2.1 Casuspresentatie: Paar met kinderwens Flashcards
In hoeverre is follikelgroei afhankelijk van FSH?
Follikel groeit al veel onafhankelijk van FSH. In laatste dagen van follikelgroei spelen hormonen zoals FSH een belangrijke rol
FSH heeft invloed op follikelontwikkeling. Vanaf secundaire follikel FSH gevoelig, niet FSH afhankelijk. Bij laatste fases (Graafse follikel) FSH afhankelijk.
Onvoldoende FSH -> Follikels worden atretisch
Wat is follikel window concept?
De periode waarbinnen 1 follikel verder uitrijpt en de andere follikels worden geremd door een dalende FSH waarde (Door negatieve feedback)
Hoe groter het window, hoe meer eicellen de kans krijgen om uit te groeien
Per cyclus groeit er wel maar 1 eicel helemaal uit
Wat zijn de voorwaarden voor conceptie?
Zaadcel + Eicel + Bij elkaar komen
Wat is de anamnese bij de vrouw met onvervulde kinderwens?
- Primair of secundair (Heeft u al eerder een kind gehad)?
- Duur (!)
- Leeftijd (!)
- Cyclus
- SOA
- (Buik)operaties
- Coitus, expositie, kennis van de fertiele periode
- Intoxicaties/omgevingsfactoren
- Anticonceptiegebruik
- Familie anamnese
Wat is de anamnese bij de man met onvervulde kinderwens?
- Primair of secundair
- Leeftijd
- Coitus/ejaculatie
- SOA/infectie
- Trauma/operaties
- Intoxicaties
- Beroep
Hoe gaat het lichamelijk onderzoek bij de vrouw?
- Gewicht, lengte, BMI
- Habitus (Tanner, schaal voor puberteitsontwikkeling)
- Beharingspatroon
- Genitalia externa
- Speculum (Eendenbek) en Vaginaal Toucher
- Echoscopie
Welk aanvullend onderzoek kan er worden gedaan bij een paar met (Sub)fertiliteit?
- Sperma analyse
- Midluteaal progesteron
- Chlamydia Antistof Titer in serum (CAT)
Wat is de luteale fase van de cyclus?
Fase waarin corpus luteum progesteron produceert
Hoe kan de menstruele cyclus worden gemonitord?
- LH detectie in de urine
- Echo monitoring follikelgroei/ovulatie
- Progesteron in de luteale fase
- Temperatuurstijging onder invloed van progesteron
- Endometrium beoordeling (Secretiefase onder invloed van estrogeen/progestageen blootstelling)
Wat is hysterosalpinografie (HSG)?
Röntgenonderzoek met contrast om de eileiders te bekijken
Wat is de indicatie voor een laparoscopie met tubatesten (LI & TT)?
Positieve CAT of PID (Pelvic Inflammatory Disease) in de anamnese
Wat is een tubatest?
Blauwe kleurstof loopt door de tuba om de doorgankelijkheid van de eileiders te testen. Als een eileider afgesloten is zal de blauwe kleurstof zich voor de occlusie ophopen
Wat is de mogelijk schade die kan ontstaan bij de laparoscopie tubatest?
Schade:
- Afsluiting/verlittekening
- Peri-ovariële/peritubaire adhesies
- Intraluminale functiestoornis
Wat is Extra Uteriene Graviditeit (EUG) en de risicofactoren?
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Risicofactoren:
- Salpingitis (Ontsteking eileiders)
- Pelvic Inflammatory Disease
- Iatrogeen
Wat is de risico op subfertiliteit na chlamydia infectie?
10-15%
Waar is oriënterend fertiliteitsonderzoek primair op gericht?
- Aanwezige ovulatie
- Spermakwaliteit
- Eventuele tubapathologie
Wanneer wordt er geen verdere onderzoek ingezet bij de man?
Bij normospermie
