2.7 Preconceptioneel Advies Flashcards
Wat is preconceptiezorg?
- Instrument gericht op risico-identificatie
- Gezondheid van aanstaande ouders en toekomstige kind
- Geïnformeerde keuze
- Risico’s minimaliseren -> Uitkomst van gezondheid verbeteren
- Nadruk voorafgaand aan de conceptie -> De preconceptionele periode
- Maximaal effect
Wat zijn bestaande tools in de preconceptiezorg?
- Zwangerwijzer.nl -> Vragenlijsten voor risicoanalyse
- Voedingswijzer.nl
- Rookvrijestart.nl
- Lareb.nl -> Welke medicatie veilig is voor de zwangerschap. Hierop kijken en niet op medisch compas (!)
Ziekte heeft invloed op zwangerschap en zwangerschap heeft invloed op ziekte. Waarom zijn er specifieke zwangerschap referentiewaarden?
Bij gezonde zwangerschap zijn er in vrijwel alle orgaansystemen veranderingen
Hanteren van zwangerschap specifieke referentiewaarden
Waar kijkt de medebehandelaar naar bij inventarisatie en counseling?
- Obesitas: Leefstijl (Voldoet aan GLI-criteria, verwijzing leefstijl loket, slimmer zwanger)
- Hypertensie
- SLE
- Antifosfolipiden syndroom
- Diabetes Gravidarum
- Hypertensieve zwangerschapscomplicatie
Wat is gesuperponeerde pre-eclampsie?
Pre-eclampsie is een zwangerschapscomplicatie die wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk en schade aan organen, meestal de lever en de nieren
Superimposed pre-eclampsia verwijst naar het feit dat pre-eclampsie kan optreden bij vrouwen die al een onderliggende aandoening hebben die hun zwangerschap beïnvloedt
Wat is de kans op gesuperponeerde pre-eclampsie bij vrouwen met hypertensie?
25%
Wat wordt er gedaan bij vrouwen met gesuperponeerde pre-eclampsie bij vrouwen met hypertensie?
Omzetten valsartan naar zwangerschapsproof medicatie:
- Nifedipine
- Labetalol
- Methyldopa
Leefstijl
PM: FUPEC (Follow-up pre-eclampsie)
Hoeveel keer hoger is de maternale mortaliteit bij SLE?
Maternale mortaliteit bij SLE is 20x hoger dan zonder SLE
Wat is SLE (Lupus)?
Het is een auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem van het lichaam zijn eigen weefsels en organen aanvalt. Dit leidt tot ontsteking en schade van verschillende delen van het lichaam
SLE geeft hoger risico op zwangerschapscomplicaties. Wat zijn enkele voorbeelden hiervan?
2-4x hoger risico op zwangerschapscomplicaties
- Pre-eclampsie/HELLP (Hemolyse -> Afbraak rode bloedcellen), Elevated Liver enzymes en Low Platelet
- Trombose
- Pulmonale hypertensie
Wat zijn kenmerken van een obstetrisch antifosfolipidensyndroom?
1 of meer vroeggeboortes van morfologische normale neonaten voor de 34e week van de zwangerschap door ernstige pre-eclampsie of ernstige placenta insufficiëntie
Anticardiolopine antistoffen IgG, IgM en Lupus anticoagulans
Wat is de behandeling van obstetrisch antifosfolipidensyndroom?
- Geen indicatie voor standaard profylactische antistolling
- Advies geen anticonceptiepil gebruiken
- Wel profylactische antistolling in zwangerschap en kraambed
Wat is antifosfolipiden syndroom?
Auto-immuunziekte waarbij het immuunsysteem antilichamen produceert tegen fosfolipiden. Een soort vetmolecule dat een rol speelt in de bloedstolling (Hogere bloedstolling)
APS wordt vaak geassocieerd met herhaalde miskramen, vooral in de eerste helft van de zwangerschap. De antilichamen kunnen de bloedtoevoer naar de placenta beïnvloeden wat kan leiden tot complicaties tijdens de zwangerschap
Wat is Diabetes Gravidarum?
Diabetes Mellitus die tijdens de zwangerschap wordt gediagnosticeerd
Wat zijn kenmerken van Diabetes Gravidarum?
- Herhalingskans 60-75% (Kans dat het weer wordt verkregen bij volgende zwangerschap is groot)
- Jaarlijkse controle glucose
- Leefstijl
Er wordt genetisch preconceptioneel getest (Preconceptionele dragerschapstesten) op 50 ziektes. Bij de 50 ziektes waarop getest wordt gelden een aantal kenmerken. Wat zijn die kenmerken?
- Ziekte begint op kinderleeftijd
- Kind heeft verstandelijke beperking
- Kind lijdt aan handicap/lijdt pijn
- Kind komt soms op jonge leeftijd te overlijden/heeft verkorte levensverwachting
- Kind zal naar verwachting met grote regelmaat ziekenhuis moeten bezoeken voor behandeling
- Aandoening is niet te genezen
