8 Schizophrenie Flashcards
Was sind Positivsymptome und welche können bei Schizophrenie auftauchen?
Eine ERWEITERUNG des gewöhnlichen Erlebens und Verhaltens:
- Wahnphänomene (80-90% der Erkrankten)
- Halluzinationen (60% der Erkrankten)
- formale Denkstörungen (desorganisiertes Denken zund Sprechen, gelockerte assoziationen, Neulogismen, Alliterationen,…)
- desorganisiertes Verhalten
- Inadäquater Affekt (unangemessen, traurig, wütend,…)
Was sind Negativsymptome und welche können bei Schizophrenie auftauchen?
FEHLEN der üblicherweise vorhandenen Funktionen der menschlichen Psyche:
- verflachter oder inadäquater Affekt (anhedonie)
- Sprachverarmung
- sozialer und emotionaler Rückzug
- Reduktion der sozialen Leistungsfähigkeit
- Katatonie (Handlungsstarren, gesten Wiederholen)
Was sind Wahnphänomene?
Falsche Überzeugungen, die gewöhnlich mit einer Fehldeutung von Wahrnehmungen und Erfahrungen einhergehen.
Was sind Beispiele für Wahnideen?
- Verfolgungs- und Grössenideen
- religiöse wahnthemen
- wahnhafte Überzeugungen auf die eigenen Gedanken
- Annahme, dass die eigenen Gedanken von aussen eingegeben werden.
Was sind Beispiele für Halluzinationen?
- meist akustisch (z.B. kommentierende oder befehlende Stimmen
- selten auch optische, bzw. den Geruchssinn oder die Körperwahrnehmung betreffende
Wie ist der Verlauf der Schizophrenie häufig?
- Prodromalphase (unspezifische (Negativ-) symptome wie Ängste, Schlafstörungen, Depression, sozialer Rückzug
- akut psychotische Episode (Hauptsächlich Positivsymptome)(auch Floride phase)
- Residualphase (hauptsächlich Negativsymptome)
-> die meisten durchlaufen mehrere akute Episoden
-> bei einigen sind die akuten Symptome dauerhaft
Welche Instrumente stehen zur Diagnostestellung von Schizophrenie zur Verfügung?
- strukturierte Interviews (z.B. SKID-I)
- fremdanamnestische Informationen (z.B. durch Angehörige oder Betreuungspersonal)
Was sind die Diagnosekriterien von Schizophrenie nach ICD-10?
Mind. ein Kriterium 1-4 oder zwei Kriterien 5-8 während einem Monat:
- Wahnphänomene bezüglich der eigenen Gedanken
- Kontroll- und Beeinflussungswahn
- Kommentierende oder dialogische Stimmen
- anhaltender kulturell unangemessener Wahn
- Anhaltende Halluzinationen (jeder Sinnesmodalität)
- Zerfahrenheit des denkens
- Katatone symptome
- Negativsymptomatik
Welche drei Subtypen von Schizophrenie werden in den Klassifikationssystemen erwähnt?
- paranoide Schizophrenie (Bild geprft von Wahnideen und/oder Halluzinationen)
- hebephrene oder desorganisierte Schizophrenie (wenig planvolles Verhalten, ungeordnetes Denken und Sprechen, …)
- katatone Schizophrenie (motorische Störungen, Übererregung, verbal nur schwer zu erreichen)
Was ist undifferenzierte Schizophrenie?
Wenn mehr als eine der drei Subtypen vorliegen.
Wovon ist die Schizophrenie abzugrenden?
- wahnhafte Störung (Wahnideen im vordergrund, andere Symptome treten nicht auf)
- schizoaffektive Störung (Schizophrenie und affektive Symptome zu gleichen Teilen)
Welche Instrumente und Vorgehensweisen sollten bei der Diagnostik von Schizophrenie beachtet werden?
- Fremdbeurteilungsverfahren(strukturierte Interviews): Für die Erfassung der Schwere der Symptome
- Selbstbeurteilungsverfahren (Fragebögen) zur Erfassung der subjektiv erlebten Beeinträchtigung
- Erfassung der auslösenden und aufrechterhaltenden Bedingungen (z. . Lebenssituationen, Umfeld, Lebensereignisse, Denk- und Verhaltensweisen)
- Erstellung eines Störungsmodelles aus den zuvor gewonnenen Informationen.
Was ist das Kontinuumsmodell der Schizophrenie?
Besagt, dass es keinen Bruch zwischen normalem Erleben und psychotischen Symptomeb gibt, sondern der Übergang kontinuierlich ist.
Was sind biologische Faktoren, die zu Schizophrenie führen können?
- hoher erblicher Anteil
- Überaktivität des dopaminergen Systems (Dopaminhypothese)
- Veränderungen anderer Neurotransmittersysteme (z.b. serotonerg)
- Veränderungen der Gehirnstruktur (z.B. Volumenreduktionen
- Komplikationen während Schwangerschaft und Geburt
Was sind psychosoziale Faktoren, die zu Schizophrenie führen können?
- kritische Lebensereignisse (Wohnortwechsel, berufliche Veränderung, Heirat,…)
- alltägliche Stressoren
- Traumata
- Missbrauch psychotroper Substanzen (z.B. Cannabis unumstritten)
Was sind neuropsychologische Defizite, die zu Schizophrenie führen können bzw. mit Schizophrenie einhergehen?
