4.1 Bekkenbodemproblematiek: Verzakkingen en Urine-incontinentie Flashcards
Wat ondersteunt de organen in de bekkenbodem?
- De bekkenbodemspieren
- De endopelviene fascie (Diafragma urogenitale)
Waaraan is bekkenbodem dorsaal, lateraal en ventraal opgehangen?
- Dorsaal: Sacrum
- Lateraal: Ligamentum sacrospinale
- Ventraal: Os ischii
De bekkenbodem is een soort trechter. Door welke spieren wordt de trechter dorsaal (Rugzijde) en ventraal gevormd?
- Ventraal: m. levator ani
- Dorsaal: m. coccygeus
Uit welke delen bestaat de m. levator ani?
- M. pubococcygeus
- M. puborectalis
- M. iliococcygeus
Wat is het diepste punt van de trechter (Bekkenbodem)?
Anus/anale sphincter
- Hierin zit aan de dorsale zijde -> Ligamentum anococcygeus
- Ventrale zijde -> Centrum tendineum perinei
Door wat wordt de levator ani geïnnerveert?
Segment S3 en n. pudendus
Door wat wordt het diafragma urogenitale gevormd (Endopelviene fascie?
Wordt gevormd door een vlakke plaat tussen beide rami inferiores ossis pubis en beide rami ossis ischii
Er zijn 3 openingen:
- Urethra
- Vagina
- Rectum
Het paracolpium heeft 3 levels van support. Welke 3 zijn dit?
- Level 1: m. levator ani (Belangrijkste)
- Level 2: Fascia pubocervicalis
- Level 3: Fascia rectovaginalis
Wat is de functie van het bekkenbodem?
Afsluitmechanisme.
Ondersteuning van de organen en daardoor minder stress op de ligamenten
Hoe kan een prolaps ontstaan (Verzakking)?
Bij relaxatie of beschadiging van de spieren komt alle kracht op de ligamenten. Dit leidt uiteindelijk tot schade aan bindweefsel en kan leiden tot een prolaps (Verzakking)
Ook neuromusculaire schade kan leiden tot prolaps en incontinentie (Baring)
Wat zijn vormen van bekkenbodemverzakking?
- Cyctocele: Voorwandverzakking, verzakking blaas
- Tropprolaps/descensus uteri: Verzakking uterus
- Enterocele: Verzakking darm via de vagina
- Rectocele: Achterwandverzakking, verzakking rectum
Wat zijn risicofactoren voor een prolaps?
- Vagina bevalling
- Groot kind (>4 kg)
- Pariteit
- BMI
- Positieve familieanamnese
- Zwaar lichamelijk werk
- Hysterectomie
- Eerdere prolaps chirurgie
- Obstructief longlijden
- Roken
Wat zijn de symptomen van een prolaps?
- Zwaar gevoel
- Toename aan het einde van de dag
- Dyspareunie
- Lage rugpijn
- Stress/incontinentie
- Urinary/faecale urgency
- Incomplete lediging blaas/darmen
- Seksuele disfunctie
Wat is de behandeling van een prolaps?
- Niets doen
- Pessarium/ring
- Fysiotherapie
- Operatie/mesh (Mesh -> Matje in verzwakte wand gehecht)
