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DERMATOLOGÍA > 6. LIQUEN PLANO Y REACCIONES LIQUENOIDES > Flashcards

6. LIQUEN PLANO Y REACCIONES LIQUENOIDES Flashcards

1
Q

¿Qué es el liquen plano?

A

Es una enfermedad inflamatoria idiopática que afecta a piel, pelo, uñas y mucosas.

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Q

¿A qué edad aparece el liquen plano?

A

Entre los 30 y 60, es raro en niños y ancianos

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3
Q

¿Cómo es la lesión típica de la piel?

A

Pápula liquenoide: regla de las 4 p: pápula poligonal, purpúrica y pruriginosa.
Aparecen en la superficie estrías de Wirckham blanquecinas y se cura dejando hiperpigmentación residual
Distribución metamérica

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4
Q

Etiopatogenia del liquen plano

A

Idiopática. Origen multifactorial:

  • Inmunitaria: linfocitos T citotóxicos inducen apoptosis de queratinocitos
  • Psíquica: ansiedad o depresión
  • Susceptibilidad genética
  • Infecciones: VHC
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5
Q

¿Cuál es la localización más frecuente del liquen plano cutáneo?

A

Regiones flexoras de muñecas y antebrazo, tobillos, zona lumbar. Palmas y plantas suelen estar respetadas

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6
Q

¿Cuál es la forma más frecuente de liquen plano que afecta a mucosa oral?

A

Reticular

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7
Q

¿Cuál es la forma que produce más sintomatología en el liquen plano de mucosa oral?

A

Erosivo

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8
Q

¿Cuál es la clínica típica? ¿Y la atípica?

A

Típica: pápulas de las 4P y afectación de mucosa oral y genital
Atípica: afectación palmoplantar, formas ampollosas, actínicas, erosivas, pilar, ungueal…

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9
Q

¿En qué caso hay que descartar la infección por VHC?

A

Liquen plano oral erosivo o gingivitis descamativa

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10
Q

¿Cuál es el tratamiento del liquen plano cutáneo?

A
  • Tópico: corticoides tópicos o retinoides tópicos para las formas hipertróficas
  • Sistémico: corticoides orales de choque, ciclosporina, fototerapia…
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11
Q

¿Qué variantes son permanentes?

A

Hipertrófica, de mucosas, pilar y ungueal

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12
Q

Verdadero o falso. Las personas con liquen plano tienen mayor riesgo de desarrollo de carcinoma epidermoide

A

Verdadero

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13
Q

Liquen plano palmo-plantar:

  • Descripción de las lesiones
  • DD
A

Es una forma atípica del liquen plano. Aparecen en palmas y plantas lesiones queratósicas con un halo eritematoso periférico.
DD con verrugas vulgares

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14
Q

Liquen plano ungueal: descripción lesiones

A

Pueden aparecer estriaciones longitudinales y anoniquia (no uña)

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15
Q

¿Qué forma atípica de liquen plano tiene un mayor riesgo de producir carcinoma epidermoide?

A

Carcinoma hipertrófico/verrugoso

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16
Q

¿Dónde suele aparecer el liquen plano hipertrófico?

A

En zonas pretibiales

17
Q

¿En qué localización es más típico el liquen plano anular?

A

En el glande

18
Q

Histología del liquen plano (6)

A
  1. Epidermis hiperqueratósica
  2. Hipogranulosis
  3. Acantosis irregular
  4. Degeneración hidrópica de la capa basal
  5. Queratinocitos atípicos en epidermis
  6. Infiltración en unión dermoepidérmica de linfocitos, histiocitos y melanófagos
19
Q

Diferencias de las erupciones liquenoides con el liquen plano (5):

A

LIQUEN PLANO: estrías de Wickham; aparece sobre todo en flexuras de muñecas, tobillos y antebrazo; hay ortoqueratosis; infiltrado en banda; afectación de mucosas
ERUPCIONES LIQUENOIDES: no hay estrías de Wickham; aparece en zonas fotoexpuestas; hay focos de paraqueratosis; infiltrado menos denso; afectación de mucosas rara

20
Q

¿Qué es la pitiriasis liquenoide?

A

Es una enfermedad de origen desconocido en el que se produce brotes recurrentes de pápulas liquenoides, con vesículas y pústulas que dejan costra y que curan dejando cicatriz atrófica

21
Q

Diferencias entre la pitiriasis liquenoide aguda y crónica:

  • Edad
  • Lesiones
  • Localización
A
  • PLEVA: niños y adultos jóvenes. PLC: adultos jóvenes
  • PLEVA: pápulas, vesículas, pústulas, costras y cicatrices atróficas. PLC: pápulas con escama superficial. Ni costras ni cicatrices
  • PLEVA: localización generalizada. PLC: cara interna de miembros superiores y regiones costales
22
Q

Tratamiento pitiriasis liquenoide:

A

Corticoides tópicos
Eritromicina o tetraciclina 3-4 semanas
Fototerapia
En PLEVA grave: metotrexato

23
Q

Liquen escleroso y atrófico:

  • Edad
  • Sexo
  • Lesiones
  • Localización
  • Tratamiento
A
  • Adultos
  • Más en mujeres
  • Pápulas individuales de color blanco que forman placas, que pueden erosionarse y macerarse.
  • Localización: anogenital en mujeres sobre todo
  • Corticoides tópicos potentes, tacrolimus, circuncisión en varones con fimosis

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