Eingeschränkt sind:
* verbales Gedächtnis
* Aufmerksamkeit
* exekutive Funktionen (z.B. Handlungsvorbereitung, -planung, -steuerung)
* allgemeine intellektuelle Leistungsfähgikeit
-> bestehen bereits vor Störungsbeginn
-> bei Störungsbeginn erfolgt eine weitere Verschlechterung
Was sind kognitive Verzerrungen, die zu Schizophrenie führen können bzw. mit Schizophrenie einhergehen?
- Tendenz zu voreiligen Schlüssen (= Auftretenswahrscheinlichkeit falscher schlussfolgerungen = Entstehung wahnhafter Ideen)
- externale Attributionen (die andern sind Schuld)
- Defizitäre Fähigkeit zur Perspektivübernahme (= Schwierigkeit, die Handlungsintentionen anderer einzuschätzen)
Welche multikausalen Entstehungsmodelle für Schizophrenie gibt es?
- Vulnerabilitäts-Stress-Modell
- Vulnerabilitäs-Stress Modell mit berücksichtigung biologischer und neurokognitiver Faktoren
- kognitiv-behavoriale Entstehungsmodelle
Was besagt das Vulnerabilitäts-Stress-Modell?
Anhängigkeit für erhöhtes Risiko von:
* Aktuelle Stressoren und Belastungsfaktoren
* Vulnerabilität
-> Bei hoher Vulnerabilität braucht es weniger Stressoren, um Schizophrenie auszulösen.
Wie wurde das Vulnerabilitäts-Stress-Modell später weiterentwickelt?
Es wurde ergänzt zur biologische und neurokognitive Risikofaktoren, die in der Interaktion mit den Stressoren zu Schizophrenie führen.
Was ist der Fokus von kognitiv-behavorialen entstehungsmodellen?
Sie erklären (vor allem die Positivsymptome) durch dysfuktionale Selbstschemata sowie kognitive Verzerrungen.
Was ist bei der Therapie von Schizophrenie die erste Wahl?
Antipsychotische Medikation (Neuroleptika) zur Reduktion der akut psychotischen Symptomatik.
Welche weiteren Therapiemethoden zur Behandlung von Schizophrenie gibt es neben der medikamentösen Behandlung?
- KVT
- Weitere psychologische Behanldungsansätze (Megakognitive Trainings, Kognitive Remediation, Psychoedukation,…)
Was sind die Nachteile von antipsychotischer Medikation?
- nicht bei allen Patienten befriedigende Wirkung
- Reihe von Nebenwirkungen
Inwiefern wird KVT zur behandlung von Schizophrenie eingesetzt?
- Erarbeiten eines individuellen störungs- bzw. Problemmodelles (Psychoedukation)
- Erklären, dass Wahnideen nachvollziehbare Reaktionen sein können
- Bearbeitung wahnhafter Überzeugungen
- evtl. Verhaltensexperimente
- Tagebücher zum festhalten von Stimmen un deren auslösenden Situationen und Gedanken
- weitere Interventionen zur Reduktion von Negativsymptomatik oder zur Prophylaxe.
Welche weiteren wirksamen psychologischen Behandlungsansätze für Schizophrenie gibt es?
- Matakognitive Trainings (MKT, 2007)
- Kognitive remediation
- Psychoedukation
Was sind Metakognitive Trainings?
Sensibilisierung für kognitive Verzerrungen (z.B. voreiliges Schlussfolgern, bestimmte Attributionsstile) gepaart mit Übungen und Hausaufgaben, um diesen Mechanismen entgegenzusetzen.
Was ist kognitive Remediation?
Reduktion neurokognitiver Defizite mit Übungsprogrammen.
Was wird in der Psychoedukation über Schizophrenie gemacht?
Verbesserung des Störungswissens von Patienten und Angehörigen:
* typische Belastungsfaktoren
* Auslösesituationen
* Frühwarnzeichen
* Symptome
-> dadruch ermöglichen von Eigenverantwortung in der Erkennung und Intervention von Symptomen
Was sind die Willenskurven von Hyacinth Freiherr von Wieser?
Darstellung der Schizophrenie in der Kunst.
In welchem Alter ist Schizophrenie am häufigsten?
Zwischen 20 und 30 Jahren
Was spricht für, was gegen die Dopaminhypothese?
Dafür:
* Es gibt tatsächlich mehr D-2-Rezeptoren bei Menschen mit Schizophrenie (diese Rezeptoren binden Dopamin)
Dagegen:
* Atypische Antipsychiotika wirken auch, obwohl sie d-1-Rezeptoren binden (Serotonin)
* Eventuelll gilt die Dopaminhypothese nur für den Typ I von Schizophrenie (= die Positivsymptome)
Was ist die Labelling (Ettikettierungs) Theorie von rosenhan?
Er Untersuchte Studis, welche das Wort “Fuck” im Kopf hörten, diese wurden Wochenlang in den Kliniken behalten.
-> Er behauptet, die Schizophrenie sei von der Gesellschaft gemacht
-> Schizophrenie taucht aber auf der ganzen Welt auf, unabhängig vom gestellschaftlichen Kontext
Was ist die Token economy?
Eine form der Verhaltenstherapie bei Schizophrenie, bei der ein Verhalten verstärkt wird, indem es belohnt wird.
Was ist das IPT-Therapieprogramm?
- wurde in Bern (UPD) von Hans Brenner entwickelt
- geht davon aus, dass sich kognitive und soziale Defizite spezifisch schulen lassen
- über die “Pyramide”
Wie wirksam ist KVT gegenüber von “treatmant as usual TAU”?
Deutliche Verbesserung der Rückfallrate mit hoher Effektstärke (0.3)
