracelular obrigatório (multiplicação tem de ser dentro das células)
Qual a espécie importante da coxiella?
Burnetti
O que é a febre Q? Qual a divisão?
Infeção causada pela coxiella burnetti
Aguda & crónica
Qual a clínica da febre Q aguda?
Mais frequente e menos grave que crónica
Mais frequente: alterações da função hepática (transaminases aumentadas), febre que persiste (>1 semana), cefaleias, alterações GI
Menos: pericardite, miocardite, pneumonia
Qual a clínica da febre Q crónica?
Mais comum: endocardite
Menos: infeções vasculares de enxertos e aneurismas, hepatite granulomatosa crónica, encefalite, osteomielite/osteoartrite, infeção pulmonar
Se não tratada é mortal!
Qual a evolução do tratamento para a febre Q crónica?
Antes: tetraciclinas para o resto da vida
Agora: doxiciclina + cloroquina
Qual o diagnóstico da coxiella?
Serologia
Agudo = fase 2 = Ac sobem rapidamente IgM e IgG
Crónico = fase 1 = IgG+ porque necessitam de estímulo antigénico continuado e repetido
[fase 2 aparece nos dois também mas a fase 1 só no crónico]
Também se pode fazer nas culturas celulares (não se faz por haver patogenicidade para trabalhadores do lab) & PCR (crónico ex quando remove-se válvula durante operação e queremos confirmar)
Qual o tratemento da Rickettsia e Coxiella?
Rickettsia + Coxiella agudo = tetraciclinas (especificamente doxiciclina), fluoroquinolonas, cotrimoxazol (nas grávidas e crianças)
Coxiella crónico =doxiciclina + cloroquina (>18 meses)
Qual a vantagem da junção doxiciclina + cloroquina (anti malárico)?
Coxiella conseguia resistir dentro do lisossomas e como era ácido, doxiciclina não conseguia passar. Cloroquina altera pH dos lissosomas permite que doxiciclina fizesse efeito
Porque é que se achava que eram Rickettsia e Coxiella eram vírus?
Pequenas (0.3-2um)
Obrigatoriedade de crescimento em células eucariotas
Quais as características gerais? (6)
Aeróbias
Gram -
Contém DNA e RNA
Divisão binária
Colorações: Giemsa, Gimenez, Machiavelo (ácido resistentes)
Parasitas intracelulares obrigatórios e instáveis fora da células exceto Coxiella
Quais as espécies da Rickettsia? Com a divisão e clínica de cada
Exantemático = rickettsi (febre das montanhas rochosas, muito nos USA) & acari (rickettsialpox) & conorii (febre escaro-nodular) Tifo = prowazekii (tifo epidémico, doença de Brill Zinsser) & typhi (tifo murino)
Qual a transmissão da Rickettsia conorii?
Febre da carraça aka carraça do cão
Carraça = Rhipicephalus sanguineus
Cão = vetor + reservatório
Preferem o cão em vez de nós
O que é um reservatório?
Reservatório = sítio onde microorganisma se multiplica melhor
Qual a clínica da Rickettsia conorii?
Febre, escara (no local de inoculação pode levar a ferida que pode levar a necrose), exantema, adenopatia cervical
Qual a epidemiologia da Rickettsia conorii?
20,000 casos/ano em Portugal
Mortalidade de 2.5%
Mortalidade aumentada em idosos, cirrose, alcoolismo, diabetes, IR
Quando é o pico de transmissão da carraça?
Primavera e verão
Carraças adultas durante a primavera mas durante o verão também porque apesar de serem estádios mais precoces, transmitem igualmente e são mais pequenas
Qual a clínica do tifo epidémico (prowazekii)?
Febre, exantema, torpor (alteração do estado de consciência)
Quais as situações que são mais propícias para tifo epidémico?
Guerra, campos refugiados, prisões, sem abrigos, campos de concentração, trincheiras
Qual o reservatório e vetor no tifo epidémico?
R = homem V = piolho humano (pediculus humanus humanus)
O que é a doença de Brill- Zinsser? Qual a clínica?
Recorrência do tifo anos mais tarde (dezenas de anos)
Febre, exantema com antecedentes de tifo
Qual o reservatório + vetor da Rickettsia typhi?
R = roedores
V = pulga do rato (Xenopsylla cheopsis)
Pulga consegue saltar bastante longe
Qual a clínica do tifo endémico (murino)?
Febre, cefaleias, exantema
Mais chill que tifo epidémico
Qual o diagnóstico para Rickettsia (conorii, prowazekii, typhi)?
Apesar de culturas celulares serem de referência, ninguém faz.
- PCR do sangue ou escara -> + nas primeiras 2 semanas
- Serologia por imunofluorescência indireta (IFI) passado 2 semanas depois para IgM e IgG
