6.5 Zwangerschapsafbreking Flashcards
Hoe zit het met abortus mondiaal?
In vrijwel alle landen is abortus bij wet toegestaan. Behalve in: Oman, Het Vaticaan, Enkele Latijns-Amerikaanse en Afrikaanse landen
Alleen de voorwaarden die aan het verrichten van abortus worden gesteld verschillen
Wat is het effect van het legaliseren van abortus?
- Abortuscijfer daalt
- Abortus wordt veiliger
- Abortusproblematiek wordt transparant
- Goede nazorg
- Anticonceptie bespreekbaar
Is abortus strafbaar?
Abortus is strafbaar tenzij uitgevoerd in een instelling met een vergunning en uitgevoerd door een arts
Hoeveel dagen is de bedenktijd en wat is de grens dat er abortus gepleegd mag worden?
- Vrouw moet zich beroepen op een noodsituatie
- 5 dagen
- 24 weken grens (Levensvatbaarheid)
Wat moet er gedaan worden als iemand 16 is en abortus wilt plegen?
Toestemming van één van de ouders of voogd
- Iemand die abortus wil laten uitvoeren zonder ouderlijke toestemming worden eerst naar het FIOM of een andere maatschappelijke werkinstelling verwezen
Wat moet er gedan worden in de leeftijdscategorie van 12, 13, 14, 15 jaar als er abortus gepleegd wil worden?
Bij wilsbekwame vrouwen in deze leeftijdscategorie is voor elke ingreep naast de toestemming van de vrouw ook die van de ouders nodig
2 uitzonderingen:
- Als de verrichting kennelijk nodig is om teneinde ernstig nadeel voor de minderjarige vrouw te voorkomen
- Als de minderjarige vrouw ook na weigering van ouders/voogd om toestemming te geven de verrichting weloverwogen blijft wensen
Hoe zit het met late zwangerschapsafbreking?
- Na 24 weken ernstige foetale afwijkingen beoogd gevolg overlijden van ongeborenen
- Zwangere geeft aan uitdragen niet te kunnen opbrengen en vraagt om afbreking
- Doorslaggevend criterium voor strafbaarheid ligt in overlevingsmogelijkheden van de pasgeborenen
- Melden niet-natuurlijke dood bij gemeentelijke lijkschouwer
- Melden officier van justitie, toestemming tot begraven of cremeren
Wat is de procedure van een late abortus?
- Er moet zekerheid zijn over diagnose en prognose
- Ieder verzoek wordt in team overleg besproken door een gynaecoloog en andere teamleden
- Team: tenminste 2 gynaecologen, kinderarts, deelspecialist of klinisch geneticus, eventueel verpleegkundige en maatschappelijke werker
- Binnen het team moet consensus bestaan over diagnose en prognose
Wat moet het team nagaan bij een late abortus?
- Of het verzoek tot zwangerschapsafbreking gerechtvaardigd is in het licht van de zekerheid van de diagnose en prognose en ernst van de aandoeningen
- Of de ouders in voldoende mate zijn voorgelicht over de aard en de ernst van de aandoening
- Of de ouders het verzoek vrijwillig en weloverwogen hebben gedaan
- Of kinderarts bereid is bij levendgeboorte en bevestiging van diagnose het prenatale beleid (Overlijden) te continueren
- Of medisch hoofd geïnformeerd is over de zwangerschapsafbreking
Wat is het verschil tussen een categorie 1 en 2 bij late abortus?
Categorie 1: Niet strafbaar, kind zal hoe dan ook overlijden
Categorie 2: Wel strafbaar, kind heeft matige levensverwachting en functiestoornissen. Er is kans op overleven
Wat is overtijdbehandeling?
De benaming van een vroege abortus die wordt verricht binnen max. 44 dagen na de eerste dag van de laatste menstruatie (16 dagen ‘overtijd’)
Variabele bedenktijd. Hoeft geen 5 dagen te zijn
Vanaf wanneer wordt het geen overtijdbehandeling genoemd, maar een abortus?
Vanaf 6 weken en 2 dagen
Vereist 5 dagen bedenktijd
Welke behandelingen zijn er voor abortus?
Medicamenteus
Instrumentele abortus -> Instrumenteel leegmaken van de baarmoeder (Curretage)
Wanneer zijn de meeste abortussen?
Voor 8 weken 65%
Na 13 weken 15%
Hoe gaat het intake gesprek voor de abortus?
- Verzoek tot afbreking moet door de vrouw worden gedaan, vrijwillig en na zorgvuldige overweging
- Informatie behandeling, methoden, risico’s
- Alternatieven bespreken zoals adoptie
- Begeleiding aanbieden, nazorg aanbieden
- Anticonceptie bespreken
- 5 dagen bedenktijd
Wat is de medicamenteuze manier van abortus?
- 200-600 mg mifepristone (Dag 0)
- 400-800 mcg misoprostol (Dag 1, 2 of 3)
- Beide worden gegeven
- 75-85% aborteert binnen 24 uur
Wat is de voorkeursmethode voor ziekenhuis en abortuskliniek bij 2e trimester abortus?
Ziekenhuis: Medicamenteus
Abortuskliniek: Chirurgische methoden
Wat is het welbevinden na een zwangerschapsafbreking?
In Nederland is er geen onderzoek naar verricht en in het buitenland is de meerderheid tevreden over de beslissing
Indicatie foetale afwijkingen wel onderzoek in Nederland: Bij 20% psychische gevolgen 1 jaar na afbreking zoals rouw, verdriet, angst, depressie
Beschermende factoren:
- Goede partnerrelatie
- Steunsociale omgeving
- Cultureel klimaat dat zwangerschapsafbreking accepteert
- Hoge sociaal economische status
- Gevoel controle over afbreking
