6.3 Essstörungen: Binge-Eating-Störung

Question 1

Wie ist die Binge-Eating-Störung (BES) definiert?

Answer 1

Hauptsächlich wiederkehrende Essanfälle, in deren Rahmen die Betroffenen eindeutig grössere Nahrungsmengen als andere unter vergleichbren Umständen essen und dabei einen Kontrollverlust über ihr essverhalten erleben.

Question 2

Was unterscheidet BES von BN?

Answer 2

• keine regelmässigen kompensatorischen Massnahmen
• weniger stark ausgeprägtes gezügeltes ESsverhalten (Diäten etc.)

Question 3

Wie ist das Gewicht bei BES-Patienten häufig?

Answer 3

Häufig Übergewicht und Adipositas.

Question 4

Welche Komorbitäten treten bei BES auf?

Answer 4

• Depressivität
• affektive Störungen
• angststörungen
• psychotrope Substanzen
• Persönlichkeitsstörungen (emotional instabile, anankastische, ängstliche)

Question 5

Welche Beeinträchtigungen des Lebensqualität bringt BES zudem mit sich?

Answer 5

• Stigmatisierung (im Bezug auf Gewicht)
• Medizinische Komplikationen durch Adipositas (Diabetes Typ II, Herzkrankheit, Bluthochdruck)

Question 6

Inwiefern ist BES in ICD-10 und DSM-IV erwähnt?

Answer 6

• Als “nicht näher bezeichnete Essstörung”
• Adipositas mit BMI > 30

Question 7

Wovon ist BES in der Differentialdiagnostik abzugrenzen?

Answer 7

• AN und BN
• psychische STörung mit möglichen Essanfällen (affektive Störungen, Anpassungsstörungen, Borderline)
• Appetit-Verändernde medizinische Störungen
• körperdysmorphische Störung

Question 8

Mithilfe von welchen Instrumenten wird BES diagnostiziert?

Answer 8

• strukturierte Esstörungsinterviews (z.B. EDE)
• Selbstbeurteilungsfragebögen (z.B. EDE-Q)
• Ernährungsprotokolle
• Berechnung des BMI zur Einschätzung des medizinischen Risikos

Question 9

Wie ist die Lebenszeit- und 12-Monats-Prävalenz von BES?

Answer 9

Lebenszeit: 3-5% der Erwachsenen
12-Monate: 1,2%

Question 10

Wie unterscheiden sich Männer und Frauen im Bezug auf BES?

Answer 10

Frauen sind nur leicht häufiger betroffen: Verhältnis 3:2

Question 11

Wie ist der Verlauf von BES?

Answer 11

• Störungsbeginn meist zwischen 20-30 Jahren (manchmal auch in der Kindheit)
• Essanfälle bei der Hälfte der Betroffenen OHNE vorheriges Diäthalten
• Verlauf fluktuierend oder chronisch
• überproportionaler Gewichtsanstieg

Question 12

Was sind Risikofaktoren für BES?

Answer 12

Allgemeine Risikofaktoren
* genetische Prädisposition
* prämorbide aversive Erfahrungen (z.B physischer oder sexueller Missbrauch)
* familiäre Probleme (z.B. Kritik, wenig Zuwendung)
* psychische Vulnerabilität (z.B. negative Selbstbewertung)

Störungsspezifische Risikofaktreon
* Figur- und Gewichtsbezogene Kritik
* Familiäre Essprobleme
* Adipositas in der Kindheit

(gleich wie BN)

Question 13

Welche Störungsmodelle versuchen BES zu erklären?

Answer 13

• Teufelskreismodell
• transdiagnostisches Modell (siehe AN und BN)

Question 14

Was sind aufrechterhaltende Faktoren von BES?

Answer 14

• negatives Körperbild
• moderate Zügelung des Essverhaltens
• negative Stimmung

Question 15

Was ist das Teufelskreismodell von BES?

Answer 15

Negatives Selbst- und Körperbild -> Versuch, Diät zu halten -> Essanfall -> Schuldgefühle -> Negatives Selbst- und Körperbild

Question 16

Welche Therapiemöglichkeiten gibt es für BES?

Answer 16

• kognitive Verhaltenstherapie (KVT)
• Interpersonelle Psychotherapie (IPT)
• weitere psychologische Behandlungsansätze, abgeleitet von der KVT
• Adipositas-Verhaltenstherapie
• pharmakologische Behandlungen (mit Antidepressiva)

Question 17

Was geschieht bei der KVT von BES?

Answer 17

Sie läuft in drei Phasen ab:
1. Aufbau eines gesunden Essverhaltens
2. Identifikation und Modifikation dysfunktionaler Gedanken und Schemata, Erwerb neuer Fähigkeiten (z.B. Problemlösen, soziale Kompetenz)
3. Festigung des Gelernten, Strategien zur Prävention und Umgang mit Rückfällen

(Analog BN)

Question 18

Welche Erweiterungen der KVT werden im Buch im Bezug auf BN erwähnt?

Answer 18

• Transdiagnostische Therapie auf Basis des transdiagnostischen Modells analog AN (siehe 6.1, AN)

Question 19

Welche weiteren Therapien werden nebst der KVT für die BES erwähnt?

Answer 19

• IPT
• Dialektisch-Behavoriale Psychotherapie

Question 20

Wie unterscheidet sich die IPT von der KVT?

Answer 20

• Techniken sind Exploration, Kärungstechniken, Förderung von Affektausdruck
• Behandlung vor allem mit Fokus auf interpersonelle Probleme

Question 21

Was ist die Dialektisch-Behavoriale Psychotherapie?

Answer 21

Fokussiert auf Ausbalancierung von akzeptanz- und veränderungsfördernden Strategien (so dass die Essanfallsymptomatik nicht aufrechterhalten wird)

Question 22

Was ist im Anschluss an die Esstörungsbehandlung sinnvoll?

Answer 22

Eine Adipositas-Verhaltenstherapie im Falle einer Komorbiden Adipositas.

Question 23

Was beinhaltet die Adipositas-Verhaltenstherapie?

Answer 23

Behavoriale Strategien (z.B. Self-Monitoring, Problemlösen) zur Reduktion der Energieaufnahme und Erhöhung des Energieverbrauchs.

Question 24

Was sind die erfolgreichsten Therapien im Bezug auf BES?

Answer 24

• KVT und IPT (kurz- und langfristig)

Question 25

Was sind die erfolgreichsten Therapien im Bezug auf die Gewichtsreduktion im Zusammenhang mit BES?

Answer 25

• Langfristig: KVT und IPT
• Kurzfristig: Adipositas-Verhaltenstherapie