27. Picornaviridae & Rhabdoviridae

Question 1

Qual é o ácido nucleico do picornaviridae?

Answer 1

Pico = pequeno
RNA = RNA

Question 2

Qual é a estrutura do picornaviridae?

Answer 2

Nu

Icosaedrico

Question 3

Como é a transmissão do picornaviridae?

Answer 3

aérea
pode ser fecal oral
No recem nascido Coxsackie B por passagem no canal de parto

Question 4

Quais são os géneros e espécies do picornaviridae?

Answer 4

Enterovírus: poliovirus 1, 2, 3, Coxsackie A, B, Echovírus, Enterovírus 68-71, rinovírus
Hepatovírus: hepatite A
Parechovirus: parecovírus humano
Kobuvirus: kobuvirus humano

Question 5

Qual é a clínica do Poliovírus?

Answer 5

Vacinado = sem infeção <3
90% = assintomático
5% = doença mino (sindroma gripal)
1-2% = poliomielite não paralítica (meningite assética)
0.1-2% = doença major (poliomielite paralítica) leva a paralisia flácida sobretudo dos membros distais e pode atingir o bulbo que pode levar a morte por paragem respiratória

Question 6

Qual é a clínica dos outros picornavírus?

Answer 6

Doença das mãos-pés-e-boca (exantema vesicular) = Coxsackie A
Herpangina (exantema vesicular na
cavidade oral) = Coxsackie A
Pleurodinia (febre + dor torácica) = Coxsackie B, echovírus
Miocardite + pericardite = Coxsackie B
Meningite = Echovirus + Parechovirus
Exantema, que não se enquadra nas doenças clássicas (escarlatina, sarampo, varicela) pode estar infetado por enterovírus
Síndrome gripal, rinite e agravamento da asma = Rinovírus
Conjuntivite hemorrágica aguda = Enterovírus 70
Constipação comum = enterovírus

Question 7

Como é feito o diagnóstico do picornavírus?

Answer 7

Cultura só em laboratórios de
referência
Meningite ou encefalite -> LCR por PCR
Serologia -> miocardite + endocardite

Question 8

Quais as dias vacinas para picornavírus?

Answer 8

Inativada (Salk) parentérica
Oral atenuada (Sabin)

Question 9

Quais são as vantagens e desvantagens da vacina Sabin?

Answer 9

Vantagens:
- efetiva
- Imunidade secretória (produção de IgAs intestinais em adição aos anticorpos séricos) = vírus fica sem capacidade de replicação no intestino
- fácil administração
- imunização indirecta (por transmissão do vírus vacinal eliminado nas fezes pode imunizar “vizinhos”)
Desvantagens:
- Risco de poliomielite nos recipientes e contactos
- Não segura nos imunodeprimidos

Question 10

Quais são as vantagens e desvantagens da vacina Salk?

Answer 10

Usada em sítios com bom nível de higiene
Vantagens:
- efectiva
- Segura em imunodeprimidos
- sem risco de doença
- impede poliomielite
Desvantagens:
- Mais dolorosa
- Sem imunidade secretória (sem IgA nos intestinos)

Question 11

Qual é a vacina para picornavírus que prevalece?

Answer 11

Salk

Question 12

Qual é o vírus da raiva?

Answer 12

Rhabdoviridae(família) Lyssavirus (género)

Question 13

Qual é a taxa de mortalidade da raiva?

Answer 13

Quase 100%

Question 14

Qual é a estrutura do vírus da raiva?

Answer 14

RNA cadeia simples e negativa
Simetria helicoidal e com invólucro
Forma de bala
Revestido por umas espículas de glicoproteína G (para ligação às células)

Question 15

Qual é a transmissão da raiva?

Answer 15

Cão que é o principal vetor e reservatório
Outros reservatórios = raposas, texugos, doninhas
Outras transmissões = gatos, morcegos (mais frequente nos casos de raiva em países desenvolvidos)
Transplantação da córnea e outros

Question 16

Qual é a epidemiologia da raiva?

Answer 16

95% são na Asia e na África

Question 17

Quando é que devemos considerar Raiva?

Answer 17

• Indivíduo com historial de viagens ao continente africano ou asiático
• Mordeduras (vigiar cão que cão com raica morre entre 2-3 dias)

Question 18

Qual é o período de incubação da raiva?

Answer 18

2-12 meses

Durante o período de incubação o vírus está-se a multiplicar na zona da ferida

Question 19

Qual é o point of no return da raiva?

Answer 19

Quando entra nas raizes nervosas

Question 20

Quais as fases da raiva?

Answer 20

1. Incubação
2. Prodrómico (2-12 dias) = febre, náuseas, cefaleias, vómitos, letargia
3. Neurológica típica (2-7 dias) = espasmos faríngeos com hidrofobia (não consegue engolir) -> desidratação -> pensar na água promove salivação -> aumento de espasmos faríngeos
   - Ainda há confusão, delírio, paralisia
   - Leva a encefalite fatal
4. Morte

Question 21

Como é feito o diagnóstico da raiva?

Answer 21

Clínico
Lab:
- em vida =
RT PCT da saliva, urina, LCR, soro
Ac no soro e LCR
IFI: biópsia da pele do pescoço
- post mortem
Histopatologia (corpos de Negri são inclusões citoplasmáticas)
IFD do cérebro, córnea ou biópsia da pele do pescoço
Inoculação intracerebral no ratinho recém-nascido
cultura celular

Question 22

Quais são os métodos de diagnóstico mais comuns para raiva?

Answer 22

• em vida = RT PCT da saliva, urina, LCR, soro & IFI

- post mortem = IFD

Question 23

Qual é a profilaxia da raiva?

Answer 23

Pre exposição = vacina para grupos de risco (ex. missões humanitárias)
Pos exposição =
1. Lavagem, desinfeção
2. Imunoglobulina humana anti-rábica dentro e à volta das feridas e restante IM
3. Vacinas (4 doses 0-14 d; culturas celulares)