3 Ursachen psychischer Störungen

Question 1

Warum gibt es nicht DIE Theorie und DIE Therapie, welche sich direkt von einer Diagnose ableiten lässt?

Answer 1

• Zweifelsfreier Nachweis von Kausalität ist nicht möglich
• Ursprünglich verantwortliche Faktoren für die Entstehung eines Problems sind vielleicht nicht mehr die gleichen, die nun für die Aufrechterhaltung zuständig sind
• Biologische, psychologische und soziale Faktoren interagieren miteinander und beeinflussen sich gegenseitig, so dass keine alleine angeschaut werden kann
• Viele Faktoren führen nicht alleine zu einer psychischen Störung, sondern erhöhen lediglich die Wahrscheinlichkeit
• Es gibt viele Paradigmen welche alle nicht eindeutig als richtig oder falsch bezeichnet werden können
• …

Question 2

Welches Modell integriert viele verschiedenen Ansätze der klinischen Psychologie?

Answer 2

Das Integrative Entstehungs- und Aufrechterhaltungsmodell.

Question 3

Welche biologischen Risiko- und Schutzfaktoren (Vulnerabilitäten) gibt es?

Answer 3

• Genetische Prädisposition (wichtig, aber nicht allein verantwortlich)
• Prä- und perinatale Schädigungen
• Geschlecht
• Alter

Question 4

Welche psychologischen Risiko- und Schutzfaktoren (Vulnerabilitäten) gibt es?

Answer 4

• Temperament/Persönlichkeit (z.B. sind hoher Neurotizismuns, hohe Trait-Ängstlichkeit, Introversion, Sensation-Seeking und ein geringes Selbstwertgefühl wichtige Risikofaktoren)
• Komorbidität und vorangegangene Störungen (Eine Störung kommt selten allein)

Question 5

Welche sozialen Risiko- und Schutzfaktoren (Vulnerabilitäten) gibt es?

Answer 5

• Kultur
• Sozioökonomischer Status
• Elterliches Erziehungs- und Bindungsverhalten
• Einfluss von Gleichaltrigen

Question 6

Woraus setzt sich der sozioökonomische Status zusammen?

Answer 6

• sozialer Status (u.a. höchster Schulabschluss)
• ökonomischer Status (u.a. Einkommen)
• beruflicher Status (u.a. Ausbildung und aktuelle Beschäftigung)

Question 7

Was sind die Annahmen zur Erklärung des Befundes, dass ein niedriger sozioökonomischer Status zu einem höheren Risiko für die Entwicklung psychischer Störungen führt?

Answer 7

• Stress-and-Strain-Hypothese
• Social-Drift-Hypothese
• Transaktionsmodell

Question 8

Was ist die Stress-and-Strain-Hypothese?

Answer 8

Belastungen machen psychisch Krank (ein niedriger Status ist mit einer Vielzahl von Belastungen verbunden)

Question 9

Was ist die Social-Drift-Hypothese?

Answer 9

Eine psychische Erkrankung führt zu einem sozialen Abrutschen und damit zu einem niedrigeren sozioökonomischen Status.

Question 10

Was ist das Transaktionsmodell?

Answer 10

Kombination der Stress-and-Strain-Hypothese und der Social-Drift-Hypothese -> Teufelskreis, Abwärtsspirale

Question 11

Welche Auslöser für psychische Erkrankungen gibt es?

Answer 11

• Kritische Lebensereignisse
• Daily Hassles (Kumulation von kleinen Ärgernissen im Alltag) -> seien sogar bessere Prädikatoren als Lebensereignisse
• Interpersonale Verletzungen, Verluste und Konflikte
• Inkongruenz (Nicht-Befriedigung von Grundbedürfnissen und Nicht-Erreichen von Zielen, nach Grawe)

Question 12

Welche Moderatoren (Modifizierende Variablen) beeinflussen psychische Störungen?

Answer 12

• Coping
• Problemlösekompetenz
• Soziale Kompetenzen und soziale Unterstützung (z.B. Sympathien gewinnen, Rechte durchsetzen, Konflikte bewältigen)
• Motivationale Kompetenzen: Disengagement from Incentives (LOSLASSEN: Ziele aufgeben, wenn diese nicht erreicht werden können oder das erreichen zu hohe Kosten verursacht, nach Klinger)
• Emotionale Kompetenz (Konstruktiver Umgang mit negativen Gefühlen)

Question 13

Wie lautet das Stress-Modell von Lazarus? (im Zusammenhang mit Coping)

Answer 13

• Primary Appraisal (Ist die Situation bedrohlich oder relevant?)
• Secondary Appraisal (Ist die bedrohliche/relevante Situation NICHT bewältigbar?)

-> Erst wenn beide mit Ja (bedrohlich und nicht bewältigbar) beantwortet werden, entsteht Stress

Question 14

Welche Faktoren führen zur Aufrechterhaltung von psychischen Störungen (Aufrechterhaltende Faktoren)?

Answer 14

• Positive Rückkopplungsprozesse innerhalb der Störung (Teufelskreise)
• Operante Faktoren
• Belastende Folgen der Störung (z.B. Verlust des Arbeitsplatzes wegen geringerer Belastbarkeit führt zu noch weniger Belastbarkeit)
• Verfügbarkeit therapeutischer Angebote (Verfügbarkeit generell, aber auch Informationsdefizite, Stigmatisierungsängste, Vorbehalte)

Question 15

Was ist mit Operanten Faktoren gemeint?

Answer 15

Allenfalls positive Konsequenzen von Verhalten, das unmittelbar erfolg. Obwohl die Konsequenzen langfristig negativ sind wird so das Störungsverhalten verstärkt. (z.B. guter Zuspruch vom Umfeld bei depressiver Episode)

Question 16

Wie sollte ein vom Therapeuten und Klienten gemeinsam erarbeitetes Störungsmodell (auf Basis des allgemeinen Modells) aussehen?

Answer 16

• stimmig, plausibel und logisch
• im Einklang mit wissenschaftlichen Theorien, aber auch konkreten Erfahrungen des Klienten
• kompatibel mit bisherigen Erklärungsbemühungen und Denkweisen des Klienten
• prägnant und einprägsam, so dass es in Stressituationen aktiviert werden kann
• Schuld und Scham sollten damit reduziert werden
• Es soll Kontrolle und Einflussmöglichkeiten suggerieren
• Es sollte konkrete Ansatzpunkte zur Ableitung von Veränderungsmöglichkeiten liefern

Question 17

Welche Modelle zur Ursache psychischer Störungen gibt es?

Answer 17

• tiefenpsychologisches Modell
• humanistisch-existentielle Modell
• soziokulturelles Modell
• Verhaltenstherapie-Modell
• kognitives Modell
• biologisches Modell
• integratives Modell

Question 18

Wie lautet das psychodynamische / tiefenpsychologische Modell?

Answer 18

Versteht den Menschen als etwas “getriebenes”. Der Mensch ist gesteuert von “Lust” (Sigmund Freud)
-> Dies Stösst sich an Grenzen und Normen, die die Gesellschaft vorgibt.

-> Menschen bleiben in einer Entwicklungsstufe hängen

Question 19

Wie lautet das humanistisch-existentielle Modell?

Answer 19

• Modell von Karl Rogers
• Geht um die Existenz des Menschen, der danach strebt sich selbst zu verwirklichen
• dieses Streben kann unterbrochen werden, wenn Menschen nicht authentisch sein können

Question 20

Wie lautet das sozio-kulturelle Modell?

Answer 20

Betrachtet die Gemeinschaft, Familie oder einen anderen Verband als primär.

-> Das System ist ungünstig und Menschen sind gezwungen, sich zu verbiegen

Question 21

Im sozio-kulturellen Modell wird zwischen drei Arten von Präventionen unterschieden. Beschreibe sie.

Answer 21

• Primäre Prävention: Verhindern des Ausbrechens einer Störung
• Sekundäre Prävention: Behandlung der Störung
• Tertiäre Prävention: Reintegration

Question 22

Wie lautet das Verhaltenstherapie-Modell?

Answer 22

Menschen funktionieren wie eine Reizreaktionsmaschine, wie jeder Organismus
-> Klassisches und Operantes Konditionieren

-> Störungen werden in diesem Modell als Fehllernen gesehen

(SORCK-Modell wäre eine Anwendung dieses Verständnisses)

Question 23

Wie lautet das kognitive Modell?

Answer 23

Nimmt an, das Menschen gedanklich gesteuert sind.

-> Fehlannahmen über die Welt sind entscheidend, wie man sich verhaltet. (Albert ellis)

Question 24

Wie hat Aaron Beck die Sichtweise von Albert Ellis übernommen?

Answer 24

Er hat sie für Depressive weiter geführt und sagt, das depressive Menschen sich selbst als schlecht, ungenügend sehen und eine negative Sicht der Welt und der Zukunft haben.

Question 25

Wie lautet das biologische Modell?

Answer 25

Psychische Störungen können auf eine organische Basis zurückgeführt werden. Heute glaubt man hauptsächlich an Stoffwechselstörungen im Gehirn (Hormonelle Störungen, Neurotransmitter)

Häufig GABA, Dopamin, Noradrenalin, Serotonin

Question 26

Wie lautet das integrative Modell / das Diathese-Stress-Modell?

Answer 26

Eine Vulnerabilität oder Prädisposition (Biologie) wird anlässlich bestimmter Umwelteinflüsse oder anderer Stressoren zum Auslöser einer Störung